Вертебропластика и кифопластика: Преглед

Съдържание

• Какво представляват вертебропластиката и кифопластиката?
• Предназначение на вертебропластика и кифопластика
• Как да се подготвим
• Какво да очаквате в деня на операцията
• Възстановяване
• Дългосрочна грижа
• Дума от Verywell

Вертебропластика и кифопластика - наричани още методи за уголемяване на гръбначните прешлени - са хирургични процедури, използвани за лечение на пациенти с тежка, постоянна болка от фрактури на гръбначните прешлени. Тези фрактури възникват най-често в резултат на отслабване на костите от остеопороза. Получаването на знания за тези процедури, включително техните потенциални индикации и рискове, може да ви помогне да решите дали една от тях е подходяща за вас.

Какво представляват вертебропластиката и кифопластиката?

Вертебропластиката и кифопластиката са минимално инвазивни хирургични процедури, извършвани под обща анестезия в амбулаторно заведение.Тези планирани процедури се извършват почти винаги при възрастни; рядко те могат да се извършват при дете.

Както вертебропластиката, така и кифопластиката включват инжектиране на тип цимент, наречен полиметилметакрилат (PMMA) в счупената кост. Кифопластиката включва допълнителната стъпка на поставяне и надуване на балон преди инжектирането на цимент.Повечето пациенти се прибират в същия ден след всяка процедура.

И двете операции се извършват с помощта на флуороскопия, вид медицинска образна техника, при която рентгенов лъч се прекарва през тялото. Тази образна техника помага за насочване на хирурга, докато работи.

Сравняване на хирургичните техники

Въпреки че термините често се използват взаимозаменяемо, кифопластиката наистина е подвид на вертебропластика - тя включва тази допълнителна стъпка от създаването на кухина. Тази кухина помага за възстановяване на прешлените до тяхната форма и височина преди счупване.

Като цяло кифопластиката се извършва по-често от вертебропластиката и е свързана с по-нисък процент на усложнения.Въпреки това, изследванията не показват, че едната процедура е по-ефективна по отношение на намаляване на болката и увреждането от другата.

Противопоказания

Абсолютните противопоказания за вертебропластика или кифопластика включват пациенти със следните състояния:

• Асимптоматична фрактура на гръбначния стълб или фрактура, която се подобрява с консервативни мерки (напр. Лекарства за почивка и болка)
• Неконтролирано нарушение на кървенето
• Алергия към костен цимент
• Тумор, който включва гръбначния канал
• Локална (тяло на прешлен) или генерализирана инфекция

Допълнителните противопоказания включват пациенти, които имат болки в гърба, които не са свързани с фрактура на гръбначния стълб, като дискова херния или гръбначна стеноза. Образните тестове, като ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на гръбначния стълб, могат да помогнат на лекарите да потвърдят правилната диагноза.

Потенциални рискове

Вертебропластиката и кифопластиката обикновено се считат за безопасни, нискорискови процедури. В редки случаи обаче могат да се появят сериозни усложнения.

Тези усложнения включват:

• Инфекция
• Кървене
• Изтичане на цимент (PMMA), което може да доведе до болка, изтръпване, изтръпване или слабост (това е по-често при вертебропластика, отколкото при кифопластика)
• Белодробна емболия от циментови частици, пътуващи към белия дроб (рядко)
• Спинална стеноза от изтичане на цимент в епидуралното пространство (рядко)
• Увреждане на нервен корен или гръбначен мозък, водещо до парализа (изключително рядко)

Какво е вертебропластика и кифопластика?

Предназначение на вертебропластика и кифопластика

Целта на вертебропластиката и кифопластиката е да облекчи болката и да подобри подвижността при пациенти с увреждащи фрактури на гръбначния стълб.Кифопластиката може също да помогне за възстановяване на част или цялата височина на костта и следователно да подобри подравняването на гръбначния стълб.

