Съдържание
Диагнозата на болестта на Шагас зависи от това дали инфекцията е остра, хронична или вродена.
Остра болест на Chagas
Оптималното време за диагностициране на болестта на Шагас е по време на острата фаза на заболяването, когато шансът за премахване на инфекцията с Trypanosoma cruzi (T. cruzi) с антитрипанозомни лекарства е най-висок.
За съжаление тази възможност твърде често се пропуска. Това е така, защото симптомите, причинени от остра болест на Chagas, обикновено са леки и не са особено тревожни, така че хората с остра Chagas обикновено не търсят медицинска помощ.
Внимавайте за огнища
Хората, които живеят в ендемични райони, трябва да обърнат внимание на потенциалните симптоми на острата болест на Chagas, особено ако са забелязали ухапвания от насекоми, които са особено забележими или продължителни, или ако са наясно с огнище на Chagas болест в техния район. Ако са подозрителни, трябва да отидат на лекар.
Що се отнася до лекарите, важно е и те да останат подозрителни, че болестта на Шагас може да присъства и след това да направят необходимите диагностични изследвания. В действителната практика това обикновено се случва само по време на признати локални огнища, когато се въвежда скрининг в цялата общност.
Ръководство за дискусии на доктора по болестта на Chagas
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Поставяне на диагнозата
По време на острата фаза на болестта на Chagas, броят на паразитите T. cruzi в кръвта обикновено е доста голям. Това позволява диагностицирането на Chagas да бъде направено чрез изследване на специално подготвени кръвни проби под микроскоп, но броят на T. cruzi в кръвта бързо пада след първите 90 дни, дори ако не се провежда лечение.
Микроскопското изследване на кръвта вече не е надеждно средство за диагностициране на болестта на Шагас след това време. Микроскопският тест почти никога не е полезен по време на хроничната фаза на Chagas.
В допълнение към микроскопския преглед, лабораторните изследвания на кръвта също могат да бъдат много точни при диагностицирането на остра болест на Chagas. Това се прави с тест за полимеразна верижна реакция (PCR), който открива ДНК на T. cruzi в кръвната проба. Положителният PCR тест, подобно на микроскопския тест, показва, че в кръвообращението присъстват организмите T. cruzi.
Симптомите, свързани с остра болест на Chagas - като слабост, треска, болки в гърлото, обриви и мускулни болки - могат лесно да бъдат объркани със симптомите на други заболявания, като симптоми на инфекциозна мононуклеоза или остра ХИВ инфекция. Така че, когато човек, живеещ в район, ендемичен за болестта на Chagas, се тества за някое от тези състояния, обикновено е добра идея да се тества и за инфекция с T. cruzi.
Хронична чага
При хронична болест на Chagas организмът T. cruzi обикновено вече не присъства в кръвния поток, така че микроскопското изследване на кръвна проба е почти винаги отрицателно, както и PCR тестът.
Диагностицирането на хронична болест на Chagas обикновено разчита на откриване на антитела, произведени от организма за борба с инфекцията. Разработени са редица тестове за търсене на антитела към T. cruzi, включително ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) и анализ на имунофлуоресцентни антитела (IFA).
Нито един от тези тестове за антитела не е достатъчно точен, за да се използва сам по себе си, така че за диагностициране на хронична болест на Chagas обикновено се правят поне два различни теста за антитела - и ако резултатите са различни между тях, след това се прави трети тест, който да служи като прекъсвач на вратовръзка.
В същото време трябва да се извърши и тестване, за да се открият някои от другите потенциални причини за видовете сърдечни и стомашно-чревни проблеми, свързани с хронична болест на Chagas. Списъкът с условия, които могат да направят това, за съжаление е доста дълъг и лекарите трябва да използват много клинични преценки, за да решат какво изследване да се направи и в какъв ред.
Вродени Chagas
До 10 процента от бебетата, родени от майки, заразени с T. cruzi, ще развият остра болест на Chagas - състояние, наречено вродена болест на Chagas. Важно е бебето с вродена болест на Chagas да бъде лекувано с антитрипанозомна терапия, за да се предотвратят хронични усложнения.
Възможността за вродена болест на Chagas трябва да се има предвид при всяко новородено, чиято майка е от район, където болестта е ендемична. Пренаталното изследване често се прави при бременни жени, живеещи в такива райони, и бебетата на майките, които имат положителен тест, могат да бъдат изследвани за болестта.
Скринингът на самите бебета за вродена болест на Chagas обикновено се извършва при раждане с PCR изследване на пъпната кръв или върху кръвна проба, получена през първите няколко дни след раждането. Ако се знае, че майката е положителна за болестта на Шагас и първоначалният скрининг на бебето е отрицателен, трябва да се направи повторно тестване на бебето след месец или два.
Как се лекува болестта на Chagas