Съдържание
Бъбрекът по същество е филтър, който функционира за отстраняване на някои отпадни продукти от кръвта. В най-простата си форма бъбреците функционират много като обикновена кухненска цедка. Кръвта преминава през серия от отвори в бъбречните кръвоносни съдове и малко количество от нея се оставя да тече през по-сложните области на бъбреците, където се случва по-подробно филтриране. Въпреки че по-късните стъпки за филтриране са по-сложни, това първоначално филтриране функционира, за да изключи определени кръвни съставки въз основа единствено на размера. Протеинурията представлява повреда в ранния филтриращ апарат на бъбреците.Сложната мрежа от кръвоносни съдове и други тъкани, които образуват физическия бъбречен филтър, е доста деликатна и функционира по подходящ начин само в тесен диапазон от параметри.
Значението на кръвното налягане в тялото
Когато изсипете чайник с юфка в кухненско цедка, гравитацията изтегля и двете юфка и водата надолу през цедката. Вътре в тялото силата, която кара кръвта да се движи през бъбречния филтър, е кръвното налягане. Направете кръвното налягане твърде ниско и няма достатъчно сила, за да прокарате достатъчно количество кръв през филтъра, което води до намаляване на количеството филтрирана кръв и намаляване на количеството произведена урина. По почти същия начин бихме могли да очакваме, че повишаването на кръвното налягане ще доведе до покачване на количеството филтрирана кръв и произведената урина. Това обаче не винаги се случва. Бъбрекът има нещо като вградена портална система, която му позволява да устои на повишеното кръвно налягане и да поддържа скоростта на филтрация доста постоянна.
В ситуации, когато кръвното налягане е хронично повишено, този механизъм на задвижване започва да се разпада. Тъй като това се случва, деликатните филтриращи структури на бъбреците са изложени на необичайно високо налягане, с което те не са предназначени да се справят. Един от резултатите от това повишено налягане е постепенното влошаване на структурите на съдовете, които образуват действителния филтър, което прилича много на увеличаване на отворите на кухненското цедка. Тъй като размерът на дупките се увеличава, прогресивно по-големите вещества могат да преминат през тази първоначална бариера в бъбреците, където в крайна сметка стават част от урината.
Какво се случва, ако в урината се открият протеини?
Въпреки тези по-големи дупки в първоначалния филтър, повечето кръвни протеини все още се държат извън бъбреците чрез други механизми. Както филтърът, така и повечето кръвни протеини носят малък заряд, като магнити. Точно както поставянето на един и същ край на два магнита заедно причинява отблъскване, повечето кръвни протеини се отблъскват от бъбреците. Албуминът - най-разпространеният кръвен протеин - не се зарежда и е най-вероятно протеинът да премине през повредения филтър. Именно този протеин търсят тестовете на урината при оценка на протеинурията. Някои болестни състояния водят до увеличаване на броя на други протеини в урината - освен албумин - и са необходими специални тестове за скрининг за тях.
Като цяло увреждането, причинено на бъбреците от високо кръвно налягане, не е обратимо, затова е важно да се контролира кръвното налягане, за да се избегнат такива увреждания. Докато други заболявания освен високото кръвно налягане могат да причинят протеинурия, високото кръвно налягане е най-честата и предотвратима причина за увреждане на бъбреците.