Съдържание
Ракът на бъбреците обхваща няколко различни заболявания, въпреки че бъбречно-клетъчният карцином е най-често срещаният тип. В исторически план симптомите на болка в хълбока (болка отстрани и кръста), коремна маса и кръв в урината са най-много често срещани прояви, но днес често се подозира, когато човек развие анемия (нисък брой на червените кръвни клетки) или като „злополука“, когато се правят образни тестове за друго състояние. CT сканирането е най-често срещаният диагностичен тест, въпреки че могат да се направят и други образни изследвания.Ракът на бъбреците е донякъде уникален, тъй като операцията може да се направи дори при напреднали тумори. Могат да се използват както целеви терапии, така и лекарства за имунотерапия, като химиотерапията и лъчетерапията играят по-малка роля, отколкото при някои други видове рак.
Анатомия и функция на бъбреците
Познаването на малко за анатомията и функцията на бъбреците може да ви помогне да разберете по-добре симптомите си, както и да разберете как ракът в тази област може да повлияе на тялото ви.
Бъбреците са съставени от два органа с форма на боб, големи колкото малък юмрук. Всеки бъбрек е разположен съответно зад коремните органи, от всяка страна на гръбначния стълб. Някои хора имат само един бъбрек в резултат или на вроден дефект, или на заболяване. Те могат да живеят добре само с един бъбрек, стига този бъбрек да е функционален.
Основните функции на бъбреците са да филтрират примесите, да премахват излишните минерали и сол и да премахват излишната вода от кръвта ни, която всички се отделят с урината. Около 180 кварти (около 45 галона) кръв се филтрира през бъбреците ни всеки ден, за да се получат приблизително 1 до 2 литри урина. След това урината се придвижва по тръбите, наречени уретери, и се съхранява в пикочния мехур до екскреция (уриниране).
В рамките на бъбрека има повече от един милион нефрони, функционалната единица на бъбреците. Всеки нефрон е изграден от гломерул и каналче.
Видове рак на бъбреците
Има няколко вида рак на бъбреците, включително:
- Бъбречно-клетъчен карцином: Бъбречно-клетъчният карцином е най-честата форма на рак на бъбреците и представлява девет от десет случая на рак на бъбреците.
- Преходно-клетъчен карцином: Преходно-клетъчният карцином представлява около 7% от рака на бъбреците. Те възникват от един и същи тип клетки, участващи в рак на пикочния мехур, и преходният клетъчен карцином се лекува по-скоро като рак на пикочния мехур, отколкото бъбречно-клетъчен карцином.
- Тумор на Вилм: Туморът на Вилм е рак, който обикновено се развива по време на детството, а сред рака в детска възраст е сравнително често срещан.
- Бъбречен сарком: Саркома на бъбреците е рядък тумор, който започва в съединителната тъкан на бъбрека.
Тази дискусия ще се фокусира основно върху бъбречно-клетъчния карцином.
Счита се, че ракът на бъбреците (бъбречно-клетъчен карцином) възниква от тубулите на нефроните.
Симптоми на рак на бъбреците
За съжаление, симптомите на рак на бъбреците обикновено не се появяват, докато болестта не прогресира.Всъщност най-честият признак на рак на бъбреците е ниският брой на червените кръвни клетки (анемия). Когато се появят симптоми, някои от тях могат да включват:
- Кръв в урината, наблюдавана или след уриниране, или микроскопски
- Маса отстрани на корема (флангова маса)
- Болка отстрани или в долната част на гърба (хълбочна област)
- Треска
- Високо кръвно налягане
- Неволно отслабване
Причини
Въпреки че не сме сигурни в точните причини, изследователите са идентифицирали няколко рискови фактора за рак на бъбреците. Някои от тях включват:
- Възраст: Рискът от рак на бъбреците се увеличава с възрастта, като повечето бъбречно-клетъчни карциноми се появяват на възраст над 40 години (за разлика от тумора на Wilm е по-често при деца.)
- Пол: Ракът на бъбреците е по-често при мъжете, отколкото при жените.
- Раса: Ракът на бъбреците е малко по-често срещан при чернокожите и американските индианци.
- Пушене: Хората, които пушат, имат повишен риск от рак на бъбреците.
- Професия: Излагане на химикали и вещества като азбест, бензол и други на работното място
- Затлъстяване
- Фамилна анамнеза за рак на бъбреците или някои генетични синдроми
- Някои лекарства
Диагноза
Диагнозата рак на бъбреците може да се подозира въз основа на анемия, кръв в урината, физически симптоми и други аномалии в лабораторните тестове и често се поставя с комбинация от образни тестове.
Много пъти откриването на маса при рентгенографско изследване, като рентгеново изследване, CT или MRI, по време на разследване за друго състояние може да накара лекаря да заподозре рак на бъбреците.
Първоначалният тест при съмнение за рак на бъбреците често е ултразвук. Ултразвукът използва звукови вълни, за да създаде картина и може да различи солидните тумори от кистите.
КТ (компютърна томография) е може би най-полезният тест и може да се използва както за откриване, така и за стадиране на рак на бъбреците.ТТ използва серия рентгенови лъчи, за да създаде триизмерна картина на вътрешността на тялото.
