Съдържание
- Живи срещу инактивирани ваксини
- Предимства и предимства на живите ваксини
- Живи ваксини
- Предпазни мерки
- Проливане на ваксини и живи ваксини
- Какво трябва да знаете за ваксините на живо
- Долна линия
Живи срещу инактивирани ваксини
Живите ваксини съдържат отслабена или атенюирана форма на вирус или бактерия. Това е, за разлика от "убитите" или инактивирани ваксини. Отначало може да звучи страшно да се осъзнае, че ваксината съдържа отслабен вирус или бактерии, но те са променени, така че да не могат да причинят заболяване - поне при хора със здрава имунна система, както и по-голямата част от хората без здрава имунна система. . Ако дете (или възрастен) има потисната имунна система, живи ваксини не се дават.
Потенциален проблем е изхвърлянето на вируса от подходящо имунизираните, които могат да имат близък контакт с имуносупресираните. След получаване на ваксината, някои от отслабените вируси ще пътуват през тялото и могат да присъстват в телесни секрети като изпражнения.
Другият основен тип ваксина е направен от инактивиран вирус или бактерии (цяла ваксина) или само от части от вируса или бактериите (фракционна ваксина).
Предимства и предимства на живите ваксини
Смята се, че живите ваксини по-добре симулират естествени инфекции и обикновено осигуряват през целия живот защита с една или две дози. За разлика от тях, повечето инактивирани ваксини изискват множество първични дози и бустери (години по-късно), за да получат същия тип имунитет. При някои видове живи ваксини се дава втора доза, тъй като някои хора не реагират на първата доза, но това не се счита за бустер.
Практикувайте да говорите за ваксини с любими хора, като използвате нашия виртуален треньор за разговориЖиви ваксини
Децата получават живи ваксини в продължение на много години и тези ваксини се считат за много безопасни за здравите. Всъщност една от първите ваксини, ваксината срещу едра шарка, беше ваксина с жив вирус.
Поради широко разпространената ваксинация последният естествен случай на едра шарка се е случил през 1977 г. (имало е случай поради лабораторен инцидент през 1978 г.) и болестта е била обявена за унищожаване в световен мащаб през 1979 г.
Примери за живи ваксини
Живите ваксини включват:
- MMR: Комбинираната ваксина срещу морбили, паротит и рубеола
- Vavivax: Ваксината срещу варицела или варицела
- Proquad: Комбинация от MMR и Varivax
- RotaTeq и Rotarix: Ротавирусни ваксини
- Флумист: Ваксината против назален спрей срещу грип (противогрипната ваксина е инактивирана ваксина)
- Ваксина срещу жълта треска: атенюирана, жива вирусна ваксина, препоръчана за туристи в райони с висок риск
- Аденовирусна ваксина: Жива вирусна ваксина, която предпазва от аденовирус тип 4 и тип 7, одобрена само за военен персонал
- Тифоидна ваксина: Пероралната ваксина срещу коремен тиф се прави с жив атенюиран щам на Salmonella typhi, бактерията, която причинява коремен тиф. Предлага се и инактивирана, инжекционна версия на ваксината. И двете ваксини срещу коремен тиф ще се дават само на пътуващи във високорискови райони.
- BCG: Бацилите Calmette-Guerin туберкулозна ваксина не се използват рутинно в Съединените щати, тъй като предотвратяват предимно тежка туберкулоза, заболяване, необичайно в САЩ.
- Ваксина срещу едра шарка: Не се използва рутинно от 1972 г., но се предлага от запаси, ако е необходимо
- Орална полиомиелитна ваксина (OPV): Оригиналната OPV (Sabin ваксина) е жива ваксина и е заменена в Съединените щати с инактивирана ваксина срещу полиомиелит (Salk ваксина.) Преди да се използва инжекционната ваксина срещу полиомиелит, имаше няколко случая на полиомиелит всяка година в Съединените щати се смята, че се дължи на ваксината.
Живите вирусни ваксини, които се използват рутинно, включват MMR, Varivax, Rotavirus и Flumist (инжекционният грип е предпочитан за тези с висок риск).
