Съдържание
Болестта на Kienböck е рядко, инвалидизиращо костно заболяване. Той причинява аномалии в луналната кост - една от осемте малки карпални кости на китката. Това състояние често е резултат от нараняване или възпаление на китката.Повтарящата се болка и скованост с удебеляване, подуване и чувствителност са често срещани характеристики на това състояние, което в крайна сметка причинява ограничен обхват на движение в китката. Kienböck засяга само една от китките.
Болестта на Kienböck е известна още като аваскуларна некроза на луната или остеонекроза на луната. Това състояние обикновено засяга хора на възраст от 20 до 40 години, повечето от които са мъже.
Симптомите на болестта на Kienböck
Един от първите признаци на болестта на Kienböck е болезнената китка. С напредването на болестта човек ще изпитва допълнителни симптоми, включително:
- Костна нежност
- Скованост
- Подуване
- Проблеми с ръкохватката
- Проблеми с обръщането на ръката нагоре
- Щракване на звуци с движение на китката
Етапи
Болестта на Kienböck е известна с прогресирането си през четири или пет етапа. Скоростта на прогресиране варира от човек на човек.
Етапите на болестта на Kienböck са:
Етап 0: Тези ранни симптоми са подобни на изкълчване на китката и могат да включват подуване на китката, болка и болезненост. На този етап рентгеновите лъчи и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) обикновено изглеждат нормални.
Етап 1: В този ранен стадий луната губи кръвоснабдяване. Костта ще изглежда нормална при редовни рентгенови лъчи, но при ядрено-магнитен резонанс могат да се видят промени. Възможно е да има болка и подуване, а рискът от фрактура е увеличен.
Етап 2: На етап 2 рентгеновата снимка може да покаже необичайна костна плътност. Това е така, тъй като костта губи кръвоснабдяването си, тя ще се втвърди. На рентгеновите лъчи тези втвърдени участъци изглеждат по-ярки и бели от околната кост, което е признак, че костта умира. ЯМР или компютърна томография (КТ) може да помогне да се определи състоянието на костта. На този етап са чести симптомите на повтаряща се болка, подуване и чувствителност на китката.
Етап 3: На етап 3 костта ще започне да се разпада на парчета. Околните кости могат да започнат да се изместват. Симптомите могат да включват повишена болка, слабост при хващане и ограничен обхват на движение.
Етап 4: На този етап луната напълно се е срутила и близките кости са станали артритни и повредени. При някои хора болестта на Kienböck няма да премине към този етап.
Не всеки човек с болестта на Kienböck ще преживее и четирите етапа. Някои хора могат да напредват бавно през етапите, докато други имат промени в заболяването, които прогресират бързо.
Едно проучване от 2014 г. предполага, че болестта на Kienböck може да прогресира по-бързо през етапите, отколкото учените са предполагали досега, и дегенерация на луната може да настъпи по-рано. моделите и степента на остеонекроза (костна смърт) са в съответствие със симптомите на заболяването при всички пациенти.
Сред 35-те пациенти, 46% са имали признаци на дегенерация на лунатен хрущял при CT сканиране през първите 12 месеца след появата на симптомите.Някои пациенти са изпитвали средна болка в китката през първите 12 месеца и са имали фрактура. Други 31% са имали артрит на луната, но няма фрактура по време на прегледа.
Открийте симптомите и лечението на счупената китка
Причини
Точната причина за болестта на Kienböck е неизвестна. Това, което е известно, е, че състоянието е свързано с наранявания на китката - като падане - които засягат кръвоснабдяването на луната.
Състоянието е свързано и с повтарящи се, малки наранявания на китката, особено тези, свързани с определени професии, като например с някой, който използва отборен чук по време на работа.
Някои рискови фактори могат да допринесат за развитието на болестта на Kienböck. Например, повечето хора имат два съда, доставящи кръв към луната, но някои хора могат да имат само един източник, който може да забави притока на кръв към костта.
Освен това, ако двете кости на предмишницата - радиусът и костната кост - са с различна дължина, допълнителното налягане кара движенията на луната на китката да станат по-трудни, което води до болестта на Kienböck.