Ядрено-магнитен резонанс (ядрено-магнитен резонанс) може да се направи за хора, които не могат да имат КТ (поради алергии към КТ контрастни материали или лоша бъбречна функция). ЯМР използва магнитно изображение, а не рентгенови лъчи. ЯМР също е полезно, ако се смята, че туморът се е разпространил във вени близо до бъбреците.
Понякога се прави PET сканиране или сканиране на костите, за да се помогне при постановка на бъбречен тумор.
За разлика от много тумори, не е необходима често биопсия за диагностициране на рак на бъбреците.
Биопсията, когато е необходимо, може да се направи по няколко различни начина и позволява на патолозите да търсят наличието на ракови клетки под микроскоп. Пробите от рак на бъбреците са много полезни при насочване на лечението с целенасочени терапии, но често се получават по време на операция за лечение на рак, а не по време на диагностичния процес.
Постановка
Ако се открие рак, може да се наложи да се направят повече тестове, за да се определи дали ракът на бъбреците се е разпространил в близките тъкани или други органи. Това се нарича постановка.
Ракът на бъбреците се постановява чрез измерване на размера на тумора в бъбречните структури, включително кората и бъбречната пирамида, както и всички доказателства за разпространение в близките тъкани или отдалечени области на тялото.
Етапи на рак на бъбреците
- Тумори от етап 1 са ограничени до кората на бъбрека - това е външният периметър
- Туморите от етап 2 са с по-големи размери, но все още са ограничени в бъбреците
- Тумори от етап 3 се разпространяват в близките кръвоносни съдове
- Туморите на етап 4 се разпространяват извън външната обвивка на бъбреците и могат да се разпространят и в близките органи
Лечение
Лечението на рак на бъбреците зависи от стадия на заболяването, както и много други фактори, като вашето общо здравословно състояние, местоположението на рака в бъбреците и др.
Повечето хора с рак на бъбреците ще имат някакъв вид операция. Тези, които имат рак на бъбреците в ранен стадий, са най-добрите кандидати за операция, но ракът на бъбреците е един от малкото солидни тумори, при които операцията може да бъде от полза дори при напреднало метастатично заболяване (етап 4).
Докато хирургичната намеса е лечението при повечето рак на бъбреците, това може да бъде трудно при много възрастни хора или такива с множество сериозни медицински състояния. За тези, които не биха понасяли хирургическа намеса, може да са опции за лечение като криохирургия (замразяване на тумора) или радиочестотна аблация (изгаряне на тумора).
Лекар за рак на бъбреците Ръководство за дискусии
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Няколко лекарства за целенасочена терапия са одобрени за употреба при някои хора с напреднал рак на бъбреците. Тези лекарства блокират и предотвратяват растежа и разпространението на злокачествени клетки. Те правят това, като пряко се намесват в пътя, участващ в растежа на рака, или като предотвратяват растежа на кръвоносните съдове, необходими за снабдяване на тумора с хранителни вещества (те инхибират ангиогенезата ).
Страничните ефекти на тези лекарства се различават от тези на химиотерапията и често се понасят по-добре.
Имунотерапията, известна също като биологична терапия, е по-нов подход за лечение на рак, който действа чрез стимулиране на собствената имунна система на организма да се бори с раковите клетки. Има няколко различни категории от тези лекарства, за които е установено, че са ефективни при рак на бъбреците.
Клиничните изпитвания също са опция
В допълнение към одобрените възможности за лечение, понастоящем има много клинични изпитвания, които търсят по-нови или по-добри терапии за лечение на рак на бъбреците. За разлика от митовете за клинични изпитвания, които много хора са чували, сега някои от тези проучвания предлагат на хората възможността да използват лечения, които вероятно ще подобрят резултатите им.
Може да е полезно да се има предвид, че всяко лечение, което понастоящем имаме за рак, е било изучавано веднъж в клинично изпитване и понастоящем както лечението, така и степента на преживяемост от рак на бъбреците се подобряват.
Радиацията не се използва често като лечение на рак на бъбреците, но може да се използва "палиативно", за да облекчи дискомфорта, причинен от ефектите от разпространението на рака. Химиотерапията има само ограничен ефект срещу бъбречно-клетъчен карцином.
Палиативните грижи, грижи, които се фокусират върху лечението на симптомите на рак и подобряване на качеството на живот, са много важни, дори за хора, които имат тумори в ранен стадий, които е вероятно да бъдат излекувани.
Какви лечения се използват при рак на бъбреците?Дума от Verywell
За да открият рак на бъбреците на възможно най-ранните етапи, е важно хората да са наясно с потенциалните симптоми на заболяването, както и с рисковите фактори. Когато се диагностицира, сега има много възможности за лечение.
Въпреки това, една унция превенция надвишава килограм лек и има много прости неща, които хората могат да направят, за да намалят риска си. Откажете се от пушенето или не започвайте, тъй като това е силен рисков фактор. Рискът намалява, когато се откажете, така че никога не е късно и има много причини да се откажете от пушенето след диагностициране на рак, дори ако сте били диагностициран с болестта. Отделете време, за да научите за всякакви химикали или други вещества, на които сте изложени на работа, и следвайте препоръчаните предпазни мерки. И накрая, храненето на здравословна диета за поддържане на здравословно тегло е важно, тъй като затлъстяването е рисков фактор за много видове рак, а не само за рак на бъбреците.
Какви са признаците и симптомите на рак на бъбреците?