Съдържание
Ако имате признаци или симптоми на хипертиреоидизъм, важно е да се подложите на цялостна оценка, за да можете да бъдете правилно и своевременно лекувани, ако е необходимо. Вашият лекар ще направи задълбочен физически преглед, ще прегледа вашата медицинска история и ще направи подробни кръвни изследвания, за да достигне до диагноза; могат да бъдат поръчани и образни тестове, като ултразвук на щитовидната жлеза, CT или сканиране за поглъщане на щитовидната жлеза. Хипертиреоидизмът може да се управлява, но може да причини усложнения, ако не се лекува, така че ранната диагноза винаги е най-добра.
Преглед
След преглед на вашите симптоми и рискови фактори за заболяване на щитовидната жлеза, ако Вашият лекар подозира потенциална диагноза хипертиреоидизъм, той или тя ще извърши задълбочен преглед, фокусиращ се върху Вашата щитовидна жлеза.
Преглед на щитовидната жлеза
По време на прегледа на щитовидната жлеза, Вашият лекар ще докосне (палпира) врата Ви, търсейки увеличаване на щитовидната жлеза и възли.
Той или тя също ще опипва за това, което е известно като „тръпка“, което описва повишен кръвен поток в щитовидната жлеза, който може да се усети. Вашият лекар ще изслуша и „брут“ със стетоскоп, който е звукът от увеличен приток на кръв към щитовидната жлеза.
Наличието на тиреоидна трепет или груд е силно предполагащо за болестта на Грейвс.
Физическо изследване
В допълнение към изследването на щитовидната жлеза, Вашият лекар ще изследва останалата част от тялото Ви за признаци на свръхактивна щитовидна жлеза.
Например, лекарят ще тества вашите рефлекси, тъй като бързите или свръх-реагиращи рефлекси могат да бъдат признак на хипертиреоидизъм. Той или тя също ще провери сърдечната честота, ритъма и кръвното Ви налягане. Това е така, защото сърцебиенето, предсърдното мъждене, ускорен сърдечен ритъм или високо кръвно налягане също могат да предполагат хипертиреоидизъм.
Други части от физическия преглед
- Изследването на кожата ви, тъй като необичайно гладка и топла кожа може да е признак на хипертиреоидизъм. Малък процент от хората с болестта на Грейвс също развиват обрив по пищялите (претибиален микседем).
- Наблюдаването на общото количество и качество на косата ви, тъй като оредяващата, фина или проливна коса може да сигнализира за състояние на щитовидната жлеза.
- Наблюдение за треперене, треперене в ръцете или хиперкинетични движения като барабанене по масата, потупване на крака или резки движения (често по-тежки при деца).
- Преглед на очите, тъй като червените, изпъкнали, сухи, подути, подпухнали и сълзещи очи могат да бъдат признаци на проблем с щитовидната жлеза. В допълнение, "изоставане на капака" (когато горният клепач не следва плавно движенията на очите надолу, когато гледате надолу) може да се види при хипертиреоидизъм.
Лаборатории и тестове
Кръвните тестове включват тест за стимулиране на щитовидната жлеза (TSH), заедно с тестове за тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Вашият лекар може също да изследва нивата на щитовидната антитела, за да потвърди диагнозата на болестта на Грейвс.
Важно е да прегледате резултатите от теста си с Вашия лекар. Не се страхувайте да задавате въпроси. Това е вашето здраве, така че е важно да разберете какво се случва.
Резултати от TSH
Нормалният диапазон за TSH теста е приблизително 0,5 до 5,0 милиона международни единици на литър (mIU / L). Всички хора с първичен хипертиреоидизъм имат нисък TSH; обаче нивото на TSH не може да определи степента на хипертиреоидизъм. Ето защо Вашият лекар също ще провери нивата на Т4 и Т3.
Всичко, което трябва да знаете за TSH тестаВисоки безплатни резултати от T4 и T3
Диагнозата на първичен хипертиреоидизъм съответства на нисък TSH и висок свободен кръвен тест за Т4 и / или Т3.
Ако вашият TSH е нормален или повишен, а вашите свободни T4 и T3 са високи, ще ви е необходима MRI на вашата хипофизна жлеза, за да се оцени състоянието, наречено централен или индуциран от TSH хипертиреоидизъм.
Високи T3 и нормални безплатни T4 резултати
Ако вашият TSH е нисък и вашият T3 е висок (но вашият свободен T4 е нормален), вероятно диагнозата ви все още е болест на Грейвс или щитовидна жлеза, която произвежда твърде много хормон. Образният тест, наречен сканиране за поглъщане на радиоактивен йод, може да направи разлика между тези две диагнози.
