Съдържание
Jejunal атрезия е един от няколко вида чревна атрезия. Редкият вроден дефект води до деформация или липса на част от мембраната (мезентерия), която свързва червата с коремната стена. Аномалията води до чревни блокажи (атрезия).Симптоми
Атрезията често може да бъде диагностицирана преди раждането на бебето. Рутинните пренатални прегледи могат да открият състоянието, тъй като признаците на чревно запушване обикновено се виждат при ултразвук. Бебетата с атрезия понякога се раждат преди крайния срок (преждевременно) и симптомите на състоянието обикновено се появяват в рамките на първия ден или два след раждането.
Симптомите на йеюнална атрезия при новородени могат да включват:
- Проблеми с храненето
- Изхвърляне на жълто-зелена течност (жлъчка)
- Неуспех за процъфтяване
- Подут корем
- Няма движение на червата
Причини
Jejunal атрезия е рядко състояние. Атрезия може да възникне по време на развитието на плода на случаен принцип, без известна причина или поради генетично предразположение. Рядко са се случвали множество случаи в едно и също семейство, поради което изследователите смятат, че е възможно състоянието да се предаде чрез автозомно-рецесивно наследяване.
Разбиране как се наследяват генетичните нарушения
Независимо дали това се случва на случаен принцип или поради генетична предразположеност, изследователите смятат, че атрезия възниква, когато притока на кръв към червата се прекъсне по време на развитието на плода. В области, които не получават адекватно кръвоснабдяване, клетките, изграждащи тъканта на червата, ще умрат (некроза), което води до атрезия.
Не е ясно какво точно причинява прекъсването на притока на кръв към червата по време на развитието на плода, но вероятно това може да се дължи на няколко фактора. Някои изследвания свързват пушенето на цигари и употребата на кокаин по време на бременност с развитието на чревна атрезия.
Диагноза
Повечето случаи на йеюнална атрезия се откриват по време на пренатална образна диагностика, която разглежда как се развива плода. Ако плодът има чревна атрезия, червата може да изглежда циклично, може да има признаци на течност в корема (асцит) или други аномалии да са видими.
Редовните пренатални ултразвуци не винаги откриват състоянието окончателно, така че ако се подозира, може да се наложи да се направят допълнителни тестове за потвърждаване на диагнозата. Тестването на околоплодната течност (амниоцентеза) може също да помогне за скрининг и диагностика на състоянието, особено ако има фамилна анамнеза за чревна атрезия.
Ако диагнозата се поставя след раждането на бебето, тя обикновено се поставя въз основа на характерните признаци и симптоми на състоянието, налични малко след раждането, както и на резултатите от образни изследвания, като рентгенови снимки на корема.
Има пет вида йеюнална атрезия (типове I – IV), които оценяват състоянието според степента на липсваща или деформирана мембрана. Например, при тип I червата е непокътната, но при тип IIIB червата показва характерния спирален вид на "ябълкови кори".
Образните изследвания, като рентгенови лъчи и ултразвук, обикновено разкриват няколко ключови открития, които помагат на лекарите да поставят диагноза атрезия. Бебетата с вроден дефект обикновено имат по-малка от нормалната дължина на тънките черва. На рентгенологични изображения червата може да изглежда циклично по такъв начин, че понякога да се сравнява със спираловидния вид на ябълкова кора. Поради този характерен външен вид, състоянието понякога се нарича "синдром на ябълковата кора".
Атрезия може да се появи в няколко сегмента на дебелото и дебелото черво, включително дванадесетопръстника, илеума и йеюнума. В някои случаи множество области на червата могат да имат атрезия. Дутреналната атрезия е по-често срещана от атезията на йеюналната.
Бебетата, родени с чревна атрезия, могат да имат други състояния или вродени аномалии, въпреки че те са по-чести при адезия на дванадесетопръстника, отколкото при аезия на йеюналите. Приблизително 10% от бебетата, родени с йеюнална атрезия, също имат муковисцидоза, особено тези, които развиват състояние, известно като мекониев перитонит. Следователно, новородените, показващи симптоми на което и да е от състоянията, обикновено се тестват за муковисцидоза.
Новородените с атрезия могат да имат и други заболявания на червата като волвулус, инвагинация, малротация и гастрошизия.
Лечение
Атрезията на йеюнал трябва да се лекува с операция. Ако диагнозата се постави преди раждането или много скоро след това, бързата хирургическа интервенция може да помогне за предотвратяване на животозастрашаващи усложнения на състоянието.
Новородените с атрезия обикновено трябва да имат тръба за хранене (пълно парентерално хранене), докато чакат операцията и известно време след това, за да могат тялото им да се излекува. Постепенно кърмачетата се пренасочват към хранене през устата, за да подпомогнат укрепването на техния сукален рефлекс.
Ако се установи, че бебе с чревна атрезия има други състояния, като муковисцидоза или развие усложнения като синдром на късото черво, може да се нуждаят от допълнителни, текущи, специализирани, поддържащи грижи. Семействата на бебета с диагноза чревна атрезия могат да се възползват от получаване на генетични консултации.
Като цяло, ако няма усложнения и операцията се извърши скоро след раждането, процентът на преживяемост за бебета, родени с аезия на йеюналната жлеза, е по-голям от 90%.
Децата, които са родени с атрезия на тънките черва и са били лекувани хирургично, може да се нуждаят от медицинско проследяване, за да се уверят, че се хранят правилно, докато растат, тъй като могат да се развият синдроми на малабсорбция. Може да се наложи допълнителна операция, ако възникнат препятствия, ако части от червата престанат да работят или ако се развият инфекции.
Повечето бебета, които са незабавно диагностицирани с атрезия и се лекуват, се справят добре и не изпитват сериозни дългосрочни здравословни проблеми, свързани със състоянието.
Дума от Verywell
Йеюналната атрезия е един от няколко вида чревна атрезия, но е много необичайна. Новородените, за които се установи, че имат друго състояние, което може да се появи с атрезия, като муковисцидоза или синдроми на малабсорбция, може да се нуждаят от допълнителни специализирани грижи.Въпреки че са възможни усложнения, ако се постави диагнозата и операцията се извърши незабавно, бебетата, родени с атрезия, обикновено се справят добре и нямат сериозни дългосрочни здравословни проблеми.