Съдържание
Признаците и симптомите на рак на бъбреците, които предупреждават хората и техните лекари за неговото присъствие, са се променили драстично през последните години. В миналото класическата триада на болка в хълбока, кръв в урината и маса в хълбока са били най-често срещани.Днес най-честите симптоми на рак на бъбреците са анемия, умора, загуба на тегло, загуба на апетит и треска.
В допълнение, разпространението на рак на бъбреците в други части на тялото (метастатично заболяване) дава първите предупредителни признаци на заболяването (като кашлица или болка в костите) при 30% от хората.
Чести симптоми
В най-ранните стадии на рак на бъбреците обикновено има малко симптоми и сега много диагнози се поставят въз основа на лабораторни и образни изследвания, преди да се появят симптоми.
Анемия
Понастоящем анемията енай-честопредставляващ симптом на рак на бъбреците и присъства при една трета от диагностицираните хора. Бъбреците произвеждат протеин, наречен еритропоетин, който стимулира производството на червени кръвни клетки в костния мозък (в процес, наречен еритропоеза). При рак на бъбреците анемията възниква поради хронична загуба на кръв чрез урината.
Някои хора с рак на бъбреците могат да имат значително повишен брой на червените кръвни клетки (еритроцитоза) поради повишеното производство на еритропоетин от раковите клетки на бъбреците. Това се нарича паранеопластичен синдром - симптоми, които се появяват поради вещества или хормони, произведени от рак клетки (обсъдени по-долу).
Кръв в урината
Кръвта в урината (хематурия) е често срещан симптом на рак на бъбреците, срещащ се в даден момент при една пета от хората, които са диагностицирани.
Въпреки това, само около 10% от хората сега имат класическите триадни симптоми на кръв в урината, болка в хълбока и маса на хълбока по време на диагностицирането и когато те са налице, туморът обикновено вече се е разпространил (метастазирал).
Урината може да бъде очевидно кървава (наричана „груба хематурия“), умерена и да причинява само розов оттенък на урината или може да бъде микроскопична, така че да се вижда само при анализ на урината.
Болка в хълбока
Болка може да се появи в гърба, отстрани или корема и може да варира от слаба болка до остра, пронизваща болка. Винаги трябва да се изследват болки в хълбока, които се появяват без очевидно нараняване.
Приблизително 40% от хората с рак на бъбреците изпитват болка в даден момент по време на заболяването си, но болката в хълбока става все по-рядка като настоящ симптом на заболяването.
Флангова маса (гръб, страна или корем)
При някои хора с рак на бъбреците при много хора с рак на бъбреците е забелязана флангова маса (бучка отстрани, гърба или корема), въпреки че по-рядко се среща като първоначален симптом, отколкото в миналото. Всички бучки в този регион , дори ако предполагате, че това е един от най-често срещаните мастни тумори, които възникват с възрастта, трябва да се погледне от Вашия лекар.
Неволно отслабване
Неволната загуба на тегло е често срещан симптом на рак на бъбреците.Тя се определя като загуба на 5 или повече процента от телесното тегло за период от 6 до 12 месеца.
Например загуба от 10 килограма при 200-килограмов мъж за период от 6 месеца, която настъпва без промяна в диетата или упражненията, ще се счита за неочаквана или неволна загуба на тегло.
В допълнение към рака на бъбреците има редица сериозни състояния, свързани с този симптом, и хората винаги трябва да посещават своя лекар, ако отслабнат, без да се опитват.
Умора
Умората също се среща често при хора с диагноза рак на бъбреците. Раковата умора, за разлика от обикновената умора, може да бъде дълбока и обикновено се влошава с течение на времето. Това не е вид умора, която се подобрява с добър нощен сън или добра чаша кафе.
Кахексия
Кахексията е синдром, характеризиращ се със загуба на тегло, загуба на апетит и загуба на мускулна маса. Смята се, че кахексията присъства при около 30 процента от хората с диагноза рак на бъбреците. Освен че е представен симптом, той също се смята, че е пряката причина за смърт при около 20 процента от хората с рак и заслужава вниманието на вашето и вашите лекари, ако е налице.
Загуба на апетит
Загубата на апетит, със или без кахексия или загуба на тегло, е често срещан симптом на рак на бъбреците. Хората могат да забележат, че просто не са гладни или вместо това могат да се чувстват бързо сити, докато ядат.
Треска
Треската (температура над 100,4 градуса F) е често срещан симптом на рак на бъбреците. Треската може да е продължителна или може да идва и си отива, но се проявява без очевидни признаци на инфекция. Треска, която няма обяснение (треска с неизвестен произход) винаги заслужава посещение при Вашия лекар.
