Съдържание
Какво представлява интравентрикуларният кръвоизлив?
Интравентрикуларният кръвоизлив (IVH) на новороденото кърви в областите, пълни с течност, или вентрикулите, заобиколени от мозъка. Състоянието се наблюдава най-често при недоносени бебета и колкото по-малко и преждевременно е новороденото, толкова по-висок е рискът от IVH. Това е така, защото кръвоносните съдове в мозъка на недоносените деца все още не са напълно развити и са изключително крехки. IVH рядко присъства при раждането и ако се случи, това обикновено е през първите няколко дни от живота.
Състоянието е доста рядко след едномесечна възраст, независимо колко рано е родено бебето. Но IVH е по-често при недоносени бебета, които са имали физически стрес, като синдром на дихателен дистрес, пневмоторакс или високо кръвно налягане. Състоянието може да се появи и при здрави недоносени бебета, които са родени без нараняване. IVH може да се развие при доносени бебета, въпреки че е много необичайно.
Симптоми
Може да няма симптоми, въпреки че най-честите симптоми, наблюдавани при недоносени бебета, включват:
- Дихателни паузи (апнея)
- Намален мускулен тонус
- Намалени рефлекси
- Прекомерен сън
- Летаргия
- Слабо смучене
Диагноза
Рутинната ехография на главата се препоръчва за всички бебета, родени преди 30 седмици. Тестът се прави веднъж между седем и 14-дневна възраст. Предлага се втори рутинен ултразвук близо до времето, когато първоначално се е очаквало бебето да се роди. IVH трябва да се има предвид, когато здравето на бебето се влоши внезапно, особено през първата седмица от живота. КТ на главата се препоръчва, ако терминът бебе има симптоми след трудно раждане, ниска кръвна картина или други признаци на проблеми с кървенето.
Лечение
Няма текуща терапия за спиране на кървенето. Екипът на здравеопазването ще поддържа бебето възможно най-стабилно и ще лекува симптомите според случая. Например може да се направи кръвопреливане за подобряване на кръвното налягане и кръвната картина. Ако се развие хидроцефалия, може да се направи гръбначен кран за облекчаване на налягането. Ако състоянието не може да бъде лекувано с гръбначен кран, може да се наложи операция за поставяне на тръба или шунт в мозъка за източване на течност.
Прогноза
Колко добре се справя бебето зависи от тежестта на кървенето и от това дали се развива хидроцефалия. Бебетата с ниски степени на кървене имат резултати, подобни на недоносените бебета, които нямат IVH. По-тежката IVH може да доведе до забавяне на развитието и проблеми с движението.
Предотвратяване
Бременни жени, които са с висок риск от раждане по-рано, могат да получат кортикостероиди, за да помогнат за намаляване на риска на бебето за IVH. При някои жени, които са на лекарства, които влияят на риска от кървене, витамин К трябва да се дава преди раждането.