Съдържание
- Как работи доверителният фонд Medicare
- Въздействието на застаряващите бебешки бумери
- Цената на хроничните медицински състояния
- Въздействието на COVID-19
- Предложения за спестяване на Medicare
Как работи доверителният фонд Medicare
Доверителният фонд за болнично осигуряване Medicare подкрепя Medicare част А. Тази част от Medicare плаща за болнична болнична помощ, както и за хоспис. За хората, които са изписани от болницата, това включва и краткосрочен престой в квалифицирани медицински сестри или, като алтернатива за хората, които решат да не ходят в дадено заведение, здравни услуги в дома.
Данъците върху заплатите на Medicare представляват по-голямата част от доларите, които финансират доверителния фонд на Medicare. Служителите се облагат с 2,9% от доходите си, 1,45% плащат сами, 1,45% плащат от работодателите си. Хората, които са самостоятелно заети, плащат пълния данък от 2,9%. Допълнителният данък за Medicare поставя допълнителен данък от 0,9% за всеки доход над 200 000 щатски долара, ако сте неженен, или 250 000 щатски долара, ако сте женен.
Месечните премии представляват по-малък дял от финансирането на доверителния фонд на Medicare. По-голямата част от американците не плащат месечна премия за част А, въпреки че ще плащат самоучастия, съзастраховане и доплащане за предоставени услуги. Премиите са безплатни за хора, които са допринесли с 40 четвърти (10 години) или повече в данъците върху заплатите на Medicare през целия си живот. Те вече са внесли своя справедлив дял в системата и тяхната упорита работа дори печели безплатно покритие за съпруга си.
Хората, които са работили по-малко от 40 четвърти, от друга страна, ще бъдат начислявани на месечна премия и тези долари се сумират бързо. Премията за част A за хора, които са работили между 30 и 39 тримесечия, е 252 долара на месец (3024 долара годишно) през 2020 г. За тези, които работят под 30 тримесечия, разходите се увеличават до 458 долара на месец (5496 долара на година).
Парите, събрани от данъци и премии, съставляват доверителния фонд Medicare. Тези долари може да не са достатъчни, за да отговорят на изискванията на нарастващото население на Medicare до 2026 г., според доклада на администрацията на Тръмп.
Въздействието на застаряващите бебешки бумери
Бюрото за преброяване на населението на Съединените щати съобщава за 76 милиона раждания между 1946 и 1964 г., така нареченият бейби бум. Разбира се, броят на бейби бумерите винаги ще бъде в еволюция. Помислете за факта, че не всички бейби бумъри ще доживеят до 65 години и че „новите“ бумъри в тази възрастова група ще навлязат в страната по пътя на имиграцията. на възраст всеки ден и ще го направи до 2029 г. През 2029 г. се очаква 20% от населението на САЩ да отговаря на условията за Medicare.
Не само хиляди хора достигат възраст Medicare всеки ден, но и продължителността на живота също се увеличава. Калкулатор на социалноосигурителната администрация отбелязва, че мъж, навършил 65 години на 1 април 2019 г., може да очаква да живее средно до 84,0. Жени, навършили 65 години на една и съща дата, биха могли да очакват да живеят средно до 86,5. Тъй като хората живеят по-дълго, те са по-склонни да развият медицински проблеми. Около една трета от хората на възраст между 65 и 84 години имат поне две до три хронични заболявания.Малко по-малко от една четвърт от тях ще имат четири до пет.
Повече хора, живеещи по-дълго, означават повече медицински проблеми и по-големи разходи. Ще може ли Доверителният фонд Medicare да се справи?
Цената на хроничните медицински състояния
Тъй като броят на хроничните медицински заболявания нараства, Центровете за Medicare и Medicaid Services (CMS) отчитат по-голямо използване на медицински ресурси, включително посещения в спешни кабинети, посещения в домашни условия, стационарни хоспитализации, болнични реадмисии и услуги след остра грижа като рехабилитация и физическа терапия.
Това е отразено в Националните здравни разходи (NHE) всяка година. През 2018 г. NHE е средно $ 11,172 на човек, което представлява 17,7% от брутния вътрешен продукт. Очаква се този брой да се увеличава с 5,4% всяка година до 2028 г.
Бенефициентите на Medicare също имат високи разходи. През 2016 г. хората на Original Medicare (част А и част Б) са похарчили 12% от доходите си за здравеопазване. Хората с пет или повече хронични заболявания са прекарали цели 14%, значително по-високи от тези без нито едно от тях на 8%, показвайки повишената си нужда от медицинска помощ.
