Съдържание
- IBD и намаляване на плодовитостта
- Как IBD влияе върху мъжката плодовитост
- Медикаментите за IBD и техните въздействия
- Други аспекти на IBD Заслужава да се отбележи
IBD и намаляване на плодовитостта
Един аспект на IBD, за който се смята, че е в центъра на намаляването на плодовитостта, всъщност не е физически проблем, а вместо това е от доброволно решение да няма деца. Хората с IBD често са загрижени, че болестта може да се предаде на деца, което може да ги накара да изберат изобщо да нямат деца.
Има обаче много физически аспекти на IBD, които също могат да повлияят на плодовитостта, включително някои лекарства, операция, лошо хранене, психологически проблеми, както и общото здравословно състояние. Тази статия ще обхване как тези фактори могат да повлияят на плодовитостта при мъжете. Мъжете (и жените) с IBD, които имат притеснения относно настоящата или бъдещата си плодовитост, трябва да поискат от своя гастроентеролог препращане към специалист по фертилитет, ако е необходимо.
За целите на много научни трудове безплодието се определя като неспособност да зачене дете в продължение на една година (12 месеца), докато има редовен незащитен полов акт. За жените това означава, че бременността не настъпва, а за мъжете партньорът им не постига бременност, докато се опитва в продължение на една година.
Как IBD влияе върху мъжката плодовитост
Изследвания за това как IBD влияе върху мъжката плодовитост липсват по обхват и дълбочина; няма много изследвания, които да направят, което затруднява да се знае точно колко фертилитета е засегнат при мъже с IBD. Има обаче няколко ситуации, при които е известно, че плодовитостта при мъже с IBD може да бъде засегната.
Болестно състояние: Както може да се очаква, активността на заболяването оказва влияние върху способността на мъжа да роди дете. Мъжете, които са в умерено до тежко възпаление на IBD, имат по-висок процент на еректилна дисфункция. Следователно управлението на обострянето ще бъде важна част от управлението на плодовитостта.
Лекарства: Не е доказано, че повечето лекарства, използвани за лечение на IBD, влияят значително върху плодовитостта при мъжете, с едно изключение. Азулфидин (сулфасалазин), който се използва за лечение на улцерозен колит, може да повлияе на фертилитета при мъжете. Временната форма на безплодие се причинява от сулфатния компонент на това лекарство при около 60 процента от мъжете, които го приемат. Около два месеца след спиране на азулфидин, плодовитостта се връща към това, което е било преди началото на лечението.
Хирургия: Хирургичните процедури, които се правят за лечение на IBD, могат да повлияят на мъжката плодовитост, въпреки че операцията не включва мъжките полови органи. Видът на операцията, която изглежда има най-голям потенциал за причиняване на проблеми с плодовитостта, е тази, която включва разрези в близост до ректума. Това включва проктоколектомия с анална анастомоза на илеалната торбичка (IPAA), която по-често се нарича хирургия с j-торбичка, и хирургия на колостома и илеостомия.
Извършването на IPAA хирургия в специализиран център от хирурзи и други лекари, които се специализират в IBD и са завършили много операции от този тип, може да помогне за намаляване на всички рискове.
Това е рядко явление, но безплодието може да се случи след тези видове операции на IBD. Важното нещо, което трябва да запомните за това, е, че съществуват ефективни лечения за мъже, които изпитват намаляване на плодовитостта. Доказано е, че едно лекарствено лечение помага в 79% от случаите. По тази причина обаче си струва да се обмисли банкирането на сперматозоиди за мъже, които искат да имат семейство и ще се подложат на операция за IBD, която може да повлияе на тяхната плодовитост.
Медикаментите за IBD и техните въздействия
Лекарствата за лечение на IBD могат да имат ефект върху способността да се роди дете. В някои случаи може да е по-добре да смените лекарства или да прекратите приема на лекарства, преди да създадете семейство. Това ще бъде различно за всеки пациент и неговото семейство, така че е важно да обсъдите лекарствата за IBD с гастроентеролог, преди да вземете решение за бебе.
