Съдържание
- Самопроверки
- Клинична преценка
- Лаборатории и тестове
- Диференциални диагнози
- Ранна срещу по-късна диагноза
Самопроверки
Въпреки че не можете сами да диагностицирате или изключите лаймската болест, можете да потърсите сигналните симптоми и да сте сигурни, че разбирате кога трябва да посетите Вашия лекар. Винаги трябва да проверявате себе си, децата си и домашните си любимци за кърлежи, след като и те са били на открито.
Не забравяйте да проверите топли, влажни зони, като например между задните части, слабините, коремния бутон, гърбовете на коленете и скалпа.Имайте предвид, че кърлежите могат да варират от размера на маковото семе до по-малко от четвърт инч, в зависимост от това къде се намират в техния жизнен цикъл.
Трябва да посетите Вашия лекар при тези обстоятелства:
- Ако имате характерния обрив на еритема мигранс, който идва с много случаи на лаймска болест, дори ако не сте сигурни, че сте ухапани от кърлеж. Този червен обрив вероятно ще се разшири и може да започне да прилича на око на бик.
- Ако имате грипоподобни симптоми, които не изчезват, и особено ако живеете или сте били наскоро в регион на Съединените щати, където Лаймската болест е по-разпространена (това включва североизточната, средноатлантическата и северната централни щати).
- Ако знаете, че сте имали прикрепен кърлеж за повече от 48 часа и имате обрив и / или грипоподобни симптоми.
Не забравяйте да уведомите Вашия лекар, ако сте били ухапани от кърлеж или ако сте били изложени на кърлежи, дори ако не сте наясно с ухапване.
Клинична преценка
Отново само доставчиците на здравни услуги могат да диагностицират лаймска болест.При определянето на диагнозата лаймска болест вашият доставчик на здравни грижи ще вземе предвид няколко фактора:
- Подробна медицинска история
- Физическо изследване
- Симптоми
- Време на годината (ухапване от кърлежи е най-вероятно да се случи през летните месеци)
- Навици / местоположение (например дали прекарвате време на открито в район, където лаймската болест е по-често срещана)
- Известна история на ухапване от кърлеж
В някои случаи се използва лабораторно изследване в подкрепа на предполагаема диагноза. Освен това вашият доставчик на здравни грижи ще разследва други заболявания, които могат да причинят вашите симптоми.
Лаймска болест Лекар за дискусии
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Изтеглете PDF
Лаборатории и тестове
Има три етапа на лаймска болест, включително:
- Ранен локализиран етап
- Ранно разпространен етап
- Късен етап
Характеристиките на заболяването на тези етапи, както и всяко продължаващо лечение, могат да направят тестовете за него предизвикателни.
В допълнение, бактерията на Лаймска болест е трудна за откриване при лабораторни изследвания на телесни тъкани или течности. Поради това повечето доставчици на здравни услуги търсят доказателства за антитела срещу B. burgdorferi в кръвта ви, за да потвърдите ролята на бактерията като причина за симптомите.
Някои хора със симптоми на нервна система също могат да получат гръбначен кран, който позволява на доставчик на здравни услуги да открива възпаление на мозъка и гръбначния мозък и да търси антитела или генетичен материал от B. burgdorferi в гръбначната течност.
Тестове за антитела
Доставчиците на здравни услуги не винаги могат да установят твърдо дали бактериите на Лаймска болест причиняват симптоми. През първите няколко седмици след инфекцията тестовете за антитела не са надеждни, тъй като имунната ви система не е произвела достатъчно антитела, които да бъдат открити. Антибиотиците, които се дават рано по време на инфекцията, също могат да попречат на вашите антитела да достигнат откриваеми нива, въпреки че бактериите на Лаймска болест причиняват симптомите ви.
Тестът за антитела, който се използва най-често, се нарича EIA (ензимен имуноанализ) тест, който е одобрен от Администрацията по храните и лекарствата (FDA). Ако вашият EIA е положителен, вашият доставчик на здравни грижи трябва да го потвърди с втори, по-специфичен тест, наречен a Уестърн петно. И двата резултата от теста трябва да са положителни в подкрепа на диагнозата лаймска болест, но отново отрицателните резултати не означават, че нямате лаймска болест, особено в ранния стадий. Положителният тест за EIA не означава непременно, че имате лаймска болест, тъй като се случват фалшиви положителни резултати.
Тестване на кърлежи
Дори ако се тества кърлеж и се установи, че той крие ЛаймBorrelia burgdorferi бактериите, може да не е предало бактериите непременно на някой, който е ухапал. Следователно тестването на кърлеж няма да е точен индикатор дали някой, който е ухапал, е придобил лаймска болест.
Тъй като тестването на кърлежа не е добър показател за предаване на лаймска болест, повечето болнични или държавни медицински лаборатории няма да тестват кърлежи за лаймска бактерия. Съществуват обаче десетки частни лаборатории, които ще тестват кърлежи за бактерии с цени от 75 до стотици долари.