Взети заедно, тези фактори ще изчерпят доверителния фонд на Medicare със скорост, която не съответства на постъпващите долари. Ако Medicare остане без пари, как възрастните граждани ще могат да си позволят здравни грижи, когато те вече предлагат солидна сметка?
Въздействието на COVID-19
Безработицата се е увеличила драстично по време на пандемията със загуба на работни места в милиони. Това е намалило прякото финансиране за доверителния фонд Medicare чрез данъци върху заплатите. Също така средствата са насочени от доверителния фонд Medicare за борба с пандемията като част от Закона за помощ, помощ и икономическа сигурност на коронавируса, известен още като CARES.
С оглед на тези разходи са направени актуализирани прогнози за платежоспособността на Medicare. Дейвид Дж. Шулкин, доктор по медицина, девети секретар на Министерството на ветераните в САЩ, прогнозира, че Medicare може да стане неплатежоспособна до 2022 или 2023 г. Комитетът за отговорен федерален бюджет е малко по-оптимистичен с очакваната платежоспособност до 2023 или 2024. Независимо от това, парите се изчерпват по-бързо от очакваното.
Предложения за спестяване на Medicare
Ако Medicare ще се грижи за американските възрастни хора в дългосрочен план, нещо ще трябва да се промени. Идеите за това как да се постигне това са противоречиви и включват следното:
- Намалете колко плаща Medicare на лекари и болници. Достъпът до здравни грижи е най-голямата грижа при това предложение. Ще приемат ли по-малко лекари Medicare срещу заплащане, ако смятат, че няма да получат справедлива компенсация? В настоящия си вид вече има предстоящ недостиг на лекари поради ограниченото финансиране от Medicare в подкрепа на обучението на лекари.
- Намалете ползите от Medicare. Никой не иска да плати същата сума за по-малко. В действителност много хора твърдят, че Medicare не покрива достатъчно. Например Medicare не покрива разходите за коригиращи лещи, протези или слухови апарати, въпреки че най-често срещаните неща, които се случват с напредването на възрастта, са промените в зрението, здравето на зъбите и слуха. Това оставя много американци без основните здравни услуги, от които се нуждаят.
- Увеличете възрастта за право на Medicare. Републиканци като бившия конгресмен Пол Райън предлагат увеличаване на възрастта на Medicare до 67 години. Въпреки че това би намалило броя на хората, които ще получат право на Medicare през дадена година, това би натоварило възрастните хора да плащат за по-скъпи частни застрахователни планове междувременно. Това може да се отрази не само на личните спестявания, но и когато възрастните хора ще могат да си позволят пенсия.
- Увеличаване на разходите за бенефициенти, които не са в джоба. Увеличенията на премиите на Medicare, самоучастията, съзастраховането или доплащанията могат да помогнат за укрепване на доверителния фонд на Medicare в доларово отношение, но дали възрастните хора могат да си го позволят? По-голямата част от възрастните хора са с фиксиран доход, такъв какъвто е, а разходите за здравеопазване непропорционално нарастват.
- Увеличете данъците върху заплатите на Medicare. Повече данъци? Това направи президентът Роналд Рейгън със Закона за катастрофалното покритие на Medicare от 1988 г. Законът имаше за цел да добави обезщетение за лекарства по лекарско предписание и да предотврати катастрофални здравни разходи след постъпване в болница, но законът беше отменен в рамките на една година поради липса на обществени подкрепа и шум относно свързаните с тях повишения на данъците. Ще се чувстват ли американците по-различно по отношение на увеличението на данъците днес?
Проблемът с много от тези предложения е, че те пренасочват все повече и повече разходи към възрастните хора, които вече живеят с фиксиран доход. В настоящия случай обезщетенията за социално осигуряване са равни. С незначително увеличение на надбавката за издръжка (COLA) през последните няколко години, възрастните хора вече са принудени да разтеглят своите долари.
Съобщението от CMS, че доверителният фонд Medicare може да бъде неплатежоспособен в рамките на едно десетилетие, е предупредителен знак. Възрастните американци са изложени на най-голям риск от загуба на достъп до здравни грижи, когато са крехки и се нуждаят най-много от тях. Сега, когато виждаме как проблемът бързо се приближава, как трябва да се справим с него? Още по-добре, как можем да го разрешим? Отговорите са за дебат, но едно е ясно: здравната реформа трябва да стане национален приоритет и то сега.
Дума от Verywell
Със застаряващата популация на бебешки бум, Medicare е изложена на риск от несъстоятелност до 2026 г. или дори по-скоро. По-конкретно, болничните и хосписните обезщетения са изложени на риск. Ако продължим по настоящия път, бенефициентите ще се сблъскат с увеличение на разходите, които не са налични. Необходими са промени в политиката, за да се защити Medicare и тези, които се нуждаят от него.