Съдържание
- Какво е кифоза?
- Кои са различните видове кифоза?
- Какво причинява кифоза?
- Какви са симптомите на кифозата?
- Какви са рисковите фактори за кифоза?
- Как се диагностицира кифозата?
- Лечение на кифоза
Какво е кифоза?
Нормалният гръбначен стълб, погледнат отзад, изглежда прав. Въпреки това, гръбначен стълб, засегнат от кифоза, показва доказателства за изкривяване напред на задните кости (прешлени) в горната част на гърба, придаващо необичайно заоблен или „гърбав“ вид.
Кифозата се дефинира като кривина на гръбначния стълб, измерваща 50 градуса или повече при рентгеново изследване, диагностичен тест, който използва невидими електромагнитни енергийни лъчи за получаване на изображения на вътрешни тъкани, кости и органи върху филм. Нормалният гръбначен стълб може да се огъне от 20 до 45 градуса на кривина в горната част на гърба. Кифозата е вид гръбначна деформация.
Кои са различните видове кифоза?
Постурална кифоза
Постуралната кифоза или постуралната кръгла обратна връзка е гръдна кифоза, по-голяма от 50 градуса с нормално оформени прешлени. Този тип кифоза е гъвкав и често се подобрява с упражнения.
Кифоза на Scheuermann
Кифозата на Scheuermann се отнася до вид кифоза, при която прешлените са развили клиновидна форма. Този тип кифоза е по-твърда и може да се влоши с растежа. Това се случва при 0,4% от населението, като мъжете и жените са засегнати еднакво.
Вродена кифоза
Диагнозата вродена кифоза предполага разлика във формата на един или повече прешлени. Тази разлика е налице при раждането. При детето се отбелязва, че има извивка навън на гръбначния стълб. Тази крива може да стане по-забележима с растежа.
Какво причинява кифоза?
Кифозата може да бъде вродена (налична при раждането) или поради придобити състояния, които могат да включват следното:
Метаболитни проблеми
Невромускулни състояния
Osteogenesis imperfecta, наричана още чуплива костна болест; състояние, което кара костите да се счупят с минимална сила.
Спина бифида
Кифозата на Scheuermann: състояние, което кара прешлените да се извиват напред в горната част на гърба; причината за кифозата на Scheuermann е неизвестна и често се наблюдава при мъжете.
Постурална кифоза: най-често срещаният тип кифоза; обикновено става забележимо в юношеството и може да бъде свързано с изкривяване спрямо гръбначно-мозъчна аномалия. Упражнението се използва, за да помогне за коригиране на стойката.
Кифозата е по-често при жените, отколкото при мъжете.
Какви са симптомите на кифозата?
По-долу са най-честите симптоми на кифоза. Въпреки това, всеки индивид може да изпитва симптоми по различен начин. Симптомите могат да включват:
Разлика във височината на раменете
Главата се навежда напред в сравнение с останалата част от тялото
Разлика във височината или позицията на лопатката
При навеждане напред височината на горната част на гърба изглежда по-висока от нормалната
Стегнати мускули на подколенното сухожилие (задно бедро)
Болката в гърба може да присъства, но рядко е достатъчно значима, за да повлияе на нормалната дейност
Родителите и близките могат да коментират „лошата стойка на детето“ или да използват думите „гърбав“ или „гърбав“, за да опишат стойката на детето.
Какви са рисковите фактори за кифоза?
Два рискови фактора за развитие на кифоза са остеопороза или ниска костна плътност или наличието на член на семейството със заболяването.
Как се диагностицира кифозата?
Лекарят поставя диагнозата кифоза с пълна медицинска история, физически преглед и диагностични тестове. Ако пациентът е дете, лекарят получава пълна пренатална и раждаща история на него или нея и пита дали е известно, че други членове на семейството имат кифоза. Лекарят ще попита и за важни етапи в развитието, тъй като някои видове кифоза могат да бъдат свързани с други нервно-мускулни нарушения. Забавянето на развитието може да изисква допълнителна медицинска оценка.
