Съдържание
По време на наводнения, пожари, урагани, земетресения, техногенни извънредни ситуации, заплахи или дори планирани събития, болниците трябва да реагират по начин, който отговаря на нуждите на пациентите, персонала и посетителите. Системата за командване на болнични инциденти (HICS) им дава рамка, на която да изгради бързо реакция и да я мащабира, за да отговаря на мащаба на ситуацията. Важно е, защото управлението на мащабен инцидент не е нещо, което повечето медицински сестри, лекари или администратори правят ежедневно.Какво е HICS?
HICS е просто стандартизиран подход за управление на сложни инциденти. Всяка болница, която приема този процес, се съгласява да следва общи принципи и да използва стандартизирана терминология в случай на мащабна извънредна ситуация или събитие. Принципите на HICS идват от Системата за управление на инциденти (ICS), разработена за управление на пожари в дивата природа в Калифорния през 70-те години. Пожарите в Wildland използват ресурси от много различни организации и тези хора не правят нещата по един и същи начин. ICS стандартизира реакцията при пожари, което направи всички по-ефективни и по-безопасни.
Дори в рамките на една болница всеки отдел може да направи нещата по различен начин. Точно както по време на пожар, HICS позволява на болницата да стандартизира своя подход към събитие в световен мащаб, дори ако всеки отдел прави нещата по свой начин по време на нормални операции. В противопожарната служба приемането на ICS доведе до много стандартизация на командната структура в отделните противопожарни служби, което също започва да се случва в болничната индустрия. Това е добре; хората разбират концепциите на HICS по-добре, ако ги използват непрекъснато.
ICS съществува от 70-те години на миналия век. HICS стана популярен около 20 години по-късно, най-вече в райони, запознати с пожарите в дивата природа и удобни за използването на ICS. След атаките от 11 септември федералното правителство внедри Националната система за управление на инциденти (NIMS), която включва ICS. Оттогава HICS стана много по-разпространен в цялата страна и по света.
Ползите от HICS
HICS има пет основни елемента, които работят заедно и позволяват на болница ефективно да управлява инцидент:
- Разработете командна структура, която елиминира дублирането, може да се мащабира, за да отговаря на нуждите на инцидента, и следва разумен обхват на контрол (по-големите инциденти се нуждаят от повече ръководители)
- Интегрирайте хора от различни части на болницата и от външни агенции в командната структура
- Идентифицирайте нуждите и установете цели за разрешаване на инцидента
- Разработване на стратегии за постигане на целите
- Осигурете подкрепа и насоки на отговорните за изпълнението на целите (тактическият отговор)
Най-добрите практики за започване на работа по HICS с планиране. Някой трябва да бъде посочен като мениджър на спешна програма, за да планира и ръководи аварийния оперативен план (EOP). В болницата също трябва да има място, предназначено за използване като болничен команден център (HCC) в случай на инцидент, изискващ HICS отговор. В идеалния случай HCC ще има множество, специални телефонни линии и интернет връзка. В модерно съоръжение HCC трябва да има съкращения, за да гарантира, че може да продължи да работи, дори ако съоръжението загуби мощност.
Управляван диапазон на контрол
HICS насърчава използването на управляем обхват на контрол, което означава, че никой човек не трябва да има твърде много преки доклади. Обикновено препоръката е да се поддържат екипи между три и седем души. С други думи, ако задачата може да бъде изпълнена с петима души, един лидер трябва да я изпълни. Ако задачата отнема 14 души, трябва да има поне два екипа, всеки със свой ръководител, който да ръководи работата.
Това е един от най-важните принципи на ICS и HICS. По време на ежедневните операции в почти всеки бизнес лидерите често наблюдават екипи, много по-големи от седем души. Това работи, защото работниците и членовете на екипа обикновено са експерти по задачите, които изпълняват рутинно. Надзорът в тази ситуация е ограничен до извънредни обстоятелства и повечето работници са способни да изпълняват задачи без намеса на ръководител на екип.
Спешен инцидент или специално събитие е различно. Това е уникална ситуация, в която хората ще бъдат помолени да изпълняват задачи, които обикновено не изпълняват. Някои задачи могат да бъдат подобни на това, което правят всеки ден, но често тези идват с множество въпроси, на които трябва да се отговори с напредването на инцидента. Важно е да не натоварвате лидерите с неуправляемо големи екипи.
