Съдържание
Що се отнася до възрастта, множествената склероза (МС) не дискриминира. Въпреки че повечето хора са между 20 и 50, когато са диагностицирани, болестта може да порази хора, които са по-възрастни. Това се нарича МС с късно начало и обикновено се определя като поява на първите симптоми на МС след 50-годишна възраст. Начинът, по който заболяването се проявява при МС с късно начало, може да се различава от това, което обикновено се случва при МС с възрастни, което най-често засяга хора в средата на 20-те и 30-те години.4:13
3 пациенти с МС споделят своя опит пред предизвикателствата за мобилност
Защото
МС е хронично заболяване на централната нервна система (ЦНС), което включва мозъка, гръбначния мозък и зрителните нерви, разположени в очите ви. При MS Вашата имунна система атакува нервните клетки и мастната миелинова обвивка, която ги заобикаля, причинявайки белези.
Тъканта на белеза на миелина по същество заглушава комуникацията между мозъка и тялото ви. В резултат на това изкривяването и блокирането на съобщенията между мозъка и гръбначния мозък водят до симптомите и увреждането, които се признават за МС.
Все още не е известно какво включва реакцията на имунната система, когато имате МС. Изглежда обаче това се случва при хора с генетична податливост към болестта, които са изложени на един или повече задействащи фактори от околната среда, включително тютюнопушене, стрес и дефицит на витамин D.
Също така е неизвестно защо някои хора развиват МС по-късно от други. Трябва да се направят допълнителни изследвания, за да се разберат по-ясно причините и появата на МС.
Причини и рискови фактори за множествена склерозаВидове
Има три вида МС, включително:
- Рецидивиращо-ремитираща МС (RRMS): При този тип хората имат рецидиви или пристъпи на инвалидност, редуващи се с периоди на нормална функция. След като атаката приключи, симптомите на МС могат да изчезнат. RRMS е най-често срещаният тип МС, засягащ 85-90% от пациентите с МС, повечето от които са по-млади възрастни.
- Вторична прогресивна МС (SPMS): SPMS възниква, когато RRMS приема прогресивна форма, поради което се нарича вторична прогресивна MS. В рамките на 25 години след RRMS, около 90% от нелекуваните пациенти постепенно преминават към SPMS.
- Първична прогресивна МС (PPMS): С PPMS има бавен и постоянен спад във функцията поради трайно увреждане на нервите. При някои хора могат да се появят рецидиви и плата. PPMS обикновено започва с проблеми при ходене, като влачене на краката или скованост в единия или двата крака. С течение на месеците и годините степента на увреждане се увеличава. Този тип засяга около 15% от хората с МС.По-възрастните възрастни са по-склонни да бъдат диагностицирани с ППМС, отколкото по-младите.
Диагностични предизвикателства
Доста рядко се случва хората на възраст над 50 години да бъдат диагностицирани с МС, но не е ясно колко точно хора са засегнати от МС с късно начало. Много проучвания изчисляват, че около 4% от пациентите с МС започват да имат симптоми на МС след 50-годишна възраст.
За съжаление, МС може да бъде по-трудно да се диагностицира в тази популация по различни причини. Една от основните бариери е, че МС не е изследван при по-възрастните възрастни, както при по-младите възрастни. Това е важно, тъй като заболяването може да варира между по-младите и възрастните хора, включително обхвата на изпитваните симптоми. Поради това късното появяване на МС често се пропуска от лекари, които са по-запознати с болестта при по-млади хора.
Симптомите на МС с късно начало също често се бъркат с признаци на нормално стареене. Те включват умора, проблеми с баланса, промени в зрението и когнитивни нарушения, които лекарите могат да предположат, че са свързани със стареенето.
Дори някои диагностични тестове могат да бъдат неправилно интерпретирани, ако не се предприемат стъпки за изследване на имуно-медиирани заболявания. Например, сканирането с ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), често използвано за диагностициране на МС, може да покаже увреждане на мозъка с бяло вещество, съответстващо на МС, но да се интерпретира като увреждане, причинено от някое от няколкото съдови заболявания, често срещани при възрастни хора.
При МС с късно начало симптомите могат лесно да имитират тези на други разстройства, включително:
- Удар
- Болестта на Паркинсон
- Деменция
- Болест на Лу Гериг (амиотрофична латерална склероза или ALS)
- Основно депресивно разстройство
Прогресия на заболяването
Докато първоначалните симптоми на МС с късна поява се развиват по-късно в живота, изследванията показват, че физическото увреждане и загубата на двигателна функция се появяват по-бързо и по-често, когато МС се развие по-късно. начална МС; някои казват PPMS, докато други казват RRMS. PPMS обикновено се диагностицира, когато хората са на възраст между 40 и 50 години, почти по същото време, когато по-голямата част от хората с RRMS преминават във вторична прогресивна МС (SPMS).
