Съдържание
The преден сегмент на окото включва предната камера, роговицата и ириса. Повече от половината от заразената с ХИВ популация вероятно ще развие усложнение на предния сегмент, вариращо по тежест от сухота в очите до вирусни инфекции, които потенциално могат да причинят слепота.Очни инфекции, свързани с ХИВ
Свързаната с ХИВ инфекция, която е най-вероятно да се появи в предния сегмент, включва:
- Иридоциклит, възпаление на ириса
- Кератит, инфекция на роговицата
- Микроспоридиоза, гъбична инфекция, засягаща рядко роговицата
Иридоциклит е възпаление на ириса, което може да бъде свързано с редица опортюнистични инфекции (OI), включително цитомегаловирус (CMV), херпес симплекс вирус (HSV), токсоплазмоза, туберкулоза и варицела зостер вирус (VZV). Тежестта на възпалението е тясно свързана с тежестта на ОИ и често може да бъде първият признак на прогресиращо заболяване. Най-сериозните случаи обикновено включват пациенти с много нисък брой CD4.
Иридоциклитът може да се прояви и в резултат на сифилис, както и лекарства като рифабутин (редовно използван при туберкулозна терапия) и цидофовир (използван за лечение на тежки случаи на CMV).
Иридоциклитът може да се прояви в едното или и двете очи със симптоми, които могат да включват зачервяване на очите, прекомерно сълзене, чувствителност към светлина (фотофобия) и свиване на зениците. Иридоциклитът има тенденция да се подобрява с успешна антиретровирусна терапия заедно с лечението на идентифицираната инфекция.
Кератит е инфекция на роговицата, която може да бъде причинена от HSV, VSV, кандидоза (гъбична инфекция, наблюдавана често при хора с ХИВ) и други възможни инфекции. В много случаи имуносупресията предразполага пациента към кератит, чиито симптоми могат да включват зачервяване на очите, прекомерно сълзене, болка в очите, замъглено зрение, чувствителност към светлина (фотофобия) и усещане за песъчимост в окото.
Презентацията може да бъде двустранна (с участието на двете очи) и едностранна (с едно око). Потенциалните усложнения могат да варират от язви на роговицата и белези до частична загуба на зрение и дори слепота.
Както при иридоциклита, препоръчва се започване на антиретровирусна терапия за намаляване на риска от усложнения, както и лечение на идентифицираната инфекция (обикновено с ацикловир за HSV и VZV или подходящо противогъбично в случаи на кандидоза).
Микроспоридиоза е опортюнистична гъбична инфекция, която обикновено се появява, когато броят на CD4 на пациента падне под 100 клетки, mL. Докато инфекциите на роговицата са редки в случаите на микроспоридиоза, те могат да се проявят с болка в очите, прекомерно сълзене, замъглено зрение и чувствителност към светлина (фотофобия).
В допълнение към прилагането на антиретровирусна терапия, микроспоридиозата често се лекува с азолови лекарства като албендазол и итраконазол. Локални противогъбични капки също понякога се използват при терапия с азол.