Съдържание
Увеитът е най-честото извънставно (възникващо извън ставите) усложнение на ювенилния идиопатичен артрит (ЮИА). Характеризиращ се с възпаление на вътрешното око, увеитът може да причини сериозни оптични усложнения. Ако не се лекува, зрението на детето може да бъде засегнато. В екстремни случаи увеитът може да причини загуба на зрение или дори слепота.Фокусът върху здравето на ставите при деца с ЮИА е от решаващо значение, но също така е важно да сте наясно с всички начини, по които артритът може да повлияе на тялото на вашето дете, особено на очите му.
Въпреки че незабавното насочване към очен преглед е типична следваща стъпка след поставяне на диагноза за ювенилен идиопатичен артрит и симптомите не винаги са забележими в началото, трябва да сте наясно с възможностите и как свързаният с JIA увеит (известен още като JIA-U, иридоциклит) може да прогресира с течение на времето.
Ювенилният идиопатичен артрит е автоимунно разстройство при деца на възраст до 16 години, което причинява възпаление и скованост в ставите, но може да засегне и други части на тялото.
Видове увеит
JIA-U може да бъде хронично или остро заболяване:
- Хроничен преден увеит (CAU) е най-честата форма на ЮИА-асоцииран увеит. Приблизително 10% до 20% от децата с ЮИА развиват това състояние.
- Остър преден увеит (AAU) се среща при деца със спондилоартрит, включително псориатичен артрит. AAU идва и си отива и ще се появи внезапно със симптоми. Обикновено не изисква системно лечение.
Увеит Симптоми
Състоянието може да засегне едно или и двете очи, но трима от всеки четири пациенти с увеит развиват възпаление и на двете очи.
Докато пациентите с ЮИА могат да получат очевидна болка в ставите и подуване, хроничните увеитни очни симптоми може да не се появят рано или да са достатъчно леки, за да не изглеждат очевидни очни проблеми.
Но с напредването на състоянието децата могат да имат достатъчно тежко възпаление на очите, за да развият следните симптоми:
- Чувствителност към ярка светлина, както на закрито, така и на открито
- Болка или болка в очите
- Замъглено зрение
- По-голямо образуване на сълзи от нормалното, което може да доведе до зачервяване или подуване на очите
Хроничният увеит, свързан с JIA, също може да създаде възпалителна среда в окото, която може да образува белези и да причини значителни очни заболявания, като:
- Глаукома
- Катаракта
- Лентова кератопатия (калцификация на роговицата)
- Макулен оток (течност в ретината)
- Слепота
Симптомите на увеит се развиват бавно, понякога в продължение на няколко години и могат да възникнат трайни увреждания на очите, преди да са налице усложнения на зрението.
Причини
Свързаният с JIA увеит се причинява от самия JIA, като автоимунното разстройство поражда системно възпаление, което прогресира и уврежда очите.
В някои случаи лекарствата за лечение на увеит също могат да причинят усложнения на зрението. По-специално, кортикостероидите - макар и ефективно фронтално лечение - могат да допринесат за образуването на катаракта.
Увеитът е по-често при момичета (до 80% от случаите), вероятно защото самата JIA засяга момичета и момчета в приблизително съотношение 3: 2.
Докато патогенезата на JIA-U не е напълно изяснена, някои изследвания показват, че пациентите с JIA имат повишен брой антитела срещу ириса и ретината, вероятно обясняващи автоимунния отговор, атакуващ очите.
Връзката между артрит и проблеми с очитеДиагноза
След като първоначално се потвърди диагнозата JIA, детето трябва незабавно да посети детски офталмолог за задълбочен очен преглед, за да провери за възпаление. Ранното откриване на JIA-U е от решаващо значение.
Обикновено офталмологът ще използва специален микроскоп, наречен прорезна лампа, за да осветява тънък лъч светлина в окото, за да изследва интериора. Наличието на възпаление обикновено показва JIA-U.
Начало
Няма признаци на възпаление на очите скоро след получаване на диагноза JIA не означава, че увеитът не е възможен.
Въпреки че увеитът може да възникне едновременно с JIA, това не винаги е така. JIA-U може да възникне до една година преди диагностицирането на JIA или дори много години след поставянето на диагнозата.
При около половината от пациентите с увеит състоянието се проявява в рамките на пет месеца от появата на симптомите на ЮИА. Около три четвърти от диагнозите на увеит се случват в рамките на една година от появата на симптомите на ЮИА.
Повечето случаи идват от JIA с ранно начало, обикновено на възраст между 4 и 6 години.
Какво да очаквате от очен изпитЛечение
Първоначалното лечение на деца с асоцииран с ЮИА увеит обикновено включва локални кортикостероиди (капки за очи), за да помогне за намаляване на възпалението.
Лекарствата, често използвани за JIA, могат да се използват и при увеит:
- Метотрексат е обичайното системно имуносупресивно лекарство от първа линия.
- Биопрепарати за инхибитор на туморния фактор на некроза (TNFi) също могат да се използват, особено моноклоналните антитела инфликсимаб и адалимумаб.
Прогноза
Ако JIA-U бъде открита рано и се лекува своевременно, повечето деца ще имат добра прогноза.
В едно проучване на пациенти с JIA-U, лекувани с различни метотрексат, адалимумаб и локални кортикостероиди, 82% от пациентите са постигнали неактивен увеит след една година и 80% след две години. Почти 60% от пациентите са постигнали период на бездействие над шест месеца.
Заедно с лечението е жизненоважно да се насрочат редовни непрекъснати очни прегледи с детски офталмолог. Когато определя подходящ график за преглед, Вашият лекар ще вземе предвид вида артрит, възрастта на детето в началото на ЮИА, продължителността на симптомите на ЮИА, всички потенциални симптоми на увеит и количеството на възпалението на очите.
Кога трябва да се провери зрението на децата ви?Дума от Verywell
Въпреки че няма гаранция, че всяко дете с ювенилен идиопатичен артрит ще развие увеит, важно е лекарят, диагностициращ ЮИА, да насочи детето към педиатричен офталмолог за текущо наблюдение. Ранното откриване и лечение на увеит си струва да се подчертае отново, тъй като предлага на детето най-добрия шанс за нормално зрение през целия живот.
Помогнете на любимия човек да се справи със загубата на зрение