Как първоначалната употреба определя застрахователно плащане за текуща CPAP терапия

Съдържание

• Прегледайте застрахователното си покритие на трайно медицинско оборудване
• Първоначален лизинг се превръща в собственост
• Мониторингът на употребата помага да се гарантира адекватно съответствие
• Потърсете помощ, ако се борите

Ако за първи път използвате терапия с непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP) за лечение на сънна апнея, може да искате да научите повече за целите си на употреба, за да получите застрахователно плащане за вашата машина. Как първоначалното съответствие определя дали застраховката плаща за CPAP терапия? Научете как първите няколко месеца употреба са от решаващо значение за осигуряване на дългосрочен достъп до лечението и какво да правите, ако се мъчите да се приспособите.

Прегледайте застрахователното си покритие на трайно медицинско оборудване

Първо, важно е да разберете вашата индивидуална застрахователна ситуация. Това може да се постигне най-добре, като се свържете с вашия доставчик на здравно осигуряване и говорите за вашите предимства. В повечето случаи CPAP терапията се покрива от осигуряването на трайно медицинско оборудване (DME). Това покритие също така плаща за всичко - от инвалидни колички до болнични легла до кислородни концентратори. Нивото на покритие зависи от вашата конкретна застрахователна полица. Например Medicare ще плати 80% от одобрената от Medicare сума за CPAP устройство, след като сте изпълнили приспадането си по част Б.

Първоначален лизинг се превръща в собственост

Въпреки че CPAP терапията е най-ефективното лечение за сънна апнея, много хора не са в състояние да преодолеят първоначалните предизвикателства, свързани с CPAP терапията, и бързо да се откажат от лечението. Застрахователите не искат да плащат за медицинско оборудване, което не се използва. Затова повечето застрахователи първо ви дават 3-месечен пробен период, за да тествате устройството. Ако в края на този пробен период вие и вашият лекар откриете, че лечението е поносимо и ефективно, вашият застраховател ще плаща месечната ви такса за наем на устройството за 13 месеца. След като сте наели вашето CPAP устройство за 13 месеца, вие го притежавате.

Мониторингът на употребата помага да се гарантира адекватно съответствие

По време на 3-месечния пробен период застрахователните компании ще ви следят, за да сте сигурни, че използвате вашето CPAP устройство и дали то работи за вас, преди да го платят. Ако седи в килера ви и събира прах, това не помага за лечението на състоянието ви и губи парите на застрахователната компания. Повечето CPAP устройства имат вградени SD карти, които съхраняват разнообразна информация за използване, включително колко часа сте използвали устройството си и колко дни сте използвали устройството си в продължение на поне четири часа. По-новите устройства имат вградени модеми, които използват Wi-Fi, Bluetooth или клетъчна услуга за автоматично предаване на вашите данни на вашия лекар и здравно осигуряване.

Повечето насоки за спазване на застраховката изискват да използвате вашата CPAP машина в продължение на минимум четири часа на нощ в продължение на поне 21 нощи от последователните 70% от нощите (общо 21 нощи) по време на последователен 30-дневен период през 3- месечен пробен период Този критерий се основава на проучвания, които показват, че са необходими поне четири часа употреба за сърдечно-съдовата полза от лечението. Освен това застрахователите могат да изискват от вас да се регистрирате при вашия специалист по сън, който ще прецени отговора ви на лечението и ще гарантира, че получавате полза. Ако не можете да постигнете този праг за съответствие или ако устройството просто не ви помага, застрахователят ще поиска машината да бъде върната на доставчика на DME и няма да плати за това.

Потърсете помощ, ако се борите

Някои хора се борят с поставянето на подходяща CPAP маска или преодоляването на други първоначални проблеми. Поради тази причина е много важно да сте в тесен контакт с вашия доставчик на DME и специалист по сън, за да намерите решения. Ако просто не можете да го понесете, може да ви бъдат на разположение алтернативни лечения, включително терапия с двууровне, устен апарат или операция.

Направете всичко възможно, за да отговорите на вашите изисквания за употреба в началото на лечението. Използвайки устройството толкова, колкото спите, допълнително ще почувствате по-голямо подобрение в качеството на съня си. Ако се борите, не се колебайте да се свържете с доставчиците си, за да поправите ситуацията, така че да не пропуснете възможността да лекувате състоянието си и застраховката да го плати.