Съдържание
Прегледан от:
Erin Donnelly Michos, MD, M.H.S.
„Ако сте прекарали инфаркт или инсулт, няма съмнение, че приемането на ниски дози аспирин е от полза“, казва д-р Ерин Михос, доктор по медицина, асоцииран директор по превантивна кардиология към Центъра за превенция на сърдечните заболявания Ciccarone. „Но ако нямате сърдечно заболяване, трябва ли да го вземете за всеки случай? Отговорът за повечето хора вероятно не е. "
Доказано предимство на аспирина
В допълнение към облекчаване на болката, понижаване на температурата и намаляване на възпалението, аспиринът може да предотврати образуването на кръвни съсиреци. Кръвни съсиреци, водеща причина за инфаркти и инсулти, се образуват, когато плаката (холестерол и други вещества, отложени по стените на артериите) се разкъсат и тялото ви се опитва да ограничи щетите, като създаде съсирек. Когато артериите вече са стеснени от натрупването на плака, съсирекът може да блокира кръвоносния съд и да спре притока на кръв към мозъка или сърцето.
Приемането на редовна доза аспирин намалява способността на кръвта ви да се слепва в съсиреци, като се насочва към най-малките кръвни клетки в тялото. Наричани тромбоцити, те се свързват заедно, когато срещнат увредени кръвоносни съдове. Докато качеството на „разреждане на кръвта“ на аспирина може да предотврати инфаркти и инсулти, то също може да ви изложи на по-висок риск от други вредни събития.
Рискове от ниски дози аспирин
Както повечето лекарства, аспиринът има странични ефекти. Дразни лигавицата на стомаха и може да предизвика стомашно-чревни разстройства, язви и кървене. И тъй като разрежда кръвта ви, може да бъде опасно за хора, които са изложени на по-висок риск от кървене.
Факторите, които правят превантивната употреба на аспирин опасни, включват:
- Използване на други лекарства, които разреждат кръвта
- Анамнеза за стомашно-чревни язви, кървене или гастрит
- Бъбречна недостатъчност или тежко чернодробно заболяване
- Нарушения на кървенето или съсирването
Има ли повече вреда, отколкото полза?
Предишни насоки от Работната група за превантивни услуги на САЩ предупреждаваха срещу приема на аспирин за първична профилактика на сърдечни заболявания, освен ако не сте изложени на повишен риск - обикновено, ако сте на възраст между 50 и 69 години с 10% или повече шанс да имате инфаркт или инсулт през следващите 10 години.
Има основателна причина да внимавате с аспирина, предупреждава Михос, особено за жените. Проучването за здравето на жените беше голямо проучване, което разглеждаше дали жените без анамнеза за сърдечни заболявания ще се възползват от приема на ниска доза аспирин. Изследователите установяват, че в общата група жени аспиринът не намалява риска от инфаркти, но увеличава риска от кървене. Известна полза се наблюдава при жени на възраст над 65 години.
„Така че не само липсваше полза за по-младите жени, приемащи аспирин, но имаше и въпрос за вредата“, казва Мичос. „Важно е хората да осъзнаят, че това, че аспиринът се продава без рецепта, не означава, че той непременно е безопасен. Много пациенти приемат аспирин, защото смятат, че е полезен за сърцата им, но той носи някои сериозни рискове. ”
Съвсем наскоро две големи клинични проучвания, сравняващи аспирин с плацебо сред хора без известни сърдечни заболявания, дават още повече основание да бъдете предпазливи с аспирин. Проучването ARRIVE включва мъже на възраст над 55 години и жени на възраст над 60 години, за които се счита, че са изложени на повишен риск от сърдечни заболявания поради наличието на няколко рискови фактора. Проучването ASPREE включва по-възрастни (70 и повече години; афро-американци и испанци на 65 и повече години). И двете проучвания показват, че ниската доза аспирин (при 100 милиграма на ден) не предотвратява последващи инфаркти или инсулти за период от около пет години. Аспиринът обаче увеличи риска от голямо кървене. Освен това в проучването ASPREE има повече смъртни случаи, приписвани на употребата на аспирин. Michos намира новите резултати за "тревожни" и казва, че повечето възрастни без известни сърдечни заболявания не трябва да приемат рутинно аспирин за превенция на инфаркт и инсулт.
„Все още препоръчвам аспирин за тези с известни сърдечни заболявания или инсулт, или за избрани лица, които могат да бъдат изложени на особено висок риск поради доказателства за значителна плака в техните артерии, ако не са изложени на висок риск от кървене“, казва Михос. „Но за останалите мои пациенти с по-нисък или междинен риск изглежда, че рисковете от аспирин надвишават ползите. Особено за пациенти в напреднала възраст, ако нямат известни сърдечни заболявания, бих помислил внимателно да го използвам. Вероятно други терапии, като подходящото използване на статини, по-интензивен контрол на кръвното налягане и спиране на тютюнопушенето, са по-важни мерки за превенция, отколкото приемането на аспирин. "
Най-добрият начин да оцените нивото на риска си е да говорите с Вашия лекар за това. Вашият лекар може да ви помогне да прецените рисковете и ползите, за да определите дали терапията с ниски дози аспирин е подходяща за вас.