Причини и рискови фактори за хипотиреоидизъм

Съдържание

• Чести причини
• Генетика
• Рискови фактори

Хипотиреоидизмът може да се развие по редица различни причини, като най-честата е автоимунната атака на щитовидната жлеза, наречена тиреоидит на Хашимото. Хипотиреоидизмът може също да е резултат от приема на лекарства като литий, генетика или основен проблем с хипофизата.

Разбирането на „защо“ зад диагнозата хипотиреоидизъм е от решаващо значение за напредъка с правилен план за лечение. Докато някои хора може да се нуждаят от доживотна подмяна на хормони на щитовидната жлеза, други може да имат краткотраен случай на хипотиреоидизъм (например следродилен тиреоидит), да се наложи да спрат да приемат лекарство или да изискват допълнителни диагностични тестове като изображения на хипофизната жлеза.

Чести причини

Тиреоидит на Хашимото е водещата причина за хипотиреоидизъм в Съединените щати.

В Хашимото антителата реагират срещу протеини в щитовидната жлеза, причинявайки постепенно унищожаване на самата жлеза, което я прави неспособна да произвежда хормоните на щитовидната жлеза, от които се нуждае тялото ви.

Тиреоидитът на Хашимото е по-често при жените и въпреки че може да се появи на всяка възраст, това е по-често, когато хората остаряват. При жените Хашимото често се развива по време на бременност, след раждането или по време на менопаузата.

Други причини за хипотиреоидизъм включват:

Хирургия

Хората с хипертиреоидизъм, възли на щитовидната жлеза или рак на щитовидната жлеза може да се наложи да се оперират. Ако цялата щитовидна жлеза бъде отстранена хирургично, човек ще бъде хипотиреоиден и ще се нуждае от лекарства за заместване на хормони на щитовидната жлеза за цял живот. Ако се отстрани само част от щитовидната жлеза, има голяма вероятност тя все пак да може да произвежда достатъчно хормони на щитовидната жлеза.

Преглед на хирургията на щитовидната жлеза

Радиация

Вместо хирургия на щитовидната жлеза или антитиреоидно лекарство, някои хора с хипертиреоидизъм се лекуват с радиоактивен йод, който ще унищожи щитовидната жлеза, което прави човек хипотиреоиден. Хората, които се подлагат на лъчелечение за лимфом на Ходжкин или рак на главата и шията, също са изложени на риск от развитие на хипотиреоидизъм.

Тиреоидит

Тиреоидитът описва възпалението на щитовидната жлеза и е общ термин за различни заболявания на щитовидната жлеза.

Болестта на Хашимото е най-често срещаният тип тиреоидит и се причинява от автоимунна атака.

Друг пример за тиреоидит е подостър тиреоидит (наричан още тиреоидит на де Куервен), за който се смята, че е причинен от вирус. При този тип тиреоидит човек изпитва хипертиреоидизъм, последван от хипотиреоидизъм, в допълнение към нежна щитовидна жлеза.

Различните видове тиреоидит

Определени лекарства

Някои лекарства могат да предизвикат хипотиреоидизъм. Тези лекарства включват:

• Литий
• Амиодарон
• Тионамиди (антитиреоидни лекарства)
• Интерферон-алфа
• Интерлевкин-2
• Някои лекарства против рак (инхибитори на тирозин киназа и имунотерапии на инхибитори на контролни точки)

Излишък или недостиг на йод

Твърде много йод (например от хранителни добавки, които съдържат водорасли) може да причини или влоши хипотиреоидизъм. В допълнение, недостигът на йод, който се наблюдава при някои хора в слабо развити страни, може да причини хипотиреоидизъм. Йодът е необходим за производството на тиреоиден хормон и се съдържа в храни като млечни продукти, пилешко, говеждо, свинско, риба и йодирана сол.

Вроден хипотиреоидизъм

Някои бебета се раждат без щитовидна жлеза или само с частична щитовидна жлеза. Тъй като няма щитовидна жлеза (или няма достатъчно), за да се произведе тиреоиден хормон, се развива хипотиреоидизъм, което е сериозно и изисква лечение с хапче за щитовидната жлеза.

