Съдържание
Диагностицирането на основната причина за уртикария или копривна треска, независимо дали тя е остра или хронична, е важно за подпомагане на управлението на симптомите, намаляване на рецидивите, насочване на решения за лечение и най-важното, предотвратяване на възможни усложнения. Вашият лекар ще прегледа вашата медицинска история, ще извърши физически преглед и може да проведе тестове, които имат за цел да открият хранителни алергии, инфекции, автоимунни заболявания или физически причини.Докато много форми на уртикария могат да се разрешат след отстраняване на причината, други може да се нуждаят от допълнително лечение. Стигането до дъното на причинителя на вашите кошери е първата стъпка при определяне на резултата от вашия случай.
Медицинска история
В повечето случаи причината за уртикария е очевидна. Ако сте ужилени от пчела и избухнете например в кошерите, вие имате своя отговор.По подобен начин повечето случаи се диагностицират въз основа на вашата история и клинични симптоми.
Проучване в Вестник на Световната алергична организация прегледа 82 медицински статии и препоръча контролен списък за уртикария за Вашия лекар, който включва следното:
- Дати, часове и продължителност на кошерите
- Депресия, тревожност или стрес
- Семейна история на кошерите
- Диспепсия или язвена болест (H. pylori инфекция)
- Храни, особено ако сте опитали нещо ново
- Лекарства и добавки, както без рецепта, така и без рецепта
- Менструален цикъл (рядка форма на хронична уртикария пламва седем до 10 дни преди менструацията)
- Физически спусък (студ, упражнения, топлина, слънчева светлина)
- Скорошни инфекции (обикновена настинка, стомашно-чревна грешка)
- Излагане на работа (химикали)
Може да искате да регистрирате тази информация и да я донесете при посещението си в офиса.
Ръководство за дискусии на Hives Doctor
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Изтеглете PDF
Физически преглед
Това, което смятате за кошери, всъщност може да е нещо друго. Вашият лекар може да определи разликата между различните състояния на кожата по време на физически преглед. Например крастата, инфекция, причинена от акара, която попада под кожата, също може да причини сърбеж и повдигнати червени петна. За разлика от уртикарията обаче, ухапванията от краста са склонни да се локализират в кожните гънки, т.е. между пръстите, при сгъването точки над китките, лактите и коленете и по гениталиите. Дори сухата възпалена кожа при екзема понякога може да образува мехури, които могат да бъдат объркани за копривна треска. Въз основа на външния вид на кожата, Вашият лекар ще реши дали да проведе тестове за тези състояния.
Освен ако нямате кошери по времето, когато посетите Вашия лекар, Вашият физически преглед често няма да помогне за поставянето на диагноза. Това е така, освен ако нямате дерматографизъм.
Дерматографизмът е клиничен признак, свързан с физическа уртикария (копривна треска, причинена от физическа експозиция) и атопичен дерматит.Ако имате дерматографизъм, се образува пъпка, когато кожата ви се разтрива или поглажда в определена област. Вашият лекар ще провокира този отговор, като погали кожата ви с чист, твърд предмет. В рамките на шест до седем минути ще се появи колело и ще започне да избледнява 15 до 30 минути по-късно.
Лаборатории и тестове
Лабораторните тестове не винаги са необходими за диагностициране на уртикария. Те са по-полезни, ако имате определени симптоми или отключващи фактори.
Хранителни алергии
Хранителните алергии не само увеличават риска от копривна треска. Те могат също да причинят ангиоедем или в най-лошия случай - анафилаксия. Важно е да се избягва излагане на храни, които могат да предизвикат животозастрашаваща реакция.
Вашият лекар може да назначи един от следните тестове, ако подозира, че има хранителна алергия:
- Кожни тестове за убождане: Малко количество антиген се надрасква в кожата с игла и се наблюдава за локална реакция. Ако тестът е положителен, ще развиете малка червена помпа над областта, обикновено в рамките на 20 до 30 минути. Този тест се извършва в кабинета на Вашия лекар, в случай че имате тежка реакция, която изисква лечение. За да получите по-точни резултати, е важно да не приемате никакви антихистамини седмица преди теста.
- Ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA): Увеличаването на IgE антителата е отличителен белег на алергиите. При тест ELISA кръвта се взема и към пробата се добавя антиген от определена храна. Ако сте алергични към тази храна, ще присъстват IgE антитела срещу тези антигени (те ще се свържат заедно в кръвната проба и ще получите положителен резултат от теста). Тестът се извършва лесно в лаборатория и е сравнително евтин. Също така е отличен вариант за някой, който не може да понесе тест за убождане на кожата.
- Радиоалергосорбентен тест (RAST): RAST също така измерва IgE антитела чрез добавяне на специфичен алерген към кръвна проба. Въпреки че може да се използва, тестовете ELISA най-вече са заменили тази опция.
Тези тестове могат да се използват и за скрининг на алергии към други задействащи фактори, не само към храната.
Автоимунно заболяване
До 40% до 45% от случаите на хронична уртикария са свързани с автоимунни заболявания като цьолиакия, лупус, синдром на Sjögren, ревматоиден артрит и диабет тип 1. Още по-силно е свързано с автоимунни заболявания на щитовидната жлеза като болестта на Грейвс и тиреоидит на Хашимото, което представлява поне 10 процента от тези случаи.
Ако Вашият лекар подозира автоимунно състояние, той или тя може да Ви направи скрининг, като използва някои от следните кръвни тестове:
- Антинуклеарни антитела (ANA)
- С-реактивен протеин
- Скорост на утаяване
- Тиреоид стимулиращ хормон (TSH)
Ненормалните констатации на тези тестове могат да доведат до други по-специфични тестове, основаващи се на предполагаемото състояние: антитела срещу трансглутаминаза за цьолиакия; анти-dsDNA, анти-Смит и комплемент за лупус; антицикличен цитрулиниран пептид (анти-CCP) и ревматоиден фактор за ревматоиден артрит; и анти-SSA / Ro или анти-SSB / La за синдром на Sjögren.
Обикновено не е достатъчно само да се провери функцията на щитовидната жлеза. В малък брой случаи хроничната уртикария се дължи на автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, но функцията на щитовидната жлеза е нормална.Поради тази причина Вашият лекар може също да провери за наличие на антитела на щитовидната жлеза, по-специално тиреоглобулинови антитела (анти-Tg) и щитовидна пероксидаза антитяло (анти-TPO).
Инфекция
Многобройни проучвания показват, че уртикарията може да бъде свързана с инфекции от бактерии, вируси и паразити. Инфекциите могат да причинят остра или хронична уртикария. Някои вирусни инфекции при деца, но не и при възрастни, имат повишен риск от остра копривна треска. Тези вируси включват аденовирус, ентеровирус, ротавирус и RSV.
Най-честите инфекциозни причини за уртикария:
(а) = остър, (в) = хроничен
- H. pylori (c)
- Плазмодий а)
- Стафилококи а) в)
- Стрептококи а) в)
- Йерсиния (° С)