Съдържание
Редица различни алергични кожни заболявания, включително екзема, уртикария, ангиоедем и еритема мултиформе, могат да се влошат по време на предменструалния период от време. Когато тези състояния се влошат три до 10 дни преди началото на менструацията, жената може да има свръхчувствителност към прогестерон (наричан още прогестоген).Свръхчувствителността към прогестерон има способността да прогресира до анафилаксия. Друга форма на анафилаксия, която е свързана с менструалния цикъл, е катамениалната анафилаксия. И двете се смятат за редки състояния.
Свръхчувствителност към прогестерон
Свръхчувствителността към прогестерон възниква в резултат на алергична реакция към собствения прогестерон на жената и може да бъде причинена и от други източници на прогестоген.
Симптоми
Симптомите обикновено се появяват от три до 10 дни преди началото на менструацията и започват да отшумяват в рамките на един до два дни след началото на менструацията.
Свръхчувствителността към прогестерон може да има различни различни симптоми, въпреки че повечето, ако не всички, включват кожни обриви.
Кожните обриви, които могат да се наблюдават, включват екзема, копривна треска, фиксирани лекарствени изригвания, мултиформен еритем, ангиоедем и дори анафилаксия.
Първоначално може да не е очевидно за засегнатото лице, че симптомите му се влошават през предменструалния период. Често е необходимо на лекар да зададе въпроса за влошаване на симптомите, свързани с менструалния цикъл, преди моделът да е очевиден за човека.
Причини
Защо човек развива прогестогенова свръхчувствителност е неизвестно. Някои теории включват, че първоначално се причинява от жена, приемаща противозачатъчни хапчета или друга хормонална добавка, съдържаща прогестерон, което води до сенсибилизация към хормона.
Бременността може също да доведе до сенсибилизация към прогестерон и бременността може да има значителни ефекти върху имунната система и може драстично да повлияе на различни алергични състояния.
Други теории твърдят, че жените могат да развият свръхчувствителност към прогестерон в резултат на кръстосана реактивност с кортикостероиди, които имат сходна молекулярна структура с хормоните. Докато могат да се появят алергични реакции към други хормони, като естроген, те са много по-рядко срещани от реакциите към прогестерон.
Диагноза
Свръхчувствителността към прогестерон е клинична диагноза.Кожните тестове за прогестерон се извършват от някои алерголози, но тестващите реактиви и процедури не са валидирани. Чувствителността и специфичността на тези тестове тепърва ще се определят.
Кожните тестове трябва да се извършват само под ръководството на лекар, в идеалния случай алерголог, с опит в диагностиката и лечението на анафилаксия, като се има предвид възможността за опасна алергична реакция.
Лечение
Лечението на свръхчувствителност към прогестерон може да бъде успешно с използването на антихистамини и перорални или инжектирани кортикостероиди, въпреки че тези лекарства биха били полезни само за лечение на симптомите, вместо да коригират проблема.
Терапиите, които потискат овулацията, като леупролид, предотвратяват покачването на прогестерон по време на менструалния цикъл и са друга възможност, ако антихистамините не са ефективни. Рядко се налага хирургично отстраняване на яйчниците и матката при тежки случаи на свръхчувствителност към прогестерон, когато лекарствата не са в състояние да контролират симптомите.
Катаменни дерматози и анафилаксия
Катаменната анафилаксия и дерматозите са други състояния, които са свързани с менструалния цикъл.
Симптоми
Жените, които имат катамениална анафилаксия, изпитват симптоми на анафилаксия веднага щом започне менструалният поток и симптомите продължават, докато потокът от менструация спре.
При катамениалните дерматози могат да се появят симптоми, подобни на свръхчувствителността към прогестерон, но времето се корелира с мензиса вместо пиковете на прогестерона; могат да се появят и различни обриви.
Кога да посетите лекар / Отидете до спешното отделение
Въпреки че е важно да се види дали лекар, ако развиете алергия от всякакъв вид, трябва да се обадите на 911 или да потърсите спешна помощ, ако обривът е придружен от повишена температура, хрипове, задух, подуване на лицето, учестено сърце, гадене, повръщане, или припадък. Това са признаци на анафилаксия, изискващи незабавна помощ.
Причини
За разлика от свръхчувствителността към прогестерон, обаче, катамениалната анафилаксия не се счита за алергично състояние, а по-скоро се причинява от простагландини, освободени от лигавицата на матката (ендометриум), които могат да се абсорбират в кръвта.
Диагностика и лечение
Диагнозата обикновено се поставя на клинична основа, тъй като се очаква тестването за алергия към прогестерон (и други хормони) да бъде отрицателно. Профилактиката на катамениалната анафилаксия е успешна с използването на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), като индоцин (индометацин).
Хирургично отстраняване на яйчниците и матката може да се наложи при тежки случаи на катамениална анафилаксия, когато лекарствата не са в състояние да контролират симптомите.
- Дял
- Флип
- електронна поща