Предпазни мерки
Въпреки че живите ваксини не причиняват заболяване на хората, които ги получават, тъй като са направени с отслабени вируси и бактерии, винаги има опасения, че някой със силно отслабена имунна система може да се разболее след получаване на жива ваксина. Ето защо живи ваксини не се дават на хора, които получават химиотерапия или имат тежък ХИВ, наред с други състояния.
Дали ще дадете жива ваксина на някой, който има проблем с имунната си система, зависи в голяма степен от точно какво състояние е и степента на имуносупресията си. Например, сега се препоръчва децата с ХИВ да получават MMR, Varivax и ротавирусни ваксини, в зависимост от броя на CD4 + Т-лимфоцитите.
Проливане на ваксини и живи ваксини
Понякога родителите се притесняват дали здравите им деца трябва да получават живи ваксини, ако ще бъдат изложени на някой друг, който има проблем с имунната им система, особено ако са в близък контакт с някой, който е нарушил имунитета.
За щастие, с изключение на OPV и едра шарка, които обикновено не се използват вече, деца, които живеят с някой, който има имунологичен дефицит мога и трябва да получават повечето ваксини в рутинния график за имунизация на деца, като MMR, Varivax и ротавирусните ваксини. Изключително рядко би било някой да зарази един от тези вируси от някой, който е получил ваксината.
Много по-голямо безпокойство от изхвърлянето на жива ваксина от отслабен щам би било, че неваксинираното дете може да получи естествена инфекция с морбили или варицела и да предаде това на човек с проблем с имунната система.
Насоки от Фондация за имунна недостатъчност гласят:
"Тесните контакти на пациенти с компрометиран имунитет не трябва да получават жива орална полиовирусна ваксина, тъй като те могат да отделят вируса и да заразят пациент с компрометиран имунитет. Тесните контакти могат да получат други стандартни ваксини, тъй като отделянето на вируси е малко вероятно и те представляват малък риск от инфекция на субект с нарушен имунитет. "
Освен ако детето няма да е в контакт с някой, който е силно имуносупресиран, като например трансплантация на стволови клетки и в защитна среда, детето може дори да получи живата ваксина срещу назален спрей срещу грип.
Тревогата във всеки от тези случаи е вирусното отделяне, при което някой става заразен и може да предаде вирус на някой друг. Когато се разболеете от настинка, грип, херпес или друго заразно заболяване, не е необичайно да го разпространявате на други хора, като отделяте вируса или бактериите, които ви разболяват.
С истинско изхвърляне на ваксина, подобно на оралната полиомиелит (която не се използва в Съединените щати), ваксинният вирус може да бъде отделен след ваксинация, въпреки че не сте се разболели от вируса. За щастие, когато повечето други са изложени на ваксинен вирус, те също не се разболяват, тъй като са били изложени на отслабения ваксинен щам на вируса. Това всъщност се смяташе за предимство на оралната полиомиелитна ваксина, особено в райони с лоши санитарни условия и хигиена, тъй като би дало имунитет на други изложени. И все пак, отделянето на ваксина може да бъде проблем, ако изложеното лице има сериозен проблем с имунната система.
За щастие отделянето на ваксини обикновено не е проблем, защото:
- Повечето ваксини не са живи и не се отделят, включително DTaP, Tdap, грипни ваксини, Hib, хепатит А и В, Prevnar, IPV и HPV и менингококови ваксини.
- Пероралната ваксина срещу полиомиелит вече не се използва в САЩ и много други страни, където полиомиелитът е поставен под контрол.
- MMR ваксината не причинява отделяне, с изключение на това, че рубеолната част на ваксината рядко може да се хвърли в кърмата. Тъй като рубеолата обикновено е лека инфекция при деца, може да бъдете ваксинирани, ако кърмите. Изключително рядко е, че човек би предал ваксиналния вирус на друго лице, след като е развил морбили по този начин. Систематичен преглед на MMR ваксината през 2016 г. „