Диагностичните процедури могат да включват следното:
Рентгенови лъчи. Диагностичен тест, който използва невидими електромагнитни енергийни лъчи за създаване на изображения на вътрешни тъкани, кости и органи върху филм. Този тест се използва за измерване и оценка на кривата. С използването на стоящ страничен рентген с пълен гръбначен стълб, лекарят или рентгенологът измерва ъгъла на гръбначната извивка. Крива по-голяма от 50 градуса се счита за ненормална или хиперкифоза.
Ранното откриване на кифоза е важно за успешното лечение. Педиатрите или семейните лекари и дори някои училищни програми рутинно търсят признаци, че може да има кифоза.
Лечение на кифоза
Освен възможната болка, кифозата - с изключение на вроденото разнообразие - рядко води до вредни ефекти върху важните органи и структури в тялото. Следователно лечението се основава на симптомите, които човек може да изпитва. Например за тези, които се оплакват от болка, се използват упражнения за укрепване на основните мускули и лекарства за облекчаване на болката. За тези, които се занимават с това как изглежда кривината, могат да се използват укрепващи или постурални упражнения.
Операцията е необходима само при тежки случаи на кифоза.
При вземането на решение за лечение на кифоза, ние вземаме предвид възрастта на детето и оставащия растеж. Ние също така отчитаме степента на деформация и наличие / отсъствие на болки в гърба.
Упражнение
При леки увеличения на кифозата и гъвкавите постурални криви често се предписва физиотерапия. Ежедневната програма за домашни упражнения, фокусирана върху укрепването на сърцевината и разтягането и укрепването на екстензора на гърба, често е успешна при управлението на външния вид на проблема и болката, свързана с кифозата.
Укрепване
Скоба на Милуоки или надключична скоба се използват за предотвратяване на влошаване и често дори коригиране на кифозата при активно растящи деца. Скобата се предписва от специалист по ортопедия и се прави от ортопед. Скоба е показана при активно растящи деца с криви на кифоза над 65 градуса. Скобата обикновено се предписва да се носи 23 часа на ден, докато подрастващият приключи.
Хирургия
Юноша с тежка кифоза, причиняваща болка или проблеми с външния вид, може да избере тази деформация да бъде отстранена с операция. Операцията за кифоза представлява задно гръбначно сливане с инструментариум. Самата операция отнема четири до пет часа с болничен престой от три до четири дни. Възстановяването обикновено е от четири до шест седмици у дома.
Тази операция включва излагане на костите и мускулите на гръбначния стълб чрез разрез, направен право надолу по средата на гърба. Разрезът е само дължината на деформацията, която се нуждае от корекция. Костите на гръбначния стълб се освобождават и подготвят.
След това 2-инчови винтове от титан се поставят в педикулите. Всеки прешлен има силна костна коса от двете страни, наречена педикул. Центърът на гръбначния стълб е кух, образувайки канал за помещение на гръбначния мозък и цереброспиналната течност. Внимава се изключително предпазващо гръбначния мозък. Стъпките, които предприемаме, включват поставяне на винт на педикулата с помощта на рентгенова снимка в реално време (флуороскопия) за насочване и непрекъснато наблюдение на дейността на гръбначния мозък. Това става чрез поставяне на електроди върху детето от главата до пръстите и измерване на сигналите напред-назад. Специалист, наречен неврофизиолог, е натоварен да интерпретира наблюдението на гръбначния мозък и да предупреди хирурга за всякакви промени.
След като всички винтове на педикулите са на място, кифозата се коригира. Това е маневра, извършена от хирурга, позволяваща корекция на свода в гръбначния стълб. След това прътите, направени от кобалтов хром, се вкарват през винтовете и винтовете се заключват. Присаждането на кост се взема от собственото ребро на пациента. Това се нарязва на малки кибритени клечки и се опакова по задната част на гръбначния стълб, за да се създаде гръбначния синтез.
И накрая, мускулните слоеве се затварят с шевове, които се разтварят вътре в тялото. Най-външният кожен слой е затворен със затваряне на пеперуди или ленти за шевове. Тези самозалепващи шевове отпадат сами, след като кожата се свърже отново.