6 MP: Няколко проучвания върху 6-меркаптопурин (6-MP) при мъже, които са родили деца, показват, че може да има повишен риск от усложнения или аномалии при бременност. Други проучвания не показват риск от проблеми с бременността, при която бащите са приемали 6-MP. Поради тази непоследователност в доказателствата се препоръчва доставчиците на здравни услуги да проведат разговор с мъже, приемащи 6-MP, които искат да станат баща, и да обсъдят потенциала за проблеми при бащаването на дете.
Азулфидин (сулфасалазин): Има поне едно проучване, което показва, че може да има малък риск от вродени дефекти при деца, родени, когато бащата е приемал Azulfidine. Следователно може да се препоръча мъжете с IBD, които искат да станат баща на дете, да преминат към друго лекарство.
Метотрексат: За жени, които искат да забременеят, метотрексатът трябва да бъде спрян (това е лекарство от категория X за бременност). За мъжете също се препоръчва метотрексатът да бъде спрян около 3 или 4 месеца преди създаването на семейство, тъй като лекарството може да остане в тялото няколко месеца след прекратяването му.
Други аспекти на IBD Заслужава да се отбележи
Не само лекарствата могат да повлияят върху плодовитостта и бременността: обостряне, лош хранителен статус и ежедневието от хронично заболяване също представляват предизвикателства.
Живот с хронично заболяване: Хроничното заболяване е трудно да се справи, а IBD е това, което засяга много аспекти от живота на хората. Наличието на здрав образ на тялото може да бъде борба за някои хора с IBD. IBD може да остави човек да се чувства така, сякаш е непривлекателен или нежелан за партньора. Това може да доведе до намаляване на половото влечение, което от своя страна намалява шансовете за бременност.
IBD и депресия: Друг фактор, който трябва да се вземе предвид, е връзката между IBD и депресията, която също влияе върху желанието на мъжа да прави секс. Здравата сексуална връзка и зачеването на дете са трудни при справяне с IBD и усложнения, свързани с IBD. Разговорът с гастроентеролог по тези въпроси може да помогне, защото те могат да бъдат свързани с IBD. В някои случаи може да се препоръча получаване на насоки от специалист по психично здраве. Има лечения, които могат да помогнат значително в научаването на живот с хронично заболяване и дори ако има някой, с когото да говорите за това, може да помогне.
Изблици: Активното възпаление, което се случва в храносмилателната система по време на обостряне на IBD, може да засегне много други телесни системи. Възпалението също има отрицателен ефект върху плодовитостта, особено когато възпалението се счита за тежко. Проучванията също така показват, че мъжете с IBD, които причиняват тежко възпаление, имат по-висок процент на еректилна дисфункция.
Хранене: Няма много изследвания за това как хранителният статус може да повлияе на мъжете с IBD, които искат да станат деца. Има някои доказателства, че недостигът на цинк може да намали плодовитостта и е доказано, че някои пациенти с болестта на Crohn имат ниски нива на цинк. Храненето е важно за всеки бъдещ баща и може да бъде особено важно за мъжете с болестта на Crohn, които имат възпаление в тънките черва, което пречи на доброто усвояване на витамините.
Оставащи бездетни: Хората с IBD понякога решават да нямат деца поради опасения, че IBD може да се предаде. IBD има генетична част, но не е задължително родителят с IBD да има дете, което развива IBD. Рискът от предаване на IBD на дете варира в зависимост от проучването, но се смята, че е между 10% и 20%. Препоръчва се хората с IBD да говорят със своите лекари за тези опасения, защото може да е успокоително да разберат колко ниски са рисковете в действителност.
Бележка от Verywell
В много случаи поставянето на диагноза IBD няма да доведе до друга диагноза безплодие. Но има специфични области на безпокойство за мъжете с IBD, особено за онези, които имат специфични видове хирургични интервенции или които са в обостряне на заболяването.
Както при много аспекти на IBD, овладяването на възпалението ще бъде най-големият фактор за предлагане на най-добрия шанс да станете баща. Говоренето за това да станеш баща с гастроентеролог по-рано, отколкото по-късно може да помогне. Ако е необходимо, гастроентеролог може да направи сезиране специалист по фертилитет, който е обучен да помага за диагностициране и лечение на проблеми с плодовитостта.