Съдържание
Преди въвеждането на масово произвежданите цигари през ХХ век ракът на ларинкса или ракът на ларинкса е бил изключително рядък. Европейците обаче пушат тютюн още през шестнадесети век, започвайки, когато той е въведен за първи път в Европа от изследователи, завръщащи се от Новия свят.Следователно или има нещо в цигарите, което направи рака на ларинкса по-разпространен след 1900 г. или повече хора пушат тютюн след масовото производство на цигари. (Масовото производство прави нещата по-евтини и по-достъпни за всички.) Най-вероятно някаква комбинация от тези два фактора е увеличила честотата на рака на ларинкса през последните 100 години.
Общ преглед
Ракът на ларинкса е рак, който засяга истински гласови гънки (гласни струни). Истинските гласови гънки вибрират, за да произвеждат звук и ни дават възможност да говорим.
За разлика от тях фалшиви гласови гънки лежат над истинските гласови гънки и не издават много звук, различен от гутарален (помислете за пеене в гърлото). Вместо това фалшивите гласови гънки са вестибуларни гънки които защитават истинските гласови струни.
Ракът на ларинкса може или директно да поникне от истинските гласни струни (глотична), или точно над тях (супраглотична) или под тях (субглотична област). По-голямата част от рака на ларинкса е плоскоклетъчен рак.
Симптоми
Ракът на ларинкса най-често първо се представя като пресипналост. Дори и най-малката промяна в гласните струни може да повлияе на гласа. Трябва да се отбележи, че супраглотичният и субглотисният рак на ларинкса - или този рак над и под гласовите гънки, съответно - присъства като дрезгавост късно, защото е необходимо време тези тумори да станат достатъчно големи, за да възпрепятстват преминаването на въздуха през истинските гласови гънки. По този начин хората с супраглотичен и субглотичен рак на ларинкса често се явяват на лекар с по-напреднало заболяване.
Ето някои други възможни симптоми на рак на ларинкса:
- дисфагия (проблеми с храненето)
- болки в гърлото
- болка в ухото
- аспирация
- обструкция и компромис на дихателните пътища
- мъжки пол (около пет пъти повече мъже развиват рак на ларинкса)
- по-възрастна възраст (хора на 60 и 70 години)
Причини и рискови фактори
Пушенето е най-значимият рисков фактор, свързан с рака на ларинкса. С други думи, повечето хора, които развиват рак на ларинкса, са дългогодишни пушачи.
Други рискови фактори за рак на ларинкса включват следното:
- употреба на алкохол
- HPV инфекция (с подтипове 16 и 18 най-опасни)
- токсично вдишване на азбест
- токсично вдишване на горчица
- предишно облъчване на врата
- хранителни дефицити
Пушенето и злоупотребата с алкохол се взаимодействат, за да образуват супер рисков фактор. По този начин хората, които пият и пушат много, са много по-склонни да развият рак на ларинкса.
Въпреки че експертите подозират, че гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) също може да бъде рисков фактор за рак на ларинкса, все още няма преки констатации в подкрепа на тази връзка. Въпреки това, хората, които вече са били лекувани от рак на ларинкса и приемат лекарства за лечение на ГЕРБ, подобно на ИПП, са по-малко склонни да получат рак на ларинкса отново (опит рецидив).
Диагноза
След като лекар заподозре рак на ларинкса, той ще извърши пълен физически преглед на главата и шията. Ракът на ларинкса може да се визуализира в офис, като се използва ларингоскопия (помислете за огледало или ендоскоп). Образните изследвания като КТ и рентгеновите лъчи са полезни при откриване на възможно разпространение на рака в лимфните възли и белите дробове или при търсене на източник на метастази.
Лечение и прогноза
Когато лекуват рак на ларинкса, специалистите правят всичко възможно, за да запазят колкото се може повече ларинкса и гласовите гънки, така че да запазят гласа и да намалят уврежданията. Ракът на ларинкса се лекува с операция и лъчение. Изследвания от университета Дюк показват, че химиотерапията е полезна при лечение на напреднал рак на ларинкса.
Ракът на ларинкса е лечим - особено ако ранните и петгодишните случаи на преживяемост са добри. В най-ранния стадий (стадий I) рак на ларинкса, повече от 95 процента от хората са живи пет години след поставяне на диагнозата. В късен стадий на рак на ларинкса, 50 до 60 процента от хората са живи пет години след рака.
За съжаление, въпреки подобренията в хирургичната техника и разширените възможности за лечение през последните 30 години, процентите на оцеляване на рака на ларинкса не са се подобрили. Заболеваемостта обаче се е подобрила, тъй като хората, лекувани от рак на ларинкса, изпитват по-малко симптоми и свързани заболявания.
Ключът към успешното лечение на рак на ларинкса е ранното откриване и лечение. Ако изпитвате някакви симптоми, предполагащи рак на ларинкса - най-вече пресипналост или промени в гласа - моля, уговорете час за посещение при Вашия лекар.
Трябва да бъдете особено подозрителни, ако сте дългогодишен пушач (а освен това злоупотребявате с алкохол). Въпреки че шансът всеки човек да има рак на ларинкса и да се нуждае от допълнителна работа и лечение от специалист (като УНГ хирург или онколог) е нисък, най-добре е да сгрешите от страна на предпазливостта.