Съдържание
Езиковият нерв се разклонява от долночелюстния (челюстния) отдел на тригеминалния нерв. Той доставя усещане за пода на устата и предните две трети от езика. Освен това той носи специализирани влакна, които позволяват да се изпращат вкусови сигнали между езика и мозъка. Нараняването на езиковия нерв най-често се причинява от орална хирургия или стоматологични процедури, които могат да причинят значителна болка и други проблеми.Анатомия
Нервите, които преминават през тялото ви, се разклоняват като дървета, за да могат да носят усещания (сензорна информация) към и от мозъка ви и останалата част от тялото ви и да насърчават движението (двигателната функция).
Структура
Нервите на главата се наричат черепни нерви. Всички те съществуват като симетрични двойки, с по една от всяка страна на главата или лицето ви. Въпреки това те обикновено се наричат един нерв.
За разлика от останалите ви нерви, които се разклоняват от гръбначния мозък, дванадесетте черепномозъчни нерви произхождат от самия мозък. Десет от тях, включително тригеминалния нерв, излизат от мозъчния ствол, който седи ниско в задната част на мозъка ви и свързва мозъка ви с гръбначния мозък.
Тригеминалният нерв е петият черепномозъчен нерв. Докато обикаля главата към лицето, тя се разделя на три клона, наречени офталмологичен нерв, максиларен нерв и долночелюстен нерв.
Езиковият нерв е клон на долночелюстния нерв.
Местоположение
Езиковият нерв се отделя от долночелюстния нерв точно около основата на ухото ви. След това се стича по вътрешната страна на челюстта точно пред ухото и влиза в контакт с долната ви челюст точно при третия молар (обикновено наричан „зъб на мъдростта“). Оттам езиковият нерв се разделя на два клона, които преминават към езика и дъното на устата.
Мускулите, с които взаимодейства езиковият нерв, включват:
- Tensor veli palatini (инервиран от медиален крилоиден нерв)
- Страничен птеригоид (инервиран от страничен птеригоиден нерв)
- Медиален птеригоид (инервиран от медиален птеригоиден нерв)
- Превъзходен констриктор (инервиран от клонове на фарингеалния сплит)
- Mylohyoid (инервиран от mylohyoid нерв)
- Хиоглос (инервиран от хипоглосален нерв)
- Гениоглос (инервиран от хипоглосален нерв)
Анатомични вариации
Не всички езикови нерви следват точно същия курс. Проучванията, включително едно върху човешки трупове, показват доста вариации в анатомията, свързана с този нерв.
Например, точното място, където нервът започва да се извива от пода на устата към езика, може да бъде на първия или втория молар. При всички изследвани трупове, с изключение на един, езиковият нерв се е завъртял около структура, наречена подмандибуларен канал (който отвежда слюнката от устата), но веригата понякога е била на втория молар, а понякога на третия.
По повърхността на езика езиковият нерв се разделя между два и четири клона.
Измерванията варираха и на други места. Изследователите казват, че повишеното познаване на тези анатомични вариации може да помогне да се избегне нараняване на нервите по време на хирургическа и стоматологична работа.
Функция
Тригеминалният нерв осигурява усещане за лицето и дава възможност за дъвкателни и хапливи движения. Всеки от клоновете му осигурява усещане за различна област на главата и лицето.
- Очният нерв носи сензорна информация от окото, кожата на горната част на лицето и скалпа до централната нервна система (ЦНС).
- Максиларният нерв предава усещане към ЦНС от горната челюст, покрива на устата, ноздрите, синусите и средата на лицето ви.
- Долночелюстният нерв осигурява усещане и движение на долната челюст и устата, а също така осигурява сензорен принос от някои области на скалпа.
От тези три долночелюстният нерв е единственият, който служи както на сензорни, така и на двигателни функции. Самият езиков нерв обаче е само сензорен.
Езиковият нерв осигурява усещане за пода на устата и предните две трети от езика.
Нервите, които се простират във вашите вкусови рецептори, наречени chorda tympani, идват от различен черепномозъчен нерв, наречен лицев нерв. Те обаче се срещат с езиковия нерв, когато той се спуска към долната ви челюст.
След това езиковият нерв пренася специализираните вкусови влакна на chorda tympani към предните две трети от езика. Така че, докато езиковият нерв не е отговорен за вкуса, той участва в изпращането на вкусови сигнали напред и назад към мозъка ви.
Също така, чрез връзката си с хорда тимпани, езиковият нерв участва със слюнчената функция.
Щети и наранявания
Езиковият нерв може да бъде повреден по време на операция или стоматологични процедури или поради нараняване. Някои от честите причини за нараняване включват:
- Инжектиране на местна упойка
- Премахване на мъдреците на долната челюст
- Езикова тонзилектомия
- Хирургични зъбни импланти
- Инциденти, включващи разрези и шевове
- Увреждане от топлина (каутеризация, лазери) или химикали, използвани по време на стоматологични процедури
- Ексцизия на подчелюстната жлеза
- Трудна ларингоскопия (за интубация)
Трябва да се отбележи, че рискът от увреждане на езичния нерв по време на повечето хирургични и стоматологични процедури е нисък. Вашият лекар или зъболекар трябва да преразгледа рисковете заедно с вас преди процедурата.
Увреждането на езичния нерв може да доведе до множество проблеми, като например:
- Намалена секреция на слюнка от засегнатата страна
- Загуба на вкус на предните две трети от езика
- Неясна реч
- Често ухапване на езика
- Загуба на усещане или промяна в усещането (т.е. болка или парене) към пода на устата или предните две трети от езика, което може да бъде постоянно или временно
Изтръпването на устата поради увреждане на езиковия нерв (или други нерви на устата) може да се появи и при множествена склероза. Този симптом обикновено не е постоянен и ще отшуми сам. Всеки вид инфилтративен процес като лимфом или саркоидоза може потенциално да обхване езиковия нерв.
Рехабилитация
Когато възникне увреждане на езиков нерв, лечението зависи от множество фактори, включително естеството и тежестта на увреждането, колко отдавна е възникнало и симптомите, които причинява.
За лечение могат да се използват различни лекарства, включително карбамазепин, антидепресанти и болкоуспокояващи. Един доклад от случая установява, че ранното лечение със стероид дексаметазон помага за възстановяването на нервите. Въпреки че е изпробвано лазерно лечение на ниско ниво, проучване, публикувано през 2018 г., не показва статистически значимо подобрение в групата на лечение в сравнение с контролите. Друго малко проучване, публикувано през 2018 г., разглежда 7 пациенти с езикови, умствени и долни увреждания на алвеоларния нерв.Те откриват, че лечението с комбинация от лазер с ниско ниво, B12 инжекции и системни кортикостероиди води до значително подобрение при 6 пациенти. Необходими са по-големи проучвания.
Въпреки това, дори и с напредък в микро-неврохирургията, езиковият нерв се счита за особено труден за възстановяване. Едно проучване, разглеждащо ретроспективно 222 хирургични ремонта, установи, че операцията, извършена в рамките на девет месеца след нараняването, дава най-добрия шанс за добро възстановяване.
И все пак е възможно да се получат добри резултати и след този срок. Доклад за случай, публикуван в лицево-челюстна пластична и реконструктивна хирургия през декември 2019 г., разглежда жена, която е имала 17 години болка след разкъсване на езичен нерв, причинена от екстракция на молари. процедурата.
Разбиране на неврохирургията