Съдържание
Частта на окото, която определя цвета му, ирисът е мускулната завеса, която се намира близо до предната част между роговицата отвън и лещата. Преди всичко, като определя размера на „прозореца“ или зеницата на окото, тази структура служи за регулиране на количеството светлина, което достига до ретината (частта от окото, която първоначално обработва визуалната информация и я доставя в мозъка). Като такъв той показва така наречения „зеничен светлинен рефлекс“, при което се свива, когато е ярък, докато се отваря при условия на по-ниска осветеност.Редица нарушения могат да засегнат ириса; те могат да възникнат поради генетични аномалии или други заболявания. Забележителни сред тях са анизокория (при която зениците са с различни размери), нарушен зеничен светлинен рефлекс (когато очите не могат да се приспособят към светлината), както и редица други състояния като глаукома, синдром на Хорнър, синдром на Холмс-Ади, както и редица други.
Анатомия
Ирисът е кръгла, цветна структура, която се намира пред лещата в короналната равнина към предната част на окото. Развързана в средата си, за да позволи на зеницата да промени размера си, тази структура е свързана с цилиарното тяло - частта на окото, която произвежда очната течност (воден хумор) и регулира свиването и свиването на ириса. Той разделя пространството между роговицата и лещата на предната и задната камера. Първият от тях е свързан с роговицата, докато вторият се свързва с цилиарните тела, зонулите (малка анатомична лента, която държи лещата на място) и лещата. И двете камери са изпълнени с воден хумор.
Анатомични вариации
Най-честата вариация, наблюдавана в анатомията на ириса, е състояние, наречено аниридия, при което ирисът е непълен или липсва. Обикновено засяга и двете очи наведнъж, този вроден дефект може да бъде резултат или от нараняване, или от мутации на PAX6 Това води след това до редица симптоми, включително ниска зрителна острота, дегенерация на макуларния и зрителния нерв (свързана с обработка на зрителна информация), катаракта (облачни области в лещата, които засягат зрението) и промени във формата на роговицата. Това състояние е свързано с две разстройства, характеризиращи се с нарушена функция на органите и интелектуални увреждания: синдром на WAGR и синдром на Gillespie.
Функция
Чрез разширяване (отваряне) и свиване (затваряне) ирисът играе ключова роля в регулирането на количеството светлина, което достига до ретината в задната част на окото. Когато има слаба светлина, тя ще се разшири, за да увеличи максимално наличната визуална информация и когато е много ярко, той се свива, за да предотврати претоварване на зрителния сензорен апарат. Първият се извършва чрез свиване на радиалните мускули, докато последният включва кръговия мускул. Тази дейност се регулира от кората и може да бъде повлияна и от физиологични състояния, като възбуда и възбуда.
В допълнение, тази структура изпълнява „рефлекса на настаняване“, който е неволевата способност на окото да превключва фокуса от предмети, които са наблизо, спрямо далеч. Тази дейност, която включва промяна на отвора (отвора) на зеницата, формата на лещата и конвергенцията (способността на очите да работят заедно при гледане на близки обекти), се регулира от парасимпатиковата нервна система. Заедно със сфинктерните зеници - структури в границите на ириса, които регулират неговата форма и движение - тази част на окото може да стесни зеницата, за да предотврати замъгляването поради различни светлинни лъчи, които достигат до окото.
Свързани условия
Редица разстройства, заболявания и други медицински състояния могат да засегнат ириса и, като разширение, зрителната система като цяло. Най-често срещаните от тях включват:
- Анизокория: Като цяло безобидно, това е, когато зениците са с различни размери, като едното е или необичайно разширено, или малко.Това може да се случи поради появата на някои заболявания, като синдром на Horner (виж по-долу), или в резултат на нараняване или някои операции.
- Глаукома: Някои случаи на това увреждане на зрителния нерв, наречено "глаукома със затваряне на ъгъла", се случват, когато прекъсвания в движението на водната хума изтласкват ириса от позицията му. На свой ред, поради повишеното налягане в окото, ирисът може да се развихри напред и да доведе до болка в очите, гадене, главоболие, замъглено зрение и други симптоми.
