Съдържание
- Затваряне веднага (Основно намерение)
- Закриване от вторично намерение
- Затваряне от третично намерение (закъснение при затваряне на рани)
- Общи методи за затваряне на рани
- Дума от Verywell
В някои случаи раните и разрезите не се затварят по време на операцията, а се затварят по-късно след започване на зарастването, но по-голямата част се затварят в края на процедурата. Затварянето на раната е важно, тъй като отворената рана е отворена врата за инфекция. Нашата кожа е бариера между бактериите и телата ни, а отворът в кожата увеличава риска от инфекция.
Независимо от начина на затваряне на раната, правилната грижа за разреза ще помогне за подобряване на заздравяването, като намали шансовете за инфекция и осигури на раната чиста среда за заздравяване. Смяната на превръзката според указанията на хирурга, измиването на ръцете и храненето след операция ще помогнат за подобряване на зарастването на рани.
Затваряне веднага (Основно намерение)
Повечето рани зарастват с първостепенно намерение, което означава затваряне на раната веднага. Рани, които прилепват добре една към друга, се наричат „добре приближени“. Това е, когато ръбовете на раната прилягат добре, като хирургичен разрез, и могат лесно да се затворят.
Обединяването на ръбовете може да изисква шевове (шевове) или друг метод за затваряне на раната, или раната може да е достатъчно малка, че да не е необходима външна помощ, например изрязване на хартия. При рани с неправилни ръбове кожата може да бъде „подрязана“, за да направи раната по-правилна във форма, за да се улесни затварянето. Това е особено вярно при поставяне на конци и за щастие се прави, след като мястото на раната е вцепенено.
При тези видове рани се очаква раната да заздравее бързо и лесно, с минимални белези. Този тип пробив в кожата е най-лесен за заздравяване, тъй като новите кожни клетки могат бързо да затворят празнината, тъй като празнината, която се запълва, е тясна. Когато се използва този метод, заздравяването на рани може да се осъществи след няколко дни при леки наранявания и няколко седмици при големи хирургични разрези.
Хирургичните разрези са като айсберг - голяма част от направеното е под повърхността. Кожата на повърхността заздравява бързо, но мускулите и тъканите, които са отрязани отдолу, може да отнемат много повече време, за да заздравеят и да достигнат пълна сила.
Затварянето на кожата все още е важно, тъй като рискът от инфекция спада значително, когато кожата вече не е отворена за бактерии.
Закриване от вторично намерение
Вторичното намерение показва, че раната не може да се събере добре, за да се затвори. Това често се дължи на рана или операция, при която се отстранява част от тъканта, така че вече не може да бъде издърпана обратно в чиста форма.Този метод може да се използва и когато раната ще изисква дебридиране. Дебридирането е процес, който премахва мъртвата тъкан от раната в опит да остави след себе си само здрава тъкан и да ускори заздравяването.
Пример за затваряне чрез вторично намерение е, когато на пациента е отстранена област на рак на кожата. Областта е неравномерна, а отстранената зона е с размер 1 инч на 2 инча. Не е възможно да дръпнете ръбовете на кожата заедно, за да ги срещнете, така че раната се оставя да се запълни сама.
Този процес на запълване на рани се нарича гранулиране и количеството гранулиране, което трябва да се осъществи в по-широка и по-отворена рана, значително се увеличава. Това прави процеса по-дълъг, тъй като новите кожни клетки имат по-голяма площ за запълване.
Този тип рана ще зараства по-бавно, въз основа на способността на пациента да се лекува, размера на раната и естеството на раната. Малка кръгла биопсия на кожата, с размерите на гумичка за молив и плитка, ще заздравее бързо. Голяма заразена рана ще заздравее с намалена скорост.В повечето случаи може да се види, че новото запълване на кожата в раната непрекъснато напредва седмица след седмица, а в някои случаи ще се подобрява значително всеки ден.
Тези рани трябва да се грижат внимателно, да се измиват със сапун и вода и да не се търкат, тъй като са деликатни и склонни към образуване на белези. Не търкайте появяващите се струпеи, тъй като това е признак на заздравяване и част от процеса на запълване на кожата в раната.
Как да се грижим за хирургични разрязващи струпеиЗатваряне от третично намерение (закъснение при затваряне на рани)
Отложеното затваряне на раната, известно още като затваряне чрез третично намерение, е метод за заздравяване на рани, при който раната не се затваря веднага. Така че, тя се затваря по-късно, тъй като изследванията показват, че има по-добър резултат, ако раната бъде затворена в бъдеще.
