Съдържание
- Кой трябва да бъде тестван?
- Тестване на дишането
- Аспирация на йеюнал
- Проба за медикаменти
- Бъдещето на SIBO тестването
Тъй като има налични лечения за SIBO, идентифицирането на неговото присъствие отваря вратата за облекчаване на симптомите. Вашият лекар има три основни възможности, които да Ви препоръча за диагностициране на SIBO. Тук ще научите малко за всяка опция, какво ще трябва да направите преди теста, за да подобрите точността му, и какво да очаквате от самия тест.
Кой трябва да бъде тестван?
Поради опасението, че много хора са диагностицирани погрешно като синдром на раздразнените черва (IBS), изследователите препоръчват всеки, който изпитва хронични симптоми на подуване на корема, болки в корема и диария, да бъде изследван за SIBO. за всеки, който показва признаци на хранителни дефицити.
Тестването на SIBO също се препоръчва за всеки, който изпитва влошаване на симптомите на следните здравословни състояния, въпреки адекватното медицинско лечение: хроничен панкреатит, болест на Crohn и склеродермия.
Хората, които имат целиакия, но продължават да изпитват симптоми, въпреки стриктното спазване на безглутенова диета, също могат да бъдат тествани.
Тестване на дишането
Дихателното тестване е неинвазивен тест, който се използва доста често като начин за диагностика или изключване на SIBO.Тестът работи чрез тестване за наличие на водород или метан в дъха на определени интервали, след като човек изпие течност, съдържаща захарен разтвор, като глюкоза или лактулоза.
Смята се, че присъствието на водород в дъха преди 90-минутна маркировка показва, че бактериите присъстват в тънките черва, тъй като те взаимодействат с консумираната захар и отделят водород или метан, който след това се отделя чрез дишането.
Този период на прекъсване се основава на факта, че обикновено са необходими два часа, докато погълнатата захар достигне чревните бактерии, които се намират в дебелото черво, където трябва да бъдат такива колонии.
Загрижеността относно валидността на дихателните тестове SIBO беше повдигната въпреки широкото му използване. Тестът дава много фалшиво положителни резултати, особено за хора, които имат бързо преминаване на храната през храносмилателната система, както и фалшиво отрицателни резултати , най-вероятно при хора, които имат гастропареза (бавно изпразване на стомаха).
Освен това няма консенсус относно най-добрите протоколи за провеждане на теста, нито консенсус относно това какви точно количества газ, присъстващи в дъха, представляват положителен резултат от теста. Въпреки това, простотата и безопасността на теста са основните причини, поради които това е най-популярният начин за тестване за SIBO.
ПрофесионалистиНеинвазивен
Лесно се прави
Безопасно
Много фалшиви позитиви и фалшиви отрицания
Няма съгласуван протокол
Няма споразумение за прекъсване за положителен резултат
Тестването изисква правилна подготовка, гладуване в продължение на 12 часа и присъствието ви в продължение на два до три часа
Преди теста
Първо, ще искате да изберете център за тестване, който тества както за присъствие на водород, така и на метан. След като го направите, Вашият лекар или самият център за тестове ще Ви предоставят конкретни инструкции как искат да сте подготвени за теста.
Важно е да следвате внимателно указанията им, за да оптимизирате точността на резултатите. Ето някои насоки, които е вероятно да ви бъдат препоръчани:
- Един месец преди това: Не използвайте продукти за почистване на дебелото черво (като тези, използвани преди колоноскопия).
- Четири седмици преди това: Не приемайте никакви антибиотици или пробиотици.
- Една седмица преди това: Не използвайте лаксативи, добавки с фибри или омекотители за изпражнения.
- Ядене и пиене 48 часа преди това: Избягвайте ястия и закуски с високо съдържание на въглехидрати, особено пълнозърнест хляб или тестени изделия. Можете да ядете печена риба или пиле, бял хляб или ориз, картофи, кафе и чай.
- Ограничения за лекарства 48 часа преди това: Обсъдете с Вашия лекар всички лекарства за гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), за да видите дали трябва да бъдат прекратени. Обикновено се препоръчва да спрете употребата на каквито и да е прокинетични лекарства, но можете да продължите с ИПП.
- 12 часа преди това: Не яжте и не пийте нищо. Това включва дъвка и бонбони. Ако сте пушач, не пушете. Не упражнявайте, тъй като упражненията могат да отхвърлят резултатите от теста.
По време на теста
Когато тестът започне, може да бъдете помолени да изплакнете устата си с вода за уста, за да изчистите зоната от всякакви бактерии, които могат да присъстват. След това ще бъдете помолени да дадете базова проба от дишането, обикновено чрез взривяване на балон. След това ще бъдете помолени да изпиете малко количество течност, съдържаща или глюкоза, или лактулоза.