Високо кръвно налягане
Бъбреците произвеждат хормони, които играят важна роля в регулирането на кръвното налягане. Постоянното високо кръвно налягане може да е симптом на рак на бъбреците. На свой ред постоянното високо кръвно налягане може да доведе до допълнително увреждане на бъбреците.
Подуване в глезените и краката
Бъбреците също играят много важна роля в регулирането на баланса на течностите (и електролитите) в тялото. Ракът на бъбреците (и други бъбречни заболявания) може да попречи на това регулиране, което води до задържане на течности, което се наблюдава като подуване на краката, глезените и краката.
Зачервяване
Зачервяване или епизоди, при които кожата се зачервява, заедно с усещане за топлина (или дори изгаряне) на лицето, шията или крайниците, е потенциален симптом. Има няколко възможни ракови (злокачествени) причини за зачервяване на кожата, една от които е рак на бъбреците.
Симптоми на метастази
Много е важно да се споменат възможните симптоми на рак на бъбреците, който се е разпространил (метастазирал) в други области на тялото, тъй като симптомите, свързани с тези метастази, са настоящите симптоми за 20 до 30 процента от хората с диагноза на заболяването.
Над 30 процента от хората имат метастази по време на диагнозата. Ракът на бъбреците най-често се разпространява в белите дробове, костите и мозъка и може да доведе до следните симптоми.
Кашлица
Постоянната кашлица е най-честият симптом на разпространение на рак в белите дробове. Други симптоми, които могат да се появят, са хрипове, кашляне на кръв или болка в гърдите, рамото или гърба.
Задух
Задухът е често срещан симптом на рак на бъбреците, както като симптом на рак, който се е разпространил в белите дробове, така и поради анемия. В началото задухът може да се появи само с активност и лесно може да бъде отхвърлен поради липса на форма, наддаване на тегло или стареене.
Болка в костите
Костите са второто най-често място на метастази на рак на бъбреците (след белите дробове). Костната болка от метастази може да бъде силна и обикновено не е свързана с някаква форма на нараняване. Понякога първият признак на рак е фрактура в областта на отслабената кост.
Редки симптоми
Има няколко необичайни, но уникални симптоми, свързани с рак на бъбреците.
Варикоцеле
Варикоцеле е разширена вена (разширена вена), която се появява в скротума или тестиса. Симптомите могат да включват подуване, болка и свиване на тестиса. Най-често се появява от дясната страна, варикоцеле, свързано с рак на бъбреците, не изчезва, когато човек легне.
Паранеопластични симптоми
Паранеопластичните синдроми са групи от симптоми, които се появяват поради производството на хормони или други вещества от туморни клетки. При рак на бъбреците тези синдроми могат да доведат до високо ниво на калций в кръвта, със симптоми като гадене и повръщане, слабост и объркване, повишен брой на червените кръвни клетки (еритроцитоза) и увеличаване на чернодробните тестове, дори когато туморът не се е разпространил в черния дроб (синдром на Stauffer).
Усложнения
Има редица усложнения, които могат да възникнат поради рак на бъбреците. Понякога те могат да се появят дори преди диагностицирането, но най-често се откриват, когато туморът е напреднал. Те могат да възникнат поради самия тумор, поради лечение на тумора или поради метастатично заболяване.
Имайте предвид, че повечето хора не изпитват всички тези усложнения и много хора не изпитват нито едно от тях. Те са обсъдени тук, за да могат хората да бъдат овластени в своите здравни грижи и да са наясно с потенциалните опасения.
Брутна хематурия
Урината, която е откровено кървава, се появява по-рядко като първи симптом на рак на бъбреците, но в крайна сметка се случва при една пета от хората. Може да бъде много страшно внезапното уриниране на големи количества кръв, но бързото лечение обикновено може да контролира кървенето.
Плеврален излив
Когато ракът на бъбреците се разпространи в белите дробове или лигавицата на белите дробове, това може да доведе до натрупване на течност между мембраните, покриващи белите дробове (плеврата). Когато има ракови клетки, това се нарича злокачествен плеврален излив. Понякога се натрупва голямо количество течност (няколко литра), което причинява значително задух.
Процедура, наречена торакоцентеза, включва поставяне на фина игла през кожата на гръдната стена и в плевралната кухина, за да изтегли течността. Плевралните изливи често се повтарят и могат да бъдат лекувани или с постоянен плеврален катетър (шунт, който позволява непрекъснато оттичане на течността), или с процедура, при която дразнещо вещество (талк) се поставя между мембраните, което ги кара да се образуват белези заедно, така че течността вече не може да се натрупва (плевродеза).