По-голямата част от раните се затварят възможно най-скоро, но някои рани се възползват от забавяне. Това може да се направи след операция, за лечение на рана, която е вероятно да се зарази, или рана, която е замърсена и ще се нуждае от многократно почистване. В някои случаи, ако кожата около раната може да не е жизнеспособна, може да има подход за изчакване и виждане, вместо затваряне на кожата, което може да не оцелее и да доведе до повторение на процеса по-късно.
Отличен пример за затваряне на рана чрез третично намерение е прободната рана от ухапване от куче. Представете си, че пациентът има няколко дълбоки прободни рани в ръката си от зъбите на кучето. Тези рани са дълбоки и тесни, което увеличава риска от инфекция. Раните от ухапване също са изключително склонни да бъдат заразени, поради количеството бактерии, открити в устата и слюнката. Вместо да зашият горната част на тези рани, оставяйки малка пещера отдолу, която може да се превърне в джоб на инфекция, раните остават отворени. Те могат да бъдат почистени по-лесно, гной и инфекциозни материали могат лесно да се оттичат, лекарствата могат да се прилагат директно в раната и раната е по-малко вероятно да развие инфекция. Този тип рана от ухапване може да бъде затворена след преминаване на заплахата от инфекция или никога да не бъде затворена, просто превързана и оставена да се лекува сама.
В хирургията този вид лечение може да се наложи при големи коремни процедури.Представете си, че се прави голяма операция на червата. Прави се голям разрез, извършва се хирургическа работа, но червата на пациента са силно подути от заболяването си и продължават да се подуват още повече по време на хирургичната процедура, тъй като кожата е отворена и има повече място за подуване.
В края на операцията червата са се подули значително и сега червата са буквално прекалено големи, за да се поберат обратно в корема, без да оказват огромен натиск върху органите и разреза. Всъщност може да не е възможно да ги поставите изобщо, ако подуването е достатъчно силно. В този случай раната ще бъде покрита със стерилна превръзка, обикновено прозрачна превръзка, за да може да се наблюдава мястото. Когато отокът намалее достатъчно, за да може раната да се затвори безопасно, пациентът се връща към операция, за да се затвори разреза.
Общи методи за затваряне на рани
Хирургически скоби
Подобно на скобите, използвани за задържане на хартия, хирургическите скоби се използват за задържане на раната. Телбодите се поставят лесно, достатъчно здрави, за да задържат затворена рана в зона, която се движи често като корема и често безболезнена за отстраняване. Тези скоби, за разлика от офис консумативите, са стерилни, за да предотвратят инфекция в раната.
Телбодът трябва да се отстранява от медицинския персонал и да се отстранява по график, така че здравата тъкан да не расте върху скобата.
Конци
Известни също като шевове, конците са синтетична нишка, която се използва за зашиване на затворена рана. Те се използват за затваряне на дълбоки порязвания и също така за затваряне на хирургични разрези. Конците са евтини и могат да се поставят бързо, след като площта е вцепенена.
Конците трябва да бъдат премахнати от медицински специалист и продължителността на времето, в което те остават на място, се определя от вида на раната. Някои конци, наречени абсорбиращи конци, са направени да се разтварят с течение на времето и не се отстраняват.Този тип конци обикновено се използват във вътрешния слой на дълбока или голяма рана и не се виждат, след като раната се затвори.
Хирургично лепило Dermabond
Този тип затваряне на рани използва лепило, подобно на SuperGlue, за да държи разреза затворен. Това често се прави при малки разрези, които не изискват огромно количество сила, за да се задържат на място за заздравяване. Лепилото се износва през дните и седмиците след поставянето, така че не е необходим медицински специалист, за да го премахне.
В някои случаи върху конците може да се постави малка мазилка хирургично лепило. Това се прави, за да не се разплитат шевовете по време на нормална дейност.
Стеристрипс
Стеристрипите са малки ивици от стерилен адхезивен материал, които се използват за „залепване“ на затворена рана.Те обикновено се използват при малки разрези, които не изпитват голям стрес по време на процеса на зарастване на раната. Тези ленти от материал се носят, докато не паднат, обикновено остават на място около седмица и падат по време на или след рутинно къпане. Упорита лента, която вече не е необходима, може да бъде отстранена внимателно след душ, когато лепилото е меко.
Хората с известни проблеми с лепилото трябва да информират своя хирург за проблема преди операцията, тъй като могат да се използват алтернативни методи без лепила.
Дума от Verywell
Затварянето на рана е ключов елемент в цялостната стратегия за лечение на хирургически разрез или рана, но грижата за тази рана трябва да бъде основният фокус на здравния екип и пациента. Най-просто казано, хирургът ще определи как ще бъде затворена раната, но пациентът или медицинските сестри ще трябва да се грижат за разреза редовно. Независимо от вида на затварянето и времето, правилната грижа ще помогне за предотвратяване на инфекция и ще намали белезите и шансовете за сериозен проблем.