Съдържание
- Темпоромандибуларната става
- Два основни типа дисфункция на TMJ
- Модел на отваряне на челюстта
- Изместване на диска с намаляване
- Глобален подход към TMJD
Това може да дойде под формата на спазъм на мускулите на врата (50 процента от случаите според проучване от 2015 г., публикувано в Списание за научни изследвания по физикална терапия), намалена гъвкавост (20% според същото проучване) или обикновена „оле болка“, която авторите отбелязват при 30%.
И обратното може да е вярно, както добре. Споменатото по-горе проучване установи, че лошата стойка на врата може да е причина за дисфункция на челюстта и болка.
Темпоромандибуларната става
Може би се чудите какво се разбира под дисфункция на челюстните стави. Нека започнем с костната структура, темпоромандибуларната става (TMJ).
TMJ е може би най-сложната става в човешкото тяло. Въпреки че е малък, той има много тънкости в своята архитектура, от уникалните форми на шарнирните кости до вплетената съединителна тъкан, която образува околната капсула и навлиза в самата става. TMJ разполага и с диск, който за разлика от гръбначните дискове, които служат като възглавници, абсорбиращи ударите, е там, за да стабилизира ставата и да затъмни мускулите и връзките, които поддържат ставата на място и помагат за нейното движение.
За да ви помогне да разберете къде точно се намира темпоромандибуларната става и как е изградена, можете да разчлените тази сложна дума на две части, всяка от които се отнася до костите, които съставляват ставата. Нека да деконструираме това име, така че да можете да осмислите някаква анатомия.
Първата част, темпоро, се отнася до темпоралната кост. Темпоралната кост се намира от двете страни на черепа ви към дъното (близо до ухото ви). Едно нещо, което може да ви помогне да намерите темпоралните кости, е да сложите ръката си върху слепоочието си. Темпоралната кост се намира точно под нея, така че ако плъзнете ръката си малко по-надолу, докато почувствате твърда кост, ще намерите горната кост на TMJ.
Втората част на думата е долночелюстна, което се отнася до костната структура, която се движи нагоре и надолу, и в по-малка степен, една до друга, по време на акта на дъвчене. Долната челюст е домакин на долния ви набор от зъби. Долната челюст се счита за челюстната кост. Интересен факт е, че долната челюст е единствената кост в лицето, която може да се движи.
Долната челюст е оформена като U. В горната част на страните на U костта се раздвоява (нагоре) в два отделни „процеса“, които представляват удължения на костта, които до известна степен се стесняват в краищата. Предният процес се нарича короноид; няколко ключови мускула се прикрепват към короноидния процес, но като цяло тази област не е част от TMJ. Обратният процес се нарича кондиларен процес; то е частта на долната челюст, която се съчленява с темпоралната кост, за да образува TMJ.
Следователно темпорамандибуларната става (TMJ) е зоната, където темпоралната кост и кондилът на долната челюст се обединяват. Това е синовиална става, което означава, че има капсула, изработена от здрави влакна, заобикалящи както костите, така и пространството между тях. Също така вътре в това пространство има специфичен вид течност с подходящо наименование синовиална течност, плюс диск, който помага да се поддържа стабилността на ставата и движението, което ставата прави в добра цялост.
Два вида движения се появяват в TMJ: шарнирно и плъзгащо се. Тази комбинация допълнително класифицира ставата като ginglymoarthrodial.
И както при почти всяка става в тялото, редица мускули действат върху TMJ; както ще видите в следващия раздел, мускулите, които стават твърде стегнати или не са в равновесие един спрямо друг, е един от начините за нарушаване на функцията на СНС.
Два основни типа дисфункция на TMJ
Дисфункцията на TMJ е една категория от много по-голяма група проблеми, които обикновено се наричат разстройства на TMJ. Заедно с причините, за които се говори по-горе, разстройството на ТМС може да е резултат от травма, проблеми с позата, зъбни проблеми или психиатрично състояние. U
За да разберете как вашият СНС допринася или причинява болки във врата (също как структурите на горната част на тялото ви допринасят за вашия проблем със СНС), помислете за изучаване на двата основни типа дисфункции на СНЩ Въпреки че има други потенциални състояния, които Вашият лекар може да вземе предвид при разработването на диагноза (спомената накратко по-горе), дисфункцията на темпоромандибуларната става (TMJD) често се дължи на начина, по който обикновено отваряте челюстта или изместването на диска, който се намира вътре в ставата.
Нека ги вземем един по един.
Модел на отваряне на челюстта
Първо дисфункционалното движение на челюстта. Този TMJD се нарича „протрузивен модел на отваряне на челюстта“ и може да възникне, когато набор от мускули, които обикновено са натоварени с помага да отвориш челюстта си става толкова силна, че те поемат изцяло работата. Какво е предполагаем да се случи е, че мускулите, които оперират тази става - с други думи, задвижват отварянето и затварянето на устата ви - се свиват в определен ред, така че кондилът първо да извърши въртеливо движение (в областта на чашката на темпоралната кост, с която тя се артикулира) и след това се удължава.(В този случай протракцията означава преместване на долната челюст напред.)