Приемането на твърде много T3 (наречено екзогенно поглъщане на T3) е друга възможност.
Нормални T3 и високи безплатни T4 резултати
Ако вашият TSH е нисък, вашият свободен T4 е висок, но вашият T3 е нормален, може да имате хипертиреоидизъм от приемането на твърде много екзогенен T4 (левотироксин). Друга възможна диагноза е проблемът с щитовидната жлеза, предизвикан от амиодарон.
Тази лабораторна комбинация може да се наблюдава и при хора с хипертиреоидизъм, които имат едновременно нетиреоидно заболяване (например тежка инфекция), което намалява превръщането на Т4 в Т3.
Нормални безплатни резултати от T4 и T3
Ако вашият TSH е нисък, но нивата на T3 и T4 са нормални, може да имате субклиничен хипертиреоидизъм. Това може да се случи и по време на бременност.
Разбиране на нормалните диапазони в тестовете за функция на щитовидната жлезаРезултати от антитела
Изследването на кръвта за антитела, като стимулиращ щитовидната жлеза имуноглобулин или TSH рецепторни автоантитела, е важно. Положителният тест потвърждава диагнозата на болестта на Грейвс, въпреки че някои хора с болестта имат отрицателен тест за антитела.В този случай тест за усвояване на радиоактивен йод (RAIU) може да потвърди диагнозата.
Образност
В много случаи ще се извършват образни тестове, като ултразвук, RAIU, CT сканиране или ЯМР, за да се направи задълбочена и точна диагноза.
Сканиране на радиоактивен йод
При RAIU тест се прилага малка доза радиоактивен йод 123 под формата на хапче или течност.
Няколко часа по-късно количеството йод във вашата система се измерва, придружено от рентгенова снимка. Свръхактивната щитовидна жлеза често има повишени резултати от RAIU (свръхактивната жлеза обикновено поема по-големи количества йод от нормалното и това усвояване е видимо на рентгеновите лъчи).
При болестта на Грейвс RAIU е висок и тестът ще покаже, че има усвояване в цялата жлеза. Ако сте хипертиреоид поради въздействие на свръхпродуциращ хормон на щитовидната жлеза, усвояването ще се наблюдава в този локализиран възел. Ако имате тиреоидит като причина за вашата свръхактивна щитовидна жлеза, усвояването ще бъде ниско в цялата жлеза.
Докато радиоактивният йод 123 не е вреден за вашата щитовидна жлеза, той не трябва да се дава на жени, които са бременни или кърмят.
Ултразвук на щитовидната жлеза
Ултразвукът на щитовидната жлеза може да идентифицира гуша, както и възли, които може да причиняват хипертиреоидизъм. При жени, които са бременни или кърмят, ултразвукът на щитовидната жлеза често се използва като алтернатива на сканирането с радиоактивен йод.
Сканиране с компютърна томография (CT)
CT сканирането, известно още като сканиране на котки, е специализиран тип рентгеново изследване, което може да помогне за откриване на гуша, както и по-големи възли на щитовидната жлеза.
Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)
Подобно на CT сканиране или ултразвук, ЯМР не може да каже на лекар как функционира щитовидната жлеза, но може да помогне за откриване на гуша и възли на щитовидната жлеза.
ЯМР понякога е за предпочитане пред CT сканиране, тъй като не изисква инжектиране на контраст, който съдържа йод и може да повлияе на радиоактивно сканиране с йод.
Диференциални диагнози
Докато симптомите на хипертиреоидизъм могат да бъдат объркани с повишена нервност или стрес, те също могат да имитират тези на други често срещани медицински състояния.
Например необяснимата загуба на тегло може да е признак на заболяване на цялото тяло (например инфекция, автоимунно заболяване, което не е на щитовидната жлеза или рак). Това може да бъде и първият признак на психиатрично заболяване, като депресия или деменция, особено ако човек изпитва промени в настроението, раздразнителност или симптоми на апатия, които са по-чести при възрастни хора с хипертиреоидизъм.
Бързият сърдечен ритъм или неправилният сърдечен ритъм може да бъде първият признак на първичен сърдечен или белодробен проблем или на анемия.
Тези примери са само върхът на айсберга. Добрата новина е, че лекарят обикновено може лесно и бързо да потвърди или намали диагнозата хипертиреоидизъм с медицинска история, физически преглед и някои кръвни изследвания.
И накрая, ако Вашият лекар Ви диагностицира хипертиреоидизъм, той или тя ще иска да определи кауза на вашия хипертиреоидизъм (например болест на Грейвс срещу тиреоидит). Това може да бъде подредено с повече кръвни тестове и образен тест, наречен сканиране на поглъщане на радиоактивен йод.
Три начина за лечение на свръхактивна щитовидна жлеза