Патологични фрактури
Болката в костите може да е ранен симптом на рак на бъбреците, когато са налице метастази. Когато ракът инфилтрира костта, той отслабва костта и може да доведе до фрактури с минимална или никаква травма. Те се наричат патологични фрактури.
Когато ракът на бъбреците се разпространи в долната част на гръбначния стълб, микрофрактурите в гръбначния стълб могат да доведат до колапс на прешлените и да притиснат нервните корени, причинявайки компресия на гръбначния мозък. Това може да доведе до слабост на краката, заедно със загуба на контрол на пикочния мехур и червата, и е спешна медицинска помощ.
Костните метастази от рак на бъбреците са много разрушителни, изискват внимателно внимание към болката, потенциалните фрактури и притискане на нервите, хиперкалциемия (високо съдържание на калций в кръвта поради разграждане на костите) и др. За щастие днес има разнообразни лечения, които могат да намалят тези усложнения.
Високо кръвно налягане
Както беше обсъдено по-рано, бъбреците играят важна роля в регулирането на кръвното налягане. Ракът на бъбреците може да доведе до постоянно високо кръвно налягане, а понякога и кръвно налягане, което е много трудно да се контролира (злокачествена хипертония).
Хиперкалциемия
В кръвта може да се появи повишено ниво на калций, както поради паранеопластичен синдром, така и поради разграждане на костите с костни метастази. Високото ниво на калций в кръвта при рак (хиперкалциемия) може да доведе не само до симптоми като гадене, но и до силна мускулна слабост, объркване, кома и дори смърт.Това каза, че е лечимо, стига да бъде диагностицирано.
Високо количество на червените кръвни клетки
Може да се появи висок брой на червените кръвни клетки (еритроцитоза), въпреки че анемията е често срещана рано при рак на бъбреците. Това се дължи на производството от раковите клетки на протеина, който стимулира костния мозък да произвежда червени кръвни клетки. Излишъкът от червени кръвни клетки от своя страна може да увеличи риска от образуване на кръвни съсиреци, инфаркти и инсулти, поради това, че кръвта е „по-плътна“ (по-вискозна).
Чернодробна недостатъчност
Ракът на бъбреците може да засегне черния дроб както чрез разпространението на рака, така и като част от паранеопластичния синдром. Тъй като черният дроб филтрира кръвта, както и бъбреците, комбинацията от чернодробна и бъбречна дисфункция може да доведе до натрупване на токсини в кръвта, което води до объркване, промени в личността, промени в настроението и др.
Усложнения на лечението
Лечението на рак на бъбреците може да включва отстраняване на част или целия бъбрек. Това е основна хирургична процедура и може да доведе до сърдечни събития, инсулт, белодробна емболия (съсирек, който се отчупва в крака и пътува до белите дробове), пневмония или наранявания по време на операция, като например на черния дроб, далака, панкреаса, или червата.Може да се появи и инфекция в корема и кървене.
Хирургията е по-трудна, ако туморът се простира до вътрешността на бъбречната вена и често изисква хирург, специалист по съдови заболявания (като сърдечен хирург), за да премахне рака. Хирургията се е подобрила и усложненията са много по-малко, отколкото в миналото, особено с по-малко инвазивните хирургически възможности, като лапароскопска нефректомия (отстраняване на бъбрека чрез малки разрези на корема и специални инструменти).
Ако сте подложени на тази операция, доверете се на вашия здравен екип и не забравяйте да изразите всички притеснения или въпроси, които може да имате.
Бъбречна недостатъчност
Тъй като операцията често се състои в отстраняване на бъбрек или поне част от бъбрек, това оставя зад гърба само един функциониращ бъбрек. В допълнение, някои от леченията, използвани за рак на бъбреците, както и лекарства, могат да поставят стрес върху останалия бъбрек, което да доведе до бъбречна недостатъчност. Ако възникне бъбречна недостатъчност, може да се наложи диализа (или бъбречна трансплантация, ако това е ранен стадий на рак на бъбреците).
Кога да посетите Вашия лекар
Ако имате някой от гореспоменатите симптоми, важно е да посетите Вашия лекар. Повечето от симптомите на рак на бъбреците имат много потенциални причини, но има и други сериозни причини да имате и тези симптоми.
Лекар за рак на бъбреците Ръководство за дискусии
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Симптомите са начинът, по който тялото ни сигнализира, че нещо не е наред. Вместо да се страхувате и игнорирате, предприемете действия, за да разберете защо се случват, за да можете да получите подходящо и навременно лечение. Говорете с Вашия лекар и задавайте въпроси. Ако все още нямате отговори, помислете за получаване на второ мнение.
Какви са причините за рак на бъбреците и кой е изложен на риск?