Съдържание
- Какво е състоянието на наблюдение в болницата?
- Как болницата печели от статус на наблюдение
- Проблеми за пациентите
- Какво можеш да правиш
Какво е състоянието на наблюдение в болницата?
Когато пациентите отидат в спешното отделение, се взема решение дали трябва да бъдат приети в болница или не. Някои пациенти просто се изпращат у дома с някакво предписано лечение и последващи грижи. Други се приемат веднага, защото те явно се нуждаят от операция или някаква друга форма на медицинска оценка или лечение. Други могат да бъдат или гранични, или може да се нуждаят от лечение за кратък период от време - това са пациентите, които могат да бъдат поставени в наблюдателен статус.
Как болницата печели от статус на наблюдение
Ако пациентът получи статут на наблюдение, той се счита за "амбулаторен", което означава, че той не е приет в болницата. Може да бъде изгодно болницата да присвои този статус на пациента амбулаторно, без официално да го приеме. Ето как:
- Някои застраховки, включително Medicare, не считат състоянието на наблюдение като прием и следователно не покриват разходите, както биха направили, ако пациентът беше хоспитализиран. Това означава, че пациентът може да бъде таксуван в брой за посещението си. Плащането в брой за амбулаторно посещение е далеч по-високо от възстановяването на застраховка за престоя на приетия пациент, защото, разбира се, застрахователните компании договарят далеч по-ниски ставки за пациентите, за които плащат.
- Medicare не възстановява изцяло болниците за пациенти, които са приети отново в рамките на 30 дни след напускането на болницата преди това. Това означава, че ако пациент на Medicare бъде хоспитализиран, след това изпратен вкъщи и се появи отново в спешното отделение в рамките на 30 дни, болницата ще бъде наказана за реадмисия. Като поставят пациента в наблюдателен статус, те могат да избегнат това потенциално наказание.
Проблеми за пациентите
В случаите, когато този статус на наблюдение е под въпрос за пациентите, има няколко причини, поради които може да стане проблематично.
- Разходите извън джоба са по-високи. Това важи особено за пациентите на Medicare - ако те не бъдат приети в болницата, дори ако останат там, болницата може да им таксува за много неща, които Medicare не покрива, ако се използва покритие по част Б. Последното решение (2014 г.) казва, че пациентите на Medicare трябва да бъдат официално приети и да останат в болницата за една нощ в продължение на две полунощи.
- Медицинското обслужване може да бъде компрометирано. Болничният престой е толкова кратък в наши дни, защото възстановяванията на застраховки са толкова ниски, след като пациентът премине определен момент от грижите си. Това означава, че има някои пациенти, които са изпратени у дома твърде рано. Ако започнат отново да се разболяват или изпаднат в неуправляема болка, те ще се опитат да се върнат в болницата. Но ако болницата не желае да ги приеме, тези пациенти може да не получат нужните грижи. Означението „статус на наблюдение“ може да компрометира грижите, които получават, тъй като не са били приети изцяло в болницата и следователно не са напълно част от болничния процес на грижа за пациентите.
- Пациентите от Medicare, които трябва да бъдат приети в старчески дом, трябва да бъдат напълно хоспитализирани преди приемането на старческия дом, ако очакват Medicare да плаща за престоя им в старческия дом.Ако пациентът е бил поставен в статус на наблюдение, вместо да бъде напълно приет, тогава няма да има възстановяване на разходи за старчески дом - това може да възлиза на стотици хиляди или повече. Ако Medicare трябва да покрие каквито и да е разходи за дома за стари хора, пациентът трябва да бъде официално приет в болницата за поне три полунощи (не същото правило като правилото за две полунощи, споменато по-горе).
Тази статия се отнася само за пациентите от Medicare, но ако вашето здравеопазване се покрива от частен платец или друг държавен платец (Tricare, Medicaid), би било разумно да се консултирате с тях, за да разберете дали вашият статус на наблюдение е покрит.
Трябва също да се отбележи, че болниците могат да определят и променят статуса на пациента, без да уведомяват никого, че е направено. Те могат да кажат на пациент, че е приет в болницата, но документите вместо това ще отразяват състоянието на наблюдение. Дори ако пациентът е бил приет, болницата може да промени този статус по всяко време.
Какво можеш да правиш
Освен да избегнете изобщо спешното отделение, няма какво много да направите, за да защитите себе си или любимия човек от поставянето му в състояние на наблюдение.
Вместо това обаче може да успеете да приемете себе си или любимия човек в болницата.
- Бъдете напълно наясно, че не искате да бъдете настанявани в болница със статут на наблюдение. Въпреки че може да звучи дори незначително привлекателно, защото звучи временно (и си мислите, че може да се върнете у дома по-бързо), знайте, че наистина няма подобрения в състоянието на наблюдение.
- Свържете се с вашия първичен лекар преди да се отправите към спешното отделение. Той или тя ще ви посъветва дали имате алтернативи на спешната помощ. Освен това, ако се наложи да отидете до спешното отделение и да останете в болницата, трябва да можете да привлечете вашия лекар, който да ви помогне да сте сигурни, че сте напълно приети.
- Поискайте да видите документите, които показват, че сте приети. Ако видите думата „наблюдение“, помолете да говорите с човека, който напълно ще ви допусне - и бъдете категорични, ако имате нужда. Може да се наложи да намерите администратор на болница и не се страхувайте да спорите за това.
- Ако се страхувате да говорите или ако имате нужда от подкрепа по някакъв начин, за да промените статуса си, свържете се с адвокат на пациента, който да ви помогне.
Това се повтаря - дори ако вие или вашият близък не сте пациент на Medicare, проверете два пъти с платеца си, за да сте сигурни, че болничният престой е покрит, дали е наблюдаван или не.