Но при протрузивен модел на отваряне на челюстта тези помощни мускули, които се наричат странични птеригоиди, са така плътно, те предизвикват промяна в нормалния ред на движенията на компонентите, които се случват при отваряне на устата. Това не само прави страничните птеригоиди още по-стегнати, но може да доведе до проблеми с диска, който се намира вътре в ставата.
Изместване на диска с намаляване
След това нека поговорим за най-често срещания проблем с TMJ, който е свързан с диска вътре в това съединение, което се нарича изместване на диска с намаляване.
Обикновено положението на диска зависи от неговата форма, както и от степента на натиск, който се оказва върху него. Що се отнася до формата на диска, това е нещо, с което сте родени и следователно рядко, ако изобщо е, медицински проблем.
Но натискът, който се оказва върху този диск чрез стегнати или дисбалансирани мускули и / или дисфункционално движение на ставите е нещо, което лекарите могат да диагностицират и лекуват. Прекомерното налягане обикновено се причинява от твърде стегнатите челюстни мускули, които влияят върху прилягането на ставата, както и върху останалите меки тъкани, които я засягат.
Изместването на диска с редукция е първият от трите етапа на изместване на диска. При изместване на диска с намаляване вероятно ще чуете ставни шумове, когато отворите и затворите челюстта си, а извеждането на долната челюст (долната челюст) напред намалява тези шумове. Може да получите болка и когато дъвчете, прозявате се, говорите или ако (и кога) сте скърцали със зъби. Отварянето на устата също може да е трудно, но това не винаги е симптом.
Без лечение на изместване на диска с редукция, този проблем с TMJ може да премине към втория и евентуално третия етап. Втори етап е изместването на диска без намаляване, където, както преди, получавате щракане и пукане в ставата. Този път обаче ставата от време на време може да се заключи и може да имате някои периодични проблеми при отваряне на устата. Трети етап е, когато проблемът става хроничен.
Трябва да сте нащрек за „червени флагове“, които са симптоми, които могат да показват увреждане или увреждане на нервите или по-сериозно състояние на TMJ.
Червените знамена включват изтръпване, подуване, проблеми с дренажа на синусите, необяснима загуба на тегло, проблеми със слуха, постоянна болка (несвързана с челюстта) или симптоми, които просто не реагират на лечение на TMJ, с което може да сте ангажирани.
Ако имате някое от тези, не забравяйте да ги обсъдите с Вашия лекар и / или физиотерапевта, който Ви лекува.
Глобален подход към TMJD
И така, какво означава цялата тази подробна информация за болката във врата?
В по-голямата си част дисфункцията на TMJ се обуславя от дисфункция в един или повече мускули, които поддържат ставата на място, влияят на натиска на диска и т.н. Но когато става въпрос за опорно-двигателния апарат, всъщност няма такова нещо като изолация.
Това означава, че несъвместимостта на Вашия TMJ, която започва с изключително стегнати странични птеригоиди, например, може лесно да повлияе на състоянията на други мускули, които реагират и влияят върху позицията на тази става, както и върху позицията на главата, врата и горната част на тялото. По този начин мускулното напрежение или слабост и двигателна дисфункция, които започват от TMJ, се предават на врата, раменете, горната част на гърба и евентуално долната част на гърба.
Умният диагностик ще оцени не само Вашия СНЩС, но поне и стойката и позицията на врата и раменете.
Не само това, но и хроничните несъответствия в горната част на тялото могат да подхранват проблема Ви с ТМС. Това е особено вярно, ако имате поза на главата напред, което е много често неправилно подравняване на главата в нейната връзка с врата. Позата на главата напред обикновено се предшества от друг проблем с позата, който се появява в горната част на гърба, известен като кифоза. Кифозата е основно заоблена горна част на гърба. Когато горната част на гърба се закръгли, главата, свързана през гръбначния стълб, се отвежда надолу. За да видите и да си взаимодействате със света пред вас, най-вероятно ще се прегърбите в задната част на врата като начин за повдигане на главата си и вероятно също така да издърпате главата си напред. Всичко това може да постави челюстта ви в механично неблагоприятно положение, което от своя страна може да увеличи вашите проблеми с TMJ.
Дума от Verywell
Справянето с позата на горната част на тялото (с нехирургични методи) вероятно ще помогне за подобряване на биомеханиката на челюстта и обхвата на движение. Лечението с TMJD може също да помогне за облекчаване на част или всичките ви болки.
Без лечение може да се настроите за цикъл на дисфункция, който се съобщава напред-назад между челюстта и шията и раменете. Едно от предимствата на физиотерапията е да се прекъсне този цикъл и вместо това да се позволи на меките тъкани да се върнат към нормалната си дължина. Това може да помогне за възстановяване на подходящата последователност на движение в челюстта, като предлага положителни лечебни ефекти върху диска, както и стойката на горната част на тялото.
Някои от нещата, които може да изпитате при лечение, включват мануална терапия за освобождаване на стегнати мускули, упражнения за разтягане и укрепване, които помагат да се установи добра стойка, особено в горната част на тялото, и малко образование как да поддържате тези положителни печалби. Вашият терапевт може също да ви научи на рутина за самообслужване, което включва прогресивно изометрично укрепване на вашите челюстни мускули.