Съдържание
- Определение и характеристики
- Симптоми
- Замайване и припадък срещу POTS
- Подтипове на POTS
- Лечения
- Лекарства
- Изготвяне на план за лечение
- Какво трябва да знаете за POTS
Това, че не е по-добре известно, може да бъде още по-разочароващо, защото POTS може да причини такива изтощителни симптоми, включително замаяност, главоболие и умора.
Определение и характеристики
Синдромът на постуралната ортостатична тахикардия (POTS) се причинява от промени или дисфункция на автономната нервна система (дисавтономия).
Може да не сте запознати с вегетативната нервна система, но вероятно сте запознати с някои други състояния, свързани с дисфункция на вегетативната нервна система. Те могат да включват синдром на раздразнените черва, фибромиалгия и синдром на хронична умора.
В допълнение към централната нервна система (нашия мозък и гръбначен мозък), ние имаме автономна нервна система, която помага неволно да контролира много неща, които тялото ни прави, като например:
- Разширяване на зениците, когато влезем в тъмна стая
- Увеличаване на производството на слюнка, когато ядем
- Причинява ни да се потим, когато ни стане горещо
Вегетативната нервна система също помага за регулиране на сърдечната честота и кръвното налягане. Тези роли са особено важни, когато сменяме позиция, като преминаване от легнало положение (легнало положение) или седнало положение в изправено положение.
Когато се изправим, в телата ни се случват много неща, които ние не забелязваме или поне не забелязваме, когато се случват правилно. В отговор на голямо количество кръв, движещо се в долната ни част на тялото, което първоначално понижава кръвното ни налягане, автономната нервна система увеличава сърдечната честота, свива или стяга кръвоносните съдове и увеличава кръвното ни налягане, всичко това, за да поддържа притока на кръв към мозъка ни. Мускулите в краката и корема ни също притискат вените в тези части на тялото ни и помагат в процеса.
Смята се, че POTS се появява, когато тази система не работи правилно, което води до замаяност на хората, когато стоят, наред с други симптоми.
POTS е най-често при жените, особено при жените на възраст между 15 и 50 години (менархе до менопауза). Въпреки че не е известно какво причинява POTS, често започва след продължително вирусно заболяване, като грип или моно.
Симптоми
Класическата дефиниция на POTS при тийнейджърите е да се чувствате замаяни и да имате пулс, който се повишава с повече от 40 удара в минута (или сърдечен ритъм над 120 удара в минута), в рамките на 10 минути от изправяне.
В допълнение към често замайване, други симптоми на POTS могат да включват:
- Главоболие
- Слабост, умора и непоносимост към упражнения
- Гадене и дискомфорт в корема
- Тахикардия (учестен пулс) и сърцебиене
- Близо до синкоп (усещане, че ще припаднете)
- Замъглено зрение
- Безпокойство
- Неподходящо изпотяване
- Проблеми със съня
- Затруднено концентриране
В допълнение към класическите симптоми, може да се направи тестване на наклонена маса, за да се помогне за диагностициране на тийнейджърите с POTS. Тест за наклон може да се направи и след като тийнейджърът е лежал в легнало положение в продължение на 5 минути, измервайки пулса и кръвното си налягане и след това е стоял в продължение на 3, 5, 7 и 10 минути.
Замайване и припадък срещу POTS
Замайването и дори припадъкът (синкоп) всъщност са често срещани симптоми при тийнейджърите.
Всъщност се смята, че поне 15% от тийнейджърите ще припаднат поне веднъж, преди да достигнат зряла възраст, обикновено около 15-годишна възраст.За щастие, повечето от тези тийнейджъри със световъртеж и припадък няма да имат POTS. Вместо това те ще имат по-често срещани разстройства, като например:
- Вазовагалски синкоп - Наричан още постурален синкоп, вазовагалният синкоп може да бъде причинен, когато стоите твърде дълго на едно място (кръвни басейни в ръцете и краката, особено ако не ги движите много) или в отговор на болка или страх.