Нови тестове в процес на разработка
Доставчиците на здравни услуги се нуждаят от тестове, за да разграничат хората, които са се възстановили от предишната инфекция, и тези, които продължават да страдат от активна инфекция.
За да подобрят точността на диагнозата на Лаймска болест, подкрепените от Националните институти по здравеопазване (NIH) преоценяват съществуващите тестове и разработват редица нови тестове, които обещават да бъдат по-надеждни от наличните в момента.
Учените от NIH разработват тестове, които използват високочувствителната техника на генното инженерство, известна като полимеразна верижна реакция (PCR), както и технологията на микрочипове за откриване на изключително малки количества от генетичния материал на бактерията на Лаймска болест или нейните продукти в телесните тъкани и течности. Бактериалният протеин, протеин на външната повърхност (Osp) C, се оказва полезен за ранно откриване на специфични антитела при хора с лаймска болест. Тъй като геномът на B. burgdorferi е секвенирана, налични са нови пътища за подобряване на разбирането на болестта и нейната диагностика.
Диференциални диагнози
Лаймската болест понякога се нарича „Великият имитатор“, тъй като тя толкова често имитира много други заболявания, според LymeDisease.org, организация с нестопанска цел, която се застъпва за здравни грижи за хора с лаймска болест, както и други инфекции, пренасяни от кърлежи. И обратно, други видове артрит или други автоимунни заболявания могат да бъдат погрешно диагностицирани като лаймска болест.
Симптомите на лаймската болест могат да имитират състояния като:
- Грип (грип)
- Инфекциозна мононуклеоза
- Ревматоиден артрит
- Фибромиалгия
- Синдром на хронична умора
- Множествена склероза
- Болест на Алцхаймер
- Сърдечно заболяване
- Мигренозно главоболие
- Лимфом
Вашият доставчик на здравни грижи ще вземе предвид всички тези възможности, когато прави диагноза.
Ранна срещу по-късна диагноза
Лаймската болест е диагностицирана достатъчно дълго и инфекциозните бактерии, които я причиняват, са достатъчно лесни за идентифициране, че повечето пациенти с ранна лаймска болест могат да намерят лекар, който може точно да я диагностицира. Дори онези пациенти, на които първоначално лекарят е казал, че техните симптоми са изцяло в главата, често могат да намерят друг лекар, който да им помогне да получат точната диагноза.
Но в някои случаи пациентите срещат големи трудности при поставянето на диагноза на Лаймска болест.И това е така, защото има противоречие, което заобикаля такава диагноза за пациенти, които не страдат от симптоми дълго след като са били ухапани от кърлеж. Докато някои хора проявяват симптоми, включително класическия обрив от „бичешко око“, рано след ухапване от кърлеж, възможно е симптомите да не се проявят месеци или години след заразяването.
Освен това някои пациенти се лекуват рано с антибиотици, но тези антибиотици не унищожават напълно Лайм Борелия бактерии или други симптоми се появяват, дори когато не останат никакви признаци на продължителна инфекция.
"Хронична" противоречивост при диагностика на лаймска болест
Въпреки че никой не отрича, че някои хора, лекувани по подходящ начин за лаймска болест, продължават да имат постоянни симптоми, има огромен спор за това как се нарича, какво го причинява и как се лекува най-добре. Наричана е „хронична лаймска болест“; Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) го наричат синдром на Лаймска болест след лечение (PTLDS).
Използването на термина "хронично" предполага, че все още има инфекция и възпаление, но за PTLDS има малко доказателства, че случаят е такъв. Дебатът е по-малко за това дали пациентите все още страдат от физически симптоми и повече за това дали това е причинено от персистираща инфекция и дали хората с PTLDS трябва да бъдат лекувани с антибиотици - лечение, което може не само да бъде неразумно, но може да създаде по-големи проблеми за тези пациенти .
Всъщност към CDC се присъединяват и други известни и уважавани медицински организации и власти в Съединените щати, като изясняват, че наличните доказателства не подкрепят идеята, че „хроничната лаймска болест“ е причинена от персистираща инфекция с лаймската бактерия; Ето защо те предпочитат името "синдром на Лаймска болест след лечение". Тези групи включват Американското общество за инфекциозни болести (IDSA), Американската академия по неврология и NIH.
Освен това, здравните специалисти, които лекуват PTLDS с дългосрочни антибиотици, може да излагат своите пациенти на ненужен риск и да увеличават процента на устойчиви на антибиотици бактерии.
Преследване на хроничната диагноза
Ако смятате, че имате PTLDS или хронична лаймска болест, намерете лекар, който разбира съвременната наука зад лаймската болест и синдрома на лаймска болест след лечението, дори ако те не го наричат хроничен лаймски болест.
Прочетете повече за предотвратяване на лаймска болест.
Лечение на лаймска болест- Дял
- Флип
- електронна поща