Съдържание
Инсултът може да доведе до затруднено преглъщане, което се нарича дисфагия. Това може да причини сериозни усложнения, ако храната ви тръгне по грешната тръба. Задавяне и аспирационна пневмония са две от усложненията на дисфагия. Ако имате дисфагия, тя може да бъде причинена от проблеми с неврологичния контрол на вашия гълтателен рефлекс или от увреждане на нервите, които контролират мускулите на устата или гърлото. UДисфагията е толкова често срещана и проблематична сред преживелите инсулт, че често се препоръчва скрининг за идентифициране на проблеми с преглъщането, преди да причинят усложнения.
Оценка на дисфагия
Преди да започнете някакви диетични промени или терапия с гълтане, ще ви е необходима оценка на вашата функция за преглъщане, за да могат вашите инструкции да бъдат съобразени с вашия проблем. Оценката за поглъщане изисква консултация със специалист по реч и поглъщане.
Вашата преглъщаща история
Първата стъпка във вашата оценка е съсредоточена върху вашия опит и вашето описание на вашия проблем с преглъщането. Трябва да опишете промените, които сте преживели след инсулта, когато става въпрос за дъвчене и поглъщане на храната.
Често срещаните проблеми включват:
- Задавяне след пиене на тънки течности, като вода или портокалов сок
- Трудно преглъщане на храни, които са трудни за дъвчене
- Усещане, че храната е заседнала в гърлото или в средата на гърдите
- Необходимо е да кашляте всеки път, когато поглъщате твърда или течна храна
- Промени в гласа ви след хранене, продължителни периоди на пресипналост
- Чести респираторни инфекции
- Често обединяване на слюнка в устата
- Чести епизоди на лошо храносмилане
- Прогресивна, неволна загуба на тегло
- Отнема много време, за да завърши всяко хранене
Физическо изследване
Вашият физически преглед е много важна стъпка в оценката на дисфагия. Това може да се направи до леглото, ако сте в болница, или в амбулатория, ако вече сте отишли в дома си.
- Докато сте в болницата, вашата медицинска сестра може да тества способността ви да преглъщате веднага след като сте диагностицирани с инсулт.Ако вашата функция за преглъщане показва някакви признаци на увреждане, ще ви е необходима консултация със специалист по говор и преглъщане. Като цяло, от съображения за безопасност, няма да имате право да ядете, докато не бъде направено официално проучване на поглъщането.
- Вашият специалист по говор и преглъщане ще говори с вас, за да оцени гласа и способността ви да говори, което е тясно свързано с вашата способност за преглъщане.
- Вашият специалист по преглъщане ще прецени колко добре се движат вашите преглъщащи мускули чрез наблюдение. Тази оценка ще определи кои нерви, мускули и рефлекси са нарушени.
- След това може да ви бъде дадена храна и течност за поглъщане, с оценка на това кои видове храни са най-обезпокоителни за вас и кои храни можете по-лесно да дъвчете и преглъщате.
Диагностично тестване
След физическия ви преглед може да се наложи вашият специалист по говор и преглъщане да получи допълнителни тестове, за да определи конкретно типа дисфункция, която причинява проблема ви.
Следващите тестове могат да се използват за допълнителна оценка на механизма за преглъщане:
- Бариева лястовица: Рентгеново изображение на хранопровода по време на преглъщане, за да се определи дали имате дисфункция в долната част на хранопровода или стомаха.
- Модифицирано поглъщане на барий: Рентгеново изображение на гърлото и горната част на хранопровода, за да се оцени движенията ви, докато преглъщате.
- Горна ендоскопия: Диагностичен тест, който използва камера, за да визуализира гърлото, хранопровода и стомаха, за да наблюдава движенията на мускулите ви и да идентифицира лезии или анатомични аномалии.
Дума от Verywell
Ако имате дисфагия, най-вероятно ще ви трябват определени интервенции за нейното управление. Те включват модификации на вида и консистенцията на вашата храна, за да се избегнат твърди храни, които са трудни за дъвчене и преглъщане, както и избягване на тънки течности, с които лесно можете да се задавите. Може да бъдете инструктирани да ядете в определена позиция, за да предотвратите задавяне. И може да се нуждаете и от терапевтични сесии, които да ви помогнат да подобрите функцията си на преглъщане.
Ако за вас не е безопасно да поглъщате нещо през устата, може да ви е необходима сонда за хранене, за да получите храна. Епруветка за хранене се поставя в носа или стомаха ви. Докато се възстановявате след инсулта, специалистът по говор и преглъщане ще продължи да оценява напредъка ви, за да определи кога е безопасно да ви извадят тръбата и да ядете по-голямо разнообразие от храни.