HICS адресира обхвата на контрол чрез гъвкава организационна структура на командване. Например, ако изтичането на медицински газ в една част на болницата изисква отделение да се евакуира, докато поддръжката не може да го изключи, болницата може да активира HICS с командващ инцидент (виж по-долу) и няколко членове на командния персонал, които да насочват отдел за това как да реагирате. Ако изтичането нараства до точката, в която има няколко отдела, които се евакуират, сега броят на ръководителите се увеличава до такава степен, че един командир на инциденти не може ефективно да следи всичко, което се случва. Така че, командирът на инцидентите може да назначи някого за началник на операциите, а някой друг за началник на логистиката. След това тези двама души могат да ръководят собствените си екипи и да реагират на инцидента, освобождавайки командира на инцидента да се занимава с други неща, като например съобщения за обществена информация и уведомяване за допълнително ръководство на болницата.
Структура на командването на HICS
Един основен принцип на ICS е ясната командна верига, състояща се от командващия инцидента и четири раздела: Операции, Планиране, Логистика и Финанси / Администрация. В зависимост от това колко сложен е инцидентът, всеки раздел HICS може да бъде допълнително разделен на клонове, звена и екипи, водени от директори на клонове, ръководители на звена или екипи. Заглавието на „мениджър“ е запазено за задачи, които могат да пресичат множество други подразделения, като например мениджър на постановка или мениджър за проследяване на пациенти. В традиционните ICS има допълнителни подразделения, които обикновено не се използват в HICS.
Един от начините за идентифициране на лидерите в HICS е носенето на цветно кодирани жилетки с ясно видими заглавия. По-долу са включени цветовете, свързани с всеки раздел.
Команден състав за инциденти (бели жилетки)
Командирът на инцидентите (IC) отговаря за всичко, което се случва, когато той или тя отговаря за инцидента. Международната комисия ще ръководи и подкрепя четиримата началници на секции за поставяне на цели и тяхното изпълнение. В случай на объркване или несъгласие, командирът на инцидента взема окончателното решение. IC може да има допълнителен персонал, ако е необходимо, като служител по обществена информация или служител по безопасността. Размерът на персонала на командващия инцидента се определя от размера и сложността на инцидента.
Командирът на инцидентите вероятно ще бъде високопоставен администратор на болница, като изпълнителен директор, главен оперативен директор, главен медицински директор (CMO) или главен медицински сестри (CNO). Някои болници ще използват мениджъра на спешна програма, който вероятно ще бъде човекът с най-добри работни познания по HICS. Тъй като инцидентите се случват по всяко време, денем или нощем, също така е напълно разумно да се предположи, че може да се наложи ръководител на медицински сестри или администратор на повикване да изпълни ролята, докато по-високопоставен администратор може да стигне до там.
В много случаи ще има множество хора, отговорни за цялостната реакция на инцидент (пожари, насилие или природни бедствия, например). В тези случаи представители на всяка агенция, отговорна за инцидента, ще си сътрудничат в така нареченото Обединено командване. От тази група на Единно командване някой ще бъде определен да действа като командир на инциденти.
Персонал на оперативната секция (червени жилетки)
Разделът „Операции“ е мястото, където се извършва по-голямата част от работата. Всички тактически решения за постигане на целите на инцидента се вземат от началника на оперативната секция (началник на оперативния отдел), който докладва на командира на инцидента. Тази позиция изисква висока степен на технически познания за болничните операции и следователно тя ще се основава на същата група кандидати като командващия инцидента. Помните ли онзи началник на медицински сестри, който трябваше да бъде командир на инциденти, когато инцидентът започна в 3:00 сутринта? Тя е най-добрият човек за работата на Ops Chief веднага щом се появи изпълнителният директор, който да поеме ролята на IC.
Повечето от допълнителните клонове и звена ще се появят в раздела „Операции“ с нарастване на инцидента и усложняване. наистина е важно за Ops Chief да използва клонове, за да поддържа управляем обхват на контрол.