- Преходна ортостатична непоносимост - Преходна ортостатична непоносимост може да възникне, когато сте болни от грип, стомашен вирус или други медицински състояния, което води до леко дехидратация и замаяност, когато се изправите.
- Ортостатична хипотония - Подобно на POTS, ортостатичната хипотония възниква, когато се изправите.
Голямата разлика между горните условия и POTS е, че при POTS симптомите могат да се появяват ежедневно и често са деактивиращи.
В допълнение към лечението на всяка основна дехидратация, най-добрите лечения за тези причини за синкоп обикновено са противодействия, които помагат да се предотврати появата им. При първите признаци, че тийнейджърът се чувства така, сякаш може да припадне, обикновено се препоръчва той или тя да седне , клякайте или легнете. Получаването на достатъчно сол и вода в диетата им също е важно.
Подтипове на POTS
Не всеки с POTS има едни и същи симптоми и изглежда, че има три основни форми или подтипове на състоянието, всеки от които е свързан с различни подлежащи механизми. Разбирането на специфичния подтип на POTS може да помогне на Вашия лекар да избере най-добрия избор на лечение. Те включват:
- Невропатични саксии
- Хиперадренергични POTS
- Хиповолемични ГОРИ
Лечения
Тъй като POTS могат да бъдат толкова изтощителни, намирането на ефективно лечение е важно. Основните първоначални цели обикновено са разширяване на обема (с течности и сол), упражнения и образование. Лечението може да включва:
- Повишаване на главата на леглото на вашето дете с 4-6 инча.
- Насърчавайте детето си да пие поне 2 до 3 литра безкофеинови, бистри течности всеки ден и да остане добре хидратирана.
- Увеличаване на количеството сол в диетата на вашето дете до 3-5g / d, в сравнение с обичайните 1500-2300mg сол за тийнейджъри без POTS.
- Избягване на големи хранения и вместо по-често ядене, но по-малки хранения (големите хранения увеличават количеството кръв в червата.)
- Програма за упражнения или възстановяване, която включва аеробна активност и укрепване на долната част на тялото, което постепенно увеличава количеството упражнения, които детето ви получава всеки ден. Това е особено важно, тъй като много експерти смятат, че почивката в леглото и декондиционирането могат да играят роля в действителното причиняване на POTS.
Лекарства
Понякога се използват и лекарства за подпомагане на тийнейджъри с POTS, включително метопролол (бета-блокер), мидодрин (алфа-агонист) или флудрокортизон (минералокортикоид, който може да помогне за увеличаване на задържането на сол и вода), са примери за лекарства, които могат да бъдат използвани.
Въпреки че се смята, че по-старите трициклични антидепресанти влошават POTS, по-новите SSRI антидепресанти (като Prozac) се считат за възможно лечение.
Ивабрадин е по-ново лечение, което изглежда полезно за някои хора с POTS.
Изготвяне на план за лечение
Няма окончателен план за лечение на тийнейджъри с POTS. Някои статии в списания дори не са съгласни дали някои лечения, като бета-блокери или SSRI, дори са полезни. Получаването на помощ вероятно ще включва някои опити и грешки, за да намерите най-добрите лечения, които работят за вашия тийнейджър с POTS.
Какво трябва да знаете за POTS
- Въпреки че няма лек за POTS, много тийнейджъри изглежда го надрастват. Смята се, че поне 500 000 души в САЩ имат POTS.
- Припадъкът по време на тренировка е червен флаг за сериозна причина за синкоп, особено при деца с фамилна анамнеза за внезапна смърт. Трябва незабавно да се направи оценка от вашия педиатър и / или детски кардиолог.
- POTS понякога се свързва със синдром на хипермобилност, малформация на Chiari или хронична умора.
- Качеството на живот е намалено за млади хора с POTS и до половината от тийнейджърите и младите възрастни със синдрома са изложени на риск от самоубийство. Намирането на добър терапевт, с който детето ви може да бъде отворено, може да бъде важна част от план за лечение.
- Педиатричният невролог може да бъде полезен за диагностицирането и лечението на детето ви с POTS. Специализирани POTS клиники се предлагат и в някои детски болници.