- Хетерохромия: Вродено състояние, често свързано с други състояния, при което едното око е различно оцветено от другото. Освен тази разлика, това състояние е асимптоматично.
- Синдром на Хорнър: Това заболяване, при което симпатиковите нерви на лицето са повредени, води до трайно свиване на зениците. Може да възникне от редица състояния, включително тумори, инсулт, нараняване или други заболявания; в редки случаи синдромът на Horner е налице при раждането.
- Основна атрофия на ириса: Рядко, прогресиращо разстройство, есенциална атрофия на ириса се характеризира с това, че ирисът не е на място, недоразвит или перфориран. Това обикновено е едностранно състояние, което означава, че засяга само едното око.
- Синдром на Холмс-Ади (ученик на Ади): Отличителният белег на синдрома на Холмс-Ади (известен също като зеницата на Ади) е, че едното око ще има зеница, която е по-голяма и по-малко способна да се приспособи към промените в светлината. Счита се, че това състояние е възпалителен отговор на вирусна инфекция на цилиарния ганглий, частта от мозъка, която регулира движението на очите.
- Иридоплегия: Това състояние възниква поради парализа на сфинктерните зеници на ириса, което обикновено възниква поради физическо въздействие върху орбитата, но може да се случи и поради възпаление. Има три типа: настаняване, което означава невъзможност за свиване по време на настаняване; пълна, където ирисът изобщо не е в състояние да се свие; и рефлекс, където няма да се свива поради нивото на светлината, но може да помогне с фокусирането.
- Ирис колобома:Вродени и възникващи при раждането, колобомите са отсъствия в парчета от ириса, които се появяват като пролуки в ириса или необичайно оформена зеница. Те могат да се появят в едното или и в двете очи и в зависимост от това къде се намира, понякога могат да повлияят на зрението. В много случаи това състояние води до появата на „ключалка“ на зеницата.
- Травматична мидриаза: Резултатът от тъпа травма на окото, травматична мидриаза са разкъсвания в тъканта на ириса, които също могат да доведат до необичайно оформени зеници.
Тестове
Проверката за здравето на ириса, както и правилните зенични рефлекси е важна част от грижите; те не само са необходими за диагностициране на състояния, но и позволяват на лекарите да разберат дали тази част на окото функционира нормално. За щастие очните специалисти (офталмолози) и оптометристите имат редица тестове, които могат да използват, включително:
- Наблюдение на зеницата: Лекарят ще трябва да наблюдава ириса и зеницата като цяло, като отбелязва всякакви разлики в размера или реакциите на светлина. Това се прави чрез осветяване на окото в помещение с ниска околна светлина.
- Тест за светлинен рефлекс: За да проверят колко добре ирисите реагират на условията на осветление, лекарите ще помолят пациентите да се фокусират върху по-отдалечен обект, докато осветяват всяко око поотделно. По този начин се измерва реакцията на ириса, като еднаквите отговори на всеки се считат за здрави.
- Тест с люлеещо се фенерче: Този тест оценява дали и двата ириса са в състояние да се свият правилно и да работят заедно, като разликите в отговора се маркират като проблемни (състояние, наречено относителен аферентен зеничен дефект или RAPD). Това се прави чрез затъмняване на околната светлина и осветяване на всяко око индивидуално и отбелязвайки колко добре всеки може да се свие. Този тест може също да прецени дали има загуба на зрение поради увреждане на ретината или катаракта.
- Тест за близо рефлекс: Този тест проверява способността на ириса за настаняване: способността да измества фокуса от отдалечени обекти към близките. В нормално осветена стая лекарят ще помоли пациента да се съсредоточи върху даден обект, като същевременно приближи друг обект до по-близка точка. Това позволява на лекаря да провери реакцията на ириса към изместването на фокуса. Здравите пациенти ще могат да преминат безпроблемно от фокусиране върху по-далечни и по-близки обекти.