Най-често тези процедури се използват за лечение на компресионни фрактури, които са резултат от остеопороза. По-рядко процедурите се използват за лечение на фрактури, които са резултат от рак, травма или остеонекроза. U

Как да се подготвим

Ако сте решили да се подложите на вертебропластика или кифопластика, Вашият лекар ще предостави различни предоперативни инструкции.

Тези инструкции могат да включват:

• Спрете да приемате определени лекарства седмица преди процедурата (например нестероидни противовъзпалителни лекарства или НСПВС или разредители на кръвта).
• Спрете да ядете шест часа преди операцията.
• Уредете някой да ви откара вкъщи след операцията.

Какво да очаквате в деня на операцията

Както при вертебропластика, така и при кифопластика, костният цимент се инжектира във фрактурираните прешлени. Кифопластиката включва и създаване на кухина със специален балон.

За кифопластиката можете да очаквате следните стъпки да се случат в деня на вашата операция:

• При пристигането си ще се преоблечете в болнична рокля, а медицинска сестра ще постави IV.
• Ще бъдете отведени в операционна, където ще лежите с лице надолу на масата.
• Анестезиолог ще Ви даде лекарства, за да Ви приспи.
• Хирургът ще направи малък разрез (разрез) върху областта на счупените прешлени.
• Използвайки рентгеново ръководство, хирургът ще вкара специален инструмент, наречен троакар (игла, заобиколена от тясна тръба) в едната страна на счупените прешлени.
• Специален балон ще бъде вкаран през троакара и надут, за да се създаде отворена кухина вътре в костта.
• След като се създаде новата кухина, балонът се издухва и отстранява.
• Хирургът ще инжектира костния цимент в кухината и ще затвори мястото на разреза.
• Ще продължите да лежите на операционната маса, докато циментът се втвърди (това отнема няколко минути).

След процедурата, която продължава по-малко от час, ще бъдете отведени в стая за възстановяване. След като анестезията изчезне, повечето пациенти могат да се приберат в същия ден.

Възстановяване

Някои пациенти изпитват незабавно облекчаване на болката след вертебропластика или кифопластика. За други облекчаването на болката обикновено настъпва в рамките на няколко дни след процедурата.

Преди да напуснете хирургичния център, Вашият лекар ще Ви предостави различни инструкции, като например:

• Поставяне на лед на гърба (ако е необходимо) за всяка болезненост, свързана с процедурата.
• Връщане към нормални дейности (обикновено веднага) и избягване на тежки дейности за определен период от време (обикновено шест седмици)
• Проследяване с Вашия лекар за лечение на остеопороза (ако това е етиологията зад вашата фрактура на гръбначния стълб).

Дългосрочна грижа

Вертебралните фрактури са често срещани, особено при възрастни жени в постменопауза, при които остеопорозата е често срещана. Поради потенциално силната, инвалидизираща болка, свързана с тези фрактури, е разумно в дългосрочен план да се предотврати появата на друга.

Превенцията на свързаните с остеопороза фрактури на гръбначния стълб предполага ангажиране с различни нефармакологични терапии.

Тези терапии включват:

• Извършване на ежедневни упражнения за носене на тежести
• Осигуряване на достатъчен прием на калций и добавяне на витамин D
• Спиране на пушенето
• Умерен прием на алкохол
• Адресиране на стратегии за предотвратяване на падания (напр. Избягване на високорискови лекарства, коригиране на проблеми със зрението и т.н.)

В някои случаи може да се посочи лекарство за остеопороза, като бисфосфонат.

Как да използваме здравия разум за предотвратяване на приплъзване и падане

Дума от Verywell

Въпреки че научните данни, сравняващи вертебропластика / кифопластика с плацебо (фалшива процедура) не са показали стабилна клинична полза, много медицински специалисти все още използват тези процедури при лечение на тежка и постоянна болка, свързана с остри остеопоротни фрактури на гръбначния стълб

Ако вие (или любим човек) обмисляте вертебропластика / кифопластика, направете дължимата грижа и преценете възможните рискове и ползи с вашия личен лекар.