На всеки 15 минути ще бъдете помолени да предоставите нова проба от дъха, като взривите балон. Ако течността на пробата съдържа глюкоза, можете да очаквате, че тестът ще продължи два часа. Ако течността на пробата е лактулоза, можете да очаквате, че тестът ще продължи три часа.
Аспирация на йеюнал
По-инвазивен, но считан за по-точен за диагностициране на SIBO от дихателния тест, е тест, наречен аспирация на йеюнална тъкан.Тя процедура се провежда по време на горната ендоскопия.
Изисква се вземане на проба от течност от средния отдел на тънките черва. След това пробата се култивира и оценява за наличие на бактерии.
Аспирацията на йеюнал обикновено не се използва. Недостатъците му са, че е скъпо, отнема много време и макар да се счита за безопасно, все пак крие повече рискове от дихателния тест.
Аспирацията на йеюнал също има своите ограничения по отношение на точното идентифициране на наличието на SIBO. Възможно е да се получи фалшиво отрицателен резултат, тъй като бактериалният свръхрастеж присъства в област, различна от тази, в която е взета пробата (например по-нататък в тънките черва).
Други причини за фалшиво отрицателен резултат от теста включват проба, която не е достатъчно голяма или че използваната култура е тази, в която определени бактерии не растат. Може да се получи фалшиво положително, ако пробата е била опетнена поради бактерии, присъстващи в устата, върху използваните инструменти или поради лошо боравене с пробата.
В редовната клинична практика, за разлика от научните изследвания, по-вероятно е лекарите да вземат пробата от дванадесетопръстника, първата част на тънките черва, за разлика от йеюнума. Въпреки всички тези ограничения, много изследователи смятат аспирацията на йеюнал като „златен стандарт“ за тестване на SIBO.
Преди теста
Вашият лекар или центърът за тестване ще ви дадат инструкции какво да направите, за да се подготвите за процедурата за аспирация. Най-вероятно тези инструкции ще бъдат подобни на инструкциите за дихателния тест.
Единствената потенциална разлика е, ако имате гастропареза. В този случай може да ви бъде препоръчано да следвате течна диета в продължение на три дни преди теста.
По време на теста
Тестът ще се проведе или в кабинета на Вашия лекар, или в център за тестване. За да започнете процедурата, монитори могат да бъдат поставени върху тялото ви, така че лекарят да може да следи дишането, сърдечната честота и кръвното налягане. Най-вероятно ще се започне IV и вие ще получите лека седация, която ще ви отпусне, но може да не ви изкара напълно.
След това върху гърлото ви ще се напръска обезболяваща упойка. След това в гърлото ви ще се вкара тънка тръбичка. Няма да можете да говорите, но все пак ще можете да дишате. След това Вашият лекар ще вземе проба течност от тънките черва с помощта на аспирационен катетър.
След като процедурата приключи, тръбата ще бъде извадена от гърлото ви. След това можете да си починете известно време, за да позволите на анестезията да отшуми. Важно е да знаете, че тъй като процедурата изисква седация, няма да ви бъде позволено да се возите вкъщи след теста.
През останалата част от деня трябва да ограничите активността си до минимум. Някои хора изпитват леки странични ефекти като обгазяване, подуване на корема, спазми или болезненост в областта на гърлото. Ако получите някакви тежки, необичайни или тревожни симптоми (като повръщане или кашляне на кръв), трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар.
Проба за медикаменти
Доста често срещан начин за лекарите да оценят наличието на SIBO е чрез използване на пробен прием на SIBO медикаменти. Следователно бързото облекчаване на симптомите предполага, че SIBO е налице.
Най-често използваното лекарство за SIBO е Xifaxan (рифаксимин), който е антибиотик.Ксифаксан се различава от повечето антибиотици, с които сте запознати, тъй като не се абсорбира в тялото през стомаха ви. Вместо това, той действа локално върху всякакви бактерии, които може да са в тънките черва.
Въпреки че все още няма стандарти за дозиране и продължителност, лекарите може да изберат да следват насоките на FDA за използването на Xifaxan за лечение на IBS с преобладаваща диария (IBS-D). приема се за двуседмичен период и след това се повтаря още една или две седмици.
Както при другите два подхода, и при този подход на терапевтично изпитване има ограничения. Както виждате, няма насоки как да се предписват антибиотиците.
Също така няма насоки за това какво се счита за добър отговор на лекарството. Цялата тази несигурност означава, че може да приемате твърде много или твърде малко лекарства.
Бъдещето на SIBO тестването
Изследователите работят върху по-доброто разбиране на самия SIBO, както и как да подобрят валидността на методите за диагностично тестване. Надяваме се, че в бъдеще лекарите ще могат да идентифицират точно присъствието на SIBO, включително да посочат кои видове бактерии населяват тънките черва на всеки индивид и допринасят за техните симптоми.