Съдържание
- Хормонални рецептори и тестове за рецептори
- Резултати за състоянието на хормонален рецептор
- Защо вашият статус на хормона е важен
- Възможности за лечение
Хормонални рецептори и тестове за рецептори
Всички видове рак на гърдата се изследват под микроскоп за биомаркери на естрогенни и прогестеронови рецептори. Около 70% от раковите заболявания на гърдата са положителни за хормонални рецептори.
Вашият статус на хормонален рецептор трябва да се появи във вашия доклад за патология след биопсия или операция. Рецепторите ще бъдат повторно тествани, ако някога имате повторение или метастази, тъй като състоянието ви може да се промени.
Хормоните и рецепторите вървят заедно като ключалка. Рецепторите са протеини на повърхността на клетките на гърдата и когато хормоните се свързват с тях, рецепторите казват на клетките да растат и да се делят. Всички клетки на гърдата имат рецептори, но те се намират в много по-голям брой върху клетките на рака на гърдата, които се считат положителен.
Целта на лечението е да блокира сигнала, създаден, когато хормоните се прикрепят към рецепторите. Правенето на това изисква едно от двете неща:
- Намаляване на количеството на хормона в организма
- Блокиране на рецептора, така че хормонът да не може да се свърже с него
В повечето случаи ракът на гърдата е положителен или отрицателен както за естрогенни, така и за прогестеронови рецептори. От време на време, един ще бъде положителен за естроген, но не и за прогестерон. Лечението е същото по двата начина.
Резултати за състоянието на хормонален рецептор
Резултатите за състоянието на хормоните ви трябва да са в доклада ви за патология. Те се изразяват като число между 0 и 3.
| Резултат | Значение |
|---|---|
| 0 | Не са намерени рецептори |
| 1+ | Намерен е малък брой рецептори |
| 2+ | Намерен е среден брой рецептори |
| 3+ | Намерени са голям брой рецептори |
Отчетът ви може също да включва процента на клетките, които са положителни за хормонални рецептори. Нулевият процент означава, че не са открити рецептори, а 100 процента означава, че всички тествани клетки са имали рецептори.
Защо вашият статус на хормона е важен
Ракът на гърдата, който е положителен за естрогенни рецептори (ER +) и / или положителен за прогестероновите рецептори (PR +), се „подхранва“ от хормони. Те се различават от рака на гърдата, който е HER2-положителен, при който растежът на тумора се движи от растежни фактори, които се свързват с HER2 рецепторите на раковите клетки. Ракът на гърдата, който няма нито един от тези рецептори, се нарича тройно отрицателен.
Някои видове рак на гърдата са едновременно положителни за хормонални рецептори и HER2-положителни, което означава, че естрогенът, прогестеронът, и растежните фактори могат да стимулират растежа на клетките.Тези видове рак често се наричат тройно-положителни видове рак на гърдата.
Ролята на естрогена в рака на гърдата
Резултатът ER + или PR + означава, че хормоните причиняват растежа на тумора ви и лечението за потискане на хормоните вероятно ще работи добре.
Ако резултатът е отрицателен (ER- или PR-), тогава вашият тумор не се управлява от хормони и резултатите ви ще трябва да бъдат оценени заедно с други тестове, като вашия HER2 статус, за да се определи най-ефективното лечение.
Ако единствената информация, която получавате, е, че тестовете за хормонален статус са отрицателни, добре е да попитате Вашия лекар за номер, който показва действителния резултат. Дори броят да е нисък, туморът може ефективно да се лекува с хормонална терапия.
Възможности за лечение
Ако вашият тумор е ER + и / или PG +, обикновено се препоръчва хормонална терапия, но изборът на лекарства зависи от вашия менопаузален статус.
Преди менопаузата яйчниците произвеждат най-голямо количество естроген. За да се предотврати захранването на този естроген с вашите ракови клетки, се използват лекарства, наречени селективни модулатори на естрогенните рецептори. Тези лекарства, като тамоксифен, се свързват с естрогенния рецептор, така че естрогенът да не може да достигне до него.
След менопаузата ситуацията е различна, защото имате много по-малко естроген в организма. Основният източник на естроген след менопаузата е превръщането на андрогените (хормони от мъжки тип) в тялото ви в естроген.Тази реакция се катализира от ензим, известен като ароматаза. Лекарствата, наречени инхибитори на ароматазата, могат да блокират този ензим, така че тялото ви да не може да произвежда естроген, като по този начин гладът на тумора.
Предлагат се три инхибитора на ароматазата:
- Аримидекс (анастрозол)
- Аромазин (екземестан)
- Femara (летрозол)
Тези лекарства понякога могат да се използват при жени в менопауза след супресивна терапия на яйчниците. След първия прием на лекарства, които пречат на яйчниците да произвеждат естроген или в някои случаи им се отстраняват яйчниците, тези жени преминават от тамоксифен към инхибитор на ароматазата. Тази стратегия изглежда дава по-добро предимство за оцеляване.
Бисфосфонатите могат да се използват заедно с инхибитори на ароматазата и за ранен стадий на постменопаузален ER + рак на гърдата, което изглежда намалява риска от рецидив и особено разпространението на рака на гърдата в костите.
При ранен стадий на рак на гърдата, който е положителен за естрогенните рецептори, хормоналните терапии могат да намалят риска от рецидив приблизително наполовина.
Понякога могат да се използват и други хормонални терапии. Лекарството, наречено Faslodex (фулвестрант), е селективен регулатор на естрогенния рецептор (SERD) .Понякога се използва за лечение на жени, чийто рак прогресира, докато са на тамоксифен или инхибитор на ароматазата. В допълнение, други хормонални терапии за метастатичен рак на гърдата могат да бъдат обмислени за някои хора.
Продължителност на лечението
В миналото лечението с тамоксифен или инхибитори на ароматазата обикновено продължава пет години. Проучванията обаче показват, че при жени с висок риск от рецидив, по-продължителното лечение може да бъде от полза.Важно е да говорите с Вашия лекар относно настоящите препоръки за продължителност на лечението в светлината на тези нови проучвания.