Съдържание
Ацетабулумът е гнездото на тазобедрената става. Горната част на бедрената кост (бедрена кост) образува топката, а гнездото (ацетабулум) е част от тазовата кост. Няколко кости се обединяват, за да образуват кръглия таз: илиум, исхиум и пубис. В задната част на таза сакрумът и опашната кост също са свързани заедно. От двете страни на таза има тазобедрена ямка, наречена ацетабулум. Това гнездо е с кръгла форма и покрито отвътре с гладък хрущял. Този хрущял образува гладката повърхност на тазобедрената става.Ацетабуларна фрактура възниква, когато гнездото на тазобедрената става е счупено. Това е много по-рядко от повечето фрактури на тазобедрената става, при които горната част на бедрената кост е повредена, а не гнездото. Много рядко се получават увреждания на двете страни на тазобедрената става при нараняване; обикновено се получава фрактура или на топката, или на гнездото, но не и на двете.
Ацетабуларните фрактури възникват или с високоенергийна травма (напр. Авто сблъсъци, падания и т.н.) или като фрактура с недостатъчност. При по-млади пациенти почти винаги има значителна травма и често други свързани наранявания, когато възникне ацетабуларна фрактура. При пациенти в напреднала възраст могат да възникнат ацетабуларни фрактури поради отслабена кост от остеопороза. В тези случаи може да се получи ацетабуларна фрактура след обикновено падане.
Възможности за лечение
Има редица фактори, които трябва да бъдат взети предвид, за да се определи оптималното лечение на ацетабуларна фрактура. Тъй като нараняването обхваща тазобедрената става, без значение какво е лечението, има повишен шанс за пациентите впоследствие да развият артрит на тазобедрената става. Причината за тазобедрен артрит може да възникне е, че гнездото на тазобедрената става е покрито с гладък хрущял, който е повреден по време на фрактурата. Внимателното възстановяване на нормалното подравняване на тазобедрената става може да помогне за забавяне на прогресията на артрита.
Следователно лечението зависи от степента на изместване на хрущяла и стабилността на тазобедрената става. Тазобедрената става трябва да е стабилна (топката се държи плътно в гнездото) и хрущялът трябва да бъде гладко контуриран. Хирургията често се препоръчва за:
- Подравняване на хрущялната повърхност
- Премахване на отломки (кости) от тазобедрената става
- Възстановяване на стабилността на бедрото
Нехирургичното лечение обикновено е запазено за фрактури, които не са в неизправност или пациенти, които не са достатъчно здрави, за да понасят голяма операция. Понякога се провежда нехирургично лечение с план за извършване на типична подмяна на тазобедрената става, ако артритът се развие вътре в ставата.
Независимо дали се извършва операция или не, пациентите трябва да избягват да поставят тежести върху засегнатия крайник, често в продължение на няколко месеца след нараняването. Обикновено на пациентите се разрешава да поставят крака си на земята (носене с тежести), но не се допуска повече сила върху крака. Прекомерното ходене по крайника рискува по-нататъшно изместване на счупените фрагменти от костта.
Усложнения при фрактури на тазобедрената става
За съжаление, дългосрочната прогноза на ацетабуларните фрактури има много потенциални усложнения. В ранния период пациентите, които имат ацетабуларни фрактури, често имат свързани наранявания, включително наранявания на главата, коремни наранявания, урологични наранявания и други мускулно-скелетни наранявания (гръбначния стълб и коляното са най-чести). Тези пациенти са изложени на висок риск от развитие на кръвни съсиреци в краката и таза. Пациентите, които имат операция, рискуват инфекция, нараняване на нерви и кръвоносни съдове и проблеми със зарастването на рани.
В дългосрочен план често срещаният проблем е развитието на тазобедрен артрит. Пациентите често се нуждаят от операция за подмяна на тазобедрената става. Други възможни проблеми включват остеонекроза на тазобедрената става и образуване на хетеротопна кост (излишна кост).