Съдържание
Начините, по които лекарите диагностицират сърдечни заболявания, могат да варират доста, в зависимост от това за какъв вид сърдечно заболяване говорим. Възможно е обаче да се очертае общия метод, който повечето лекари използват, за да поставят диагноза, когато подозират, че може да имате сърдечно заболяване. Изглежда така:- Първо, вземете внимателна медицинска история.
- Второ, направете фокусиран физически преглед.
- И накрая, решете кои медицински тестове вероятно ще помогнат за попълването на диагнозата.
Медицинска история
„Вземане на медицинска история“ просто означава, че Вашият лекар ще Ви интервюира, за да научи какви видове симптоми или медицински оплаквания може да имате (ако има такива) и да раздразни всички характеристики, свързани с тези симптоми, които биха могли да сочат към техните причини.
В зависимост от симптомите, които описвате, Вашият лекар може да Ви зададе много въпроси, които подробно описват тези симптоми - какво изглежда ги кара, какво ги кара да спрат, колко дълго продължават, кога са се появили и всякакви други свързани обстоятелства.
За някои потенциално важни сърдечни симптоми - болката в гърдите и синкопът, които са два добри примера - вземането на внимателна медицинска история често е най-важната стъпка при поставянето на диагнозата.
Физическо изследване
Сърдечният преглед може също да даде някои важни улики за наличието, отсъствието или вида на сърдечно-съдови проблеми, които човек може да има. Сърдечни аритмии, сърдечно-съдови заболявания, застойна сърдечна недостатъчност, аортна аневризма и синдром на постурална ортостатична тахикардия (POTS) са само няколко от видовете сърдечно-съдови проблеми, за които физическият преглед често дава много важни улики или всъщност потвърждава диагноза.
Ръководство за дискусии на лекар по сърдечни заболявания
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Специализирано тестване
Разработени са голямо разнообразие от сложни тестове за диагностициране на сърдечни проблеми. Докато специализираните сърдечно-съдови тестове често са „златният стандарт“ за поставяне или потвърждаване на сърдечна диагноза, като цяло те са най-полезни, когато Вашият лекар вече има много добра идея - от извършване на анамнеза и физически преглед - каква е правилната диагноза .
Сърдечно-съдовите тестове могат да бъдат скъпи, трудни за изпълнение, отнемащи време и в някои случаи инвазивни. Така че, диагностичните тестове трябва да се използват, когато е възможно, целенасочено, за да се потвърди предполагаемата диагноза, вместо просто да се правят няколко теста, по пушка, за да се види какво се получава.
С други думи, лекарите трябва да разчитат на информацията, която получават по време на първоначалната си клинична оценка, за да решат какво по-конкретно да търсят, кой тест или тестове са най-подходящи да го търсят и ако са необходими повече от един тест, какъв ред да им поръчат трябва да се извърши. По този начин, ако имате сърдечен проблем, Вашият лекар може да стигне до верния отговор възможно най-бързо, без да Ви излага на излишни разходи или риск.
Електрокардиограмата (ЕКГ)
ЕКГ записва електрическата активност на сърцето и може да разкрие информация за сърдечния ритъм и важни улики за структурно сърдечно заболяване, което може да е налице (като предшестващ сърдечен удар или камерна хипертрофия.
ЕКГ се извършва толкова често, че много лекари смятат, че това е рутинна част от годишния уелнес преглед.
Амбулаторен мониторинг
Предлагат се няколко системи, които позволяват записването на електрокардиограма в продължение на дни или седмици, за да се регистрира сърдечният ритъм за продължителен период. Тези системи позволяват на лекарите да диагностицират сърдечни аритмии, които се появяват само рядко и епизодично.
Ехокардиограма или сърдечен ултразвук
Изследването на ехокардиограмата е неинвазивен тест, който използва звукови вълни за изграждане на изображение на биещото сърце. Проучването на ехото е много полезно за откриване на уголемяване на сърдечните камери, сърдечни клапи и проблеми със сърдечния мускул като дилатационна кардиомиопатия или рестриктивна кардиомиопатия.
Извършва се сравнително бързо проучване, не е инвазивно и не изисква радиация. Това прави ехокардиограмата почти идеален скрининг инструмент, ако има съмнения за структурни аномалии на сърцето или ако сте изложени на висок риск от сърдечни заболявания, но нямате никакви симптоми. Това е и тест, който може да се извършва многократно, с течение на времето, за да се следи състоянието на сърдечен проблем.
Сърдечно CT сканиране
Сърдечно КТ, както всяко КТ, използва компютърно рентгеново оборудване, за да направи образ на сърцето. Тази техника може да се използва и за търсене на отлагания на калций в коронарните артерии, което е индикация за наличие на атеросклероза. КТ сканирания, използвани за използване на значително количество радиация, но количеството радиация, използвано сега, е значително намалено и може да бъде по-малко от количеството, използвано за ядрен стрес тест.
Сърдечно ЯМР изследване
Проучването за ЯМР на сърцето използва магнитни полета за изграждане на изображение на сърцето и околните структури. Този тест може да покаже впечатляващи анатомични подробности и при определени обстоятелства може да бъде много полезен при диагностицирането и характеризирането на структурни сърдечни заболявания.
Стресиране
Тестът за сърдечен стрес има няколко потенциални приложения, но се използва главно за подпомагане на оценката дали коронарната артериална болест поражда сърдечна исхемия, която може да е отговорна за ангина, и ако е така, за да се оцени тежестта на проблема.
Стрес тестът често се комбинира с талиево сканиране, при което се използва малка доза радиоактивен материал, за да се получи изображение на сърцето, което отразява дали сърдечният мускул получава необходимия кръвен поток. Стрес тестовете също могат да бъдат много полезни при проследяване на ефективността на антиангиналната терапия.
Сърдечна катетеризация
С този инвазивен тест малки катетри се вкарват в кръвоносните съдове и се подават в сърцето и / или коронарните артерии. Налягането може да се измери в сърцето и да се инжектира багрило в кръвоносните съдове и сърдечните камери, за да се направи движещо се рентгеново изображение на кръвния поток.
Проучването за катетеризация има много потенциални приложения, но се използва най-често за визуализиране на коронарните артерии при хора с известна или подозирана коронарна артериална болест. Сърдечната катетеризация се използва и за провеждане на терапия, най-често чрез извършване на ангиопластика и поставяне на стентове при хора с артериални блокажи.
Проучване по електрофизиология
Това е друга форма на сърдечна катетеризация, но в този случай катетрите са изолирани проводници вместо кухи тръби. Този тест се използва за изследване на сърдечната електрическа система, за да се определи наличието или отсъствието и механизма на различни видове сърдечни аритмии. Тази техника се използва и за провеждане на аблационна терапия с цел лечение на няколко вида аритмии.
Проучване на накланящата се маса
Изследване на масата за накланяне се извършва чрез връзване на човек на маса, върху която има подножка, след което масата се повдига в изправено положение. При определени сърдечно-съдови заболявания вертикалният наклон за 20 минути или повече може да възпроизведе определени видове сърдечно-съдова нестабилност, особено при хора, за които се подозира, че имат вазовагален синкоп. Изследването на наклона може да помогне за потвърждаване на диагнозата.
Как се лекува сърдечната болест