Съдържание
- Как се образуват менструалните съсиреци
- Причини
- Диагностика на основните състояния
- Лечение на абнормни съсиреци
Съсирването е механизмът на организма за спиране на кървенето. Крастата, която се развива при порязване, е отчасти съсирена кръв, която се втвърдява, за да създаде нещо като естествена превръзка върху раната. Въпреки че съсиреците в менструалната кръв не са точно струпеи, те обикновено не са причина за притеснение.
Ето как нормалните съсиреци и натрупвания във вашата менструация се формират, от какво се състоят и как да разберете кога съсиреците може да са знак, че нещо може да се обърка.
Как се образуват менструалните съсиреци
Вашият менструален цикъл започва, когато хормоните задействат тялото ви да започне да отделя лигавицата на матката, излагайки малки кръвоносни съдове и ги кара да кървят. Докато тази кръв чака в матката ви, за да премине през шийката на матката и влагалището по време на менструация, тялото ви произвежда антикоагуланти, които помагат за разбиването на кръвта и тъканите, за да можете да я прекарате по-лесно.
Когато кръвта се движи по-бързо, отколкото могат да се получат антикоагулантите, обаче могат да се образуват съсиреци. Смесени в менструална кръв също са малки парченца тъкан от малките съдове в лигавицата на матката, ендометриума. Понякога това, което изглежда като кръвен съсирек, всъщност е сноп ендометриални клетки или може да бъде смес от тях и кръвни съсиреци.
Тъмно червени или черни съсиреци могат да се появят през първите няколко дни от периода, когато потокът е най-силен. Най-общо казано, ако съсиреците са по-малки от четвърт и няма много, не бива да се притеснявате.
Когато менструалният ви поток е по-тежък, кръвните съсиреци са склонни да бъдат по-големи, тъй като в матката има по-голямо количество кръв. Образуваните съсиреци обикновено са с много по-ярък червен цвят, тъй като кръвта се пълни и излиза от кухината на матката по-бързо-толкова бързо няма време да потъмнее.
Това също обяснява отчасти защо, ако имате силен поток, е по-вероятно да имате спазми. За да преминат по-големи кръвни съсиреци, шийката на матката трябва да се разшири малко, причинявайки болка, която може да бъде доста интензивна.
Причини
В зависимост от вашата възраст и вашата медицинска история, множество фактори могат да изпомпват обема на менструалния ви поток и / или да причиняват образуване на съсиреци по-големи от средното, включително:
- Миома на матката: Тези неракови образувания в матката са много чести.
- Ендометриоза: При това състояние ендометриалната тъкан в лигавицата на матката ви расте извън матката, обикновено върху фалопиевите тръби и яйчниците.
- Аденомиоза: Това е състояние, при което ендометриалната тъкан в лигавицата на матката ви пробива и започва да расте в маточната стена, често увеличавайки матката.
- Хормонален дисбаланс: Хипотиреоидизмът, синдромът на поликистозните яйчници (PCOS), перименопаузата и менопаузата могат да доведат до нередовни менструални цикли, което може да доведе до съсирване и обилно кървене от маточната лигавица, които не се отделят редовно.
- Спонтанен аборт: Загубата на бременност може да се случи много рано, още преди да разберете, че сте бременна, и да доведе до съсирване и кървене.
- Рак в матката или шийката на матката: Те са възможни, но по-малко вероятно са източникът на кръвни съсиреци.
Ако сте бременна и преминавате съсиреци, посетете Вашия лекар или отидете до най-близкото спешно отделение, тъй като това може да е признак на спонтанен аборт или потенциално животозастрашаваща извънматочна бременност (при която плодът е имплантирал извън матката).
Диагностика на основните състояния
Кръвните съсиреци сами по себе си не са медицинско състояние или заболяване, а по-скоро възможен симптом на друго основно заболяване. Вашият лекар може да започне търсенето, за да разбере причината за образуването на кръвни съсиреци, като ви зададе някои въпроси като:
- Кога за първи път получихте менструацията?
- Колко време продължава менструацията ви?
- Колко тежък е вашият поток?
- Забелязали ли сте промени във вашия поток с течение на времето?
- Как кървенето влияе на живота ви?
- Били ли сте бременна преди?
- Имали ли сте някога операция на таза?
- Използвате ли контрол на раждаемостта и ако да, какъв?
- Какви лекарства приемате?
След това Вашият лекар ще направи тазов преглед. Той или тя вероятно също ще иска да направи някои тестове, за да разбере какво може да причини вашите кръвни съсиреци. Тези тестове могат да включват:
- Кръвни тестове: Може да се направи кръвен тест, за да се разгледа вашата функция на щитовидната жлеза и да се провери за хормонален дисбаланс или проблем с това как кръвта ви се съсирва. Може да се използва и за да видите дали имате анемия, често срещано усложнение на обилно кървене, което може да ви накара да се чувствате уморени и отслабени.