- Директорът на клона за медицинско обслужване ще докладва на началника на Ops и ще наблюдава всички аспекти на грижите за пациентите. При директора на клона за медицинско обслужване може да има ръководител на отделение за стационар, ръководител на отделение за извънболнична помощ, ръководител на отдел за неотложни грижи, ръководител на звена за поведенческо здраве, ръководител на отдел за клинична подкрепа и ръководител на отдел за регистрация на пациенти.
- Директорът на инфраструктурния клон отговаря за съоръжението. В повечето болници това би бил обслужващият персонал. При ръководителя на клона за инфраструктура може да има ръководител на блок за осветление / осветление, ръководител на блокове за вода / канализация, ръководител на HVAC блок, ръководител на звено за сграда / земя или ръководител на звена за медицински газове.
- Директорът на клона за сигурност е доста обяснителен и може да наблюдава ръководител на звено за контрол на достъпа, ръководител на звено за контрол на тълпите, ръководител на звено за контрол на трафика, ръководител на звено за търсене и ръководител на правоприлагащия интерфейс.
- Директорът на клон HazMat е отговорен за всяко обеззаразяване на пациенти или съоръжение и за реакция при всякакви разливи. Единиците в клона HazMat включват откриване и наблюдение, реагиране при разливи, обеззаразяване на жертви и обеззаразяване на съоръжения / оборудване.
- Директорът на клона за непрекъснатост на бизнеса е този, който поддържа компютрите работещи. Това обикновено е ръководна позиция в ИТ. В рамките на клона за непрекъснатост на бизнеса ще бъдат подразделението за ИТ системи и приложения, звеното за непрекъснатост на услугите и звеното за управление на записите.
- Директорът на клона за семейно подпомагане на пациентите контролира две жизненоважни роли: звеното за социални услуги и звеното за събиране на семейството. В зависимост от вида на инцидента тези единици ще бъдат две от най-натоварените. Макар да изглежда като малък клон, той би могъл да окаже най-голямо въздействие върху възприятието на обществеността за това колко добре е обработен даден инцидент.
Секция за планиране (Сини жилетки)
Началникът на отдела за планиране докладва на командира на инцидентите и отговаря за проследяването на инцидента и ресурсите. Началникът на отдела за планиране всъщност не планира, но е отговорен за написването на плана и събирането и разпространението на информация. Хората, които са в състояние да бъдат началник на отдел за планиране, включват всеки отгоре, както и директор по човешки ресурси, медицински сестри или директор на съоръжения.
Секцията за планиране е много по-малка от оперативната секция с четири единици: ресурси, ситуация, документация и демобилизация. При малки инциденти началникът на отдела за планиране може да се справи сам с всички отговорности на този раздел.
Секция по логистика (жълти жилетки)
Началникът на секция „Логистика“ се отчита пред командира на инцидентите и отговаря за осигуряването на всички доставки, персонал, оборудване и други ресурси, необходими за приключване на работата. Началникът на логистиката може да бъде главен доставчик на болницата, директор на службите за поддръжка, главен оперативен директор, директор на съоръжения или директор на склад. Секцията по логистика е втора по размер само след оперативната секция. Има два клона:
- Клонът за услуги се грижи да поддържа всички да говорят и да се хранят. Директорът на обслужващия клон наблюдава ръководителя на звеното за комуникации, ръководителя на звеното за хранителни услуги и ръководителя на звеното за IT / IS оборудване.
- Директорът на клона за поддръжка гарантира, че началникът на оперативния отдел разполага с всичко необходимо. Клонът за поддръжка има цели пет звена: снабдяване, обединяване на работна ръка и удостоверяване, здраве и благополучие на служителите, транспорт и грижа за семейството на служителите.
Секция „Финанси / Администрация“ (Зелени жилетки)
Вероятно не е случайно, че служителите на финансовата секция носят зелени жилетки. Началникът на финансовия отдел (може да бъде наречен и началник на административния отдел) следи разходите и обработва плащанията. Ако Секцията по логистика изисква нещо, Финансовата секция го закупува (купува). Финансовата секция има приблизително същия размер като Секцията по планиране и подобно на нейния организационен брат, шефът на финансовата секция може да действа самостоятелно в случай на по-малки инциденти. Добри кандидати за главен финансов директор са главният финансов директор на болницата (CFO) или друг финансов директор, директор по бизнес услуги, главен информационен директор (CIO), контролер / администратор или административен вицепрезидент.