Какво да очаквате, когато бебето ви има хипотиреоидизъм

Проблем с хипофизната жлеза

Хипофизната жлеза се намира в мозъка и стимулира други жлези в тялото, като щитовидната жлеза, да отделят хормони. Ако хипофизната жлеза е повредена от мозъчен тумор, радиация или мозъчна операция, тя може да не функционира достатъчно добре, за да сигнализира за щитовидната жлеза. Тогава това може да доведе до неговата недостатъчна активност. Този тип хипотиреоидизъм се нарича централен или вторичен хипотиреоидизъм.

Инфилтративни заболявания

Рядко някои заболявания, като хемохроматоза, могат да отложат необичайни вещества (желязо, в случай на хемохроматоза) в хипофизната жлеза, причинявайки централен хипотиреоидизъм или по-рядко щитовидната жлеза, причинявайки първичен хипотиреоидизъм.

Освен хемохроматоза, саркоидозата може да причини отлагане на гранулом в щитовидната жлеза. Има и рядко състояние, наречено фиброзен тиреоидит (или тиреоидит на Riedel), при което фиброзната тъкан замества нормалната щитовидна тъкан.

Генетика

Вашата ДНК играе роля, когато става въпрос за развитие на автоимунен хипотиреоидизъм и това е подкрепено от редица проучвания.

Едно германско проучване установи 32-кратно повишен риск от развитие на тиреоидит на Хашимото при деца и 21 пъти повишен риск при братя и сестри на хора с тиреоидит на Хашимото.

Когато разглеждат специфичните гени, свързани с тези на Хашимото, учените са открили мутации в гените на човешкия левкоцитен антиген (HLA), Т-клетъчните рецептори и други молекули, участващи в имунната система.

За по-нататъшна подкрепа на ролята на гените в развитието на тиреоидит на Хашимото, хората със синдром на Търнър и синдром на Даун (и двамата с генетичен произход) имат по-висока от очакваната честота на автоимунни заболявания на щитовидната жлеза, особено тиреоидит на Хашимото.

Всичко казано обаче, важно е да запомните, че вашите гени са само един фактор, който помага да се предскаже рискът от развитие на хипотиреоидизъм. Има много други фактори, които влизат в сила, като бременност или прием на определени лекарства.

В крайна сметка това е комбинацията от гени и задействаща среда, която предсказва уникалния риск на човек за развитие на хипотиреоидизъм.

Рискови фактори

Факторите, които увеличават риска от развитие на хипотиреоидизъм при човек, включват:

• Като жена
• Да си на по-голяма възраст
• Като кавказка или азиатска
• Наличие на фамилна анамнеза за тиреоидит на Хашимото или друго автоимунно заболяване
• Наличие на лична история на автоимунно заболяване (например, надбъбречна недостатъчност, ревматоиден артрит или диабет тип 1)
• Бременна или след раждане
• Твърде много или твърде малко консумация на йод
• Третиран с радиоактивен йод
• Получено облъчване на шията или горната част на гърдите
• Претърпя операция на щитовидната жлеза
• Лекувани с някои лекарства (например литий за биполярно разстройство)

Развиващи се рискови фактори

Интересното е, че изследванията показват, че дефицитът на селен може да бъде свързан с развитието на тиреоидит и хипотиреоидизъм на Хашимото. Освен това е установено, че наличието на основни разстройства на главоболието, като мигрена, е свързано с повишен риск от хипотиреоидизъм, особено при жени със затлъстяване.

Все още не е ясно как тютюнопушенето засяга щитовидната жлеза, въпреки че вероятно е сложно. Докато някои проучвания предполагат, че пушенето на цигари увеличава риска от хипотиреоидизъм при хора с тиреоидит на Хашимото, други изследвания показват, че пушенето всъщност е свързано с по-ниско разпространение на хипотиреоидизъм и по-високо разпространение на хипертиреоидизъм.

Как лекарите диагностицират хипотиреоидизъм