- Папа тест: Клетките се вземат от шийката на матката и се изследват за промени, за да се види дали това може да е причината за обилно кървене и / или съсиреци.
- Ултразвук: Вашият лекар може да направи ултразвук, безболезнена външна процедура, която използва звукови вълни, за да следи притока на кръв и да проверява за миома или ендометриоза в матката.
- Ендометриална биопсия: По време на ендометриална биопсия, тъканните проби от маточната ви лигавица се отстраняват и се изследват, за да се търсят анормални клетки. По време на тази процедура може да почувствате някои спазми.
- Сонохистерограма: Този тест позволява на Вашия лекар да погледне лигавицата на матката. След като течността се инжектира в матката ви през тръба, която се вкарва през вагината и шийката на матката, се извършва ултразвук. Течността помага на Вашия лекар да види по-подробно ендометриума Ви, така че проблемите да се виждат по-ясно. Тази процедура може да причини известни спазми или натиск.
- Хистероскопия: За тази процедура може да имате обща анестезия или просто да имате местна упойка, за да изтръпнете тазовата област. Вашият лекар поставя тънък обхват със светлина, за да огледа по-подробно матката ви. Това може да помогне за диагностициране на полипи и миома.
- Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР): ЯМР използва мощни магнити и радиовълни, за да създаде картина на матката. Това е напълно безболезнена процедура.
Ръководство за дискусии на лекар за кръвни съсиреци
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Лечение на абнормни съсиреци
Лечението на абнормни кръвни съсиреци означава, че трябва да лекувате каквото и да ги причинява. Вашето лечение ще зависи от редица фактори, включително причините за големите кръвни съсиреци и / или обилното кървене, колко тежко е, възрастта, личните ви желания и къде се намирате в репродуктивното си пътуване.
Лекарствата и операциите са най-често срещаните видове лечение на състояния, които могат да причинят образуване на кръвни съсиреци или да са резултат от обилно кървене. Лекарствата, които Вашият лекар може да използва, включват:
- Добавки с желязо: Ако имате анемия, добавките с желязо ще върнат желязото в кръвта ви.
- Противозачатъчни: Хормоналният контрол на раждаемостта прави периодите Ви по-редовни и значително намалява менструалния кръвоток. Комбинираните противозачатъчни хапчета, съдържащи едновременно естроген и прогестерон, могат да намалят менструалния Ви кръвоток с до 50 процента. Хапче или инжекция само с прогестерон като норетиндрон (норетистерон) може да намали менструалния кръвоток с до 83 процента.
- Вътрематочно устройство (IUD): Доказано е, че спирала като Mirena намалява менструалния кръвен поток с до 96 процента след една година употреба, въпреки че може да имате нередовно кървене като зацапване през първите шест месеца или повече.
- Advil или Motrin (ибупрофен): Приет по време на менструация, ибупрофен намалява болката, спазмите и количеството кървене с 49%.
- Хормонална терапия: Прогестеронът, естрогенът или комбинацията от двете могат да помогнат за намаляване на кървенето.
- Антифибринолитични лекарства: Ако не искате да използвате хормонални терапии, друга възможност е вместо това да приемате Lysteda (транексамова киселина) или Amicar (аминокапронова киселина), които помагат за намаляване на кървенето. Lysteda може да намали менструалния Ви поток с до 58 процента.
Хирургичното лечение може да бъде опция за вас, когато трябва да премахнете полипи или миома или когато лекарствата не помагат. Операциите могат да включват:
- Дилатация и кюретаж (D&C): По време на тази процедура шийката на матката ви се разширява и горният слой на маточната лигавица се отстранява. D&C често трябва да се повтаря, след като облицовката се изгради отново.
- Оперативна хистероскопия: Това може да се използва за премахване на миома или лигавица на матката или за отстраняване на проблеми в матката.
- Аблация или резекция на ендометриума: Тези подобни процедури премахват цялата или част от лигавицата на матката, което намалява или спира вашите менструации, но също така ви пречи да имате деца.
- Лапароскопия: Тази минимално инвазивна хирургия включва малки разрези на корема и може да се използва за отстраняване на малки маточни миоми и израстъци.
- Миомектомия: Ако вашите миоми са големи, може да се наложи миомектомия, която включва по-голям разрез на корема.
- Хистеректомия: При тази операция матката ви се отстранява, което означава, че вече няма да имате менструация. Това може да е опция, която да обмислите, когато лекарствата не са помогнали и / или сте приключили да имате деца и все още е далеч от менопаузата, когато проблемите с кървенето спрат.
Кога да посетите лекар
- Ако менструалното кървене е силно и изисква да сменяте тампона или подложката на всеки няколко часа
- Ако кървенето продължи повече от седем дни
- Ако кръвните съсиреци са по-големи от четвърт
- Ако има прекомерно количество кръвни съсиреци
- Ако имате екстремна болка в корема с гадене или повръщане
- Ако имате кървене или съсиреци по време на бременност