Проучване от 2016 г., публикувано в списанието PLoS One стигна до заключението, че хората с МС с късно начало достигат по-високо ниво на увреждане по-бързо - средно време от 6,5 години - в сравнение със средно 12,8 години за хора с МС с възрастни. Установено е също така, че мъжете напредват значително по-бързо до увреждане, отколкото жените.
Забавената диагноза и лечение са сред причините, поради които хората с МС с късно начало са склонни да имат по-лош резултат. Ефектите от стареенето, по-бързото физическо увреждане и наличието на PPMS са други фактори.
Преглед на първичната прогресивна МСЛечение
Вашият план за лечение ще зависи от вида на МС, който сте диагностицирали, от други медицински състояния, които може да имате, и от това колко тежко е Вашето заболяване. Вашият невролог ще разгледа стратегиите за управление на МС, които ще бъдат най-ефективни за вас и вашата индивидуална ситуация.
Лекарства
Ако наскоро сте разбрали, че имате МС и сте над 50, възможностите за лекарства може да са по-ограничени, отколкото за по-млад възрастен. Това е отчасти защото много минали клинични изпитвания за лекарства за МС нарочно изключват хора над 50 години, така че не винаги е ясно кое е най-ефективно или безопасно за тези в тази възрастова група. За щастие, много по-нови проучвания са разширили възрастта на участниците до 60 или 65.
Наричат се лекарствата, използвани за лечение на МС терапии, модифициращи заболяването (DMT) и те работят чрез насочване към имунната система и забавяне на прогресията на заболяването.
Някои потенциални ограничения на DMT за хора над 50 години включват:
- За PPMS: Доказано е, че Ocrevus (окрелизумаб), единственият DMT, одобрен от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за лечение на PPMS, значително намалява уврежданията при тези пациенти. Проучването от 2017 г., което установи, че са използвани пациенти със средна възраст от 45 години, което може да не отразява точно ефективността на лекарството при възрастни хора. И както при всяко мощно лекарство, Ocrevus има странични ефекти, включително някои, които могат да бъдат особено проблематично за възрастни хора, като повишаване на риска от респираторни инфекции и причиняване на анормален растеж на тъканите.
- За RRMS: Пациентите, които са над 50-годишна възраст, може да не реагират толкова добре, колкото по-младите пациенти на Novantrone (митоксантрон), един от DMT, който е одобрен от FDA за лечение както на RRMS, така и на вторична прогресивна MS.
Рехабилитационни терапии
Въпреки че лекарствата за PPMS са ограничени, има много рехабилитационни лечения, които да помогнат при симптомите на МС. Вашият лекар може да препоръча едно или повече от следните:
- Физиотерапия: Физиотерапевтът може да ви помогне да изградите мускулна сила и да ви научи на техники за компенсиране на загуба на функция.
- Трудова терапия (OT): OT може да ви помогне да промените дома си, така че да можете да заобиколите ограниченията си, за да се грижите за себе си. Това може да включва неща като добавяне на пейка за прехвърляне на вана към ваната и пренареждане на кухненските шкафове, така че елементите, от които се нуждаете, да са лесно достъпни. Можете също така да научите различни начини да движите тялото си и да намалите умората.
- Логопедична терапия: Логопед терапевт може да ви помогне да подобрите дишането си, да ви научи на стратегии, които свеждат до минимум проблемите с преглъщането и аспирацията и да намалят затрудненията ви в говора.
- Когнитивна рехабилитация: Тази терапия помага при когнитивни способности като памет, внимание, организация и език.
- Професионална рехабилитация: Специалистите могат да ви помогнат да направите работата си по-приспособима към вашите нужди или да намерите, че една е по-подходяща.
Дума от Verywell
В крайна сметка ходът на МС с късно начало и колко е различен от обикновената МС при възрастни все още не е напълно ясен, но бързата и точна диагноза е толкова критично важна при МС с късно начало, колкото и във всяка възраст.Това е така, защото започването на лечение с лекарства, модифициращи заболяването, възможно най-скоро може да намали пристъпите на МС и нови лезии, както и да забави прогресията на заболяването. Ако смятате, че може да имате симптоми на МС, непременно посетете Вашия лекар.