Други рискови фактори за Kienböck са заболявания, които засягат кръвоснабдяването и състояния като лупус и сърповидно-клетъчна анемия. Хората, които извършват редовен тежък физически труд, също имат повишен риск от болестта на Kienböck.
Диагноза
Повечето хора живеят с болестта на Kienböck в продължение на месеци и години и не търсят медицинска помощ, докато симптомите не станат проблемни. Трябва да посетите Вашия лекар, ако имате продължителна болка в китката, за да определите източника на болката си. Ранното диагностициране и лечение могат да доведат до по-добри резултати.
Вашият лекар ще попита за симптомите, медицинската история, включително всички предишни травми на китката и колко дълго имате симптоми. Лекарят също ще прегледа ръката и китката ви.
Образът може или не може да бъде полезен. Това е така, защото болестта на Kienböck рано не се появява на рентгенови лъчи. Въпреки това, в по-късните етапи на заболяването, изображенията могат да покажат промени в костите на китката и луната, включително зони на втвърдяване и счупване. ЯМР или CT сканиране също могат да изследват притока на кръв към луната.
Лечение
Лечението на болестта на Kienböck зависи от тежестта и стадия на заболяването.В ранните стадии на заболяването лечението може да включва мобилизация и управление на болката, включително противовъзпалителни лекарствени терапии, с изчакване и вижте подхода.
Физическата терапия няма да промени хода на заболяването. Може обаче да помогне за облекчаване на болката и възстановяване на функцията на китката.
Упражнения за ръце и китки с домакински предметиВажно е да се наблюдават промените в ранните стадии на болестта на Kienböck. Ако болката не се облекчи с прости лечения или ако болката се върне, Вашият лекар може да препоръча операция.
Хирургични лечения
Има няколко хирургически възможности за лечение на болестта на Kienböck. Изборът на процедура ще зависи от това доколко е напреднала болестта. Допълнителни фактори, които Вашият лекар ще вземе предвид, са Вашите лични цели, нивото на активност и опитът на Вашия хирург.
Вашите хирургически опции могат да включват:
- Реваскуларизация: Тази процедура, която включва хирургично плъзгане на кръвоносни съдове от друга част на китката към луната, е често срещана процедура, правена в началото на болестта на Kienböck.
- Изравняване на ставите: Ако болестта на Kienböck е резултат от неравномерни кости на предмишницата, изравняването на ставите може да е опция. Чрез съкращаване или удължаване на предмишницата, хирургът помага да се поставят костите на предмишницата в здраво съотношение една към друга. След това има слаб натиск върху китката и прогресията на заболяването спира.
- Ексцизия на луната: Тази операция премахва проблемната кост. За да предотврати подхлъзване от липсващата лунатна кост, хирургът ще постави изкуствена кост на мястото на отстранената лунатна.
- Интеркарпално сливане: Тази хирургична процедура обикновено се прави в късните стадии на заболяването, за да се присъедини луната към карпалната кост. Процедурата може да се комбинира с процедура за реваскуларизация.
- Карпектомия на проксимален ред: В четвъртия и последен етап от болестта на Kienböck, срутената лунатна кост започва да причинява артрит в цялата китка. С проксимална редова карпектомия хирургът ще премахне четири от осемте кости в ставата на китката, правейки място за китката да възвърне стабилността си. обхват на движение.
Възстановяване
След операция за болестта на Kienböck, ще трябва да носите шина в продължение на три до четири месеца. Вашият хирург ще иска да ви наблюдава, за да види как заздравяват костите на китката ви.
Ако китката зараства добре и не се нуждаете от никакви корекции, следващият курс на лечение е физиотерапия от три до четири месеца. Физическата терапия ще ви помогне да възстановите силата и движението на китката си. След като облекчите болката от болестта на Kienböck, животът ви може да се нормализира.
Дума от Verywell
Няма лечение за болестта на Kienböck, но ранната диагностика и бързото лечение могат да помогнат за запазване на функцията в китката и облекчаване на болката. Вашият отговор на лечението ще зависи от степента на увреждане на луната и околната кост.
Някои хора със заболяване може да се нуждаят от повече от една процедура, ако болестта продължава да прогресира. Но лечението ще ви даде най-добрата възможност за запазване на ставната функция и за дългосрочно облекчаване на болката.
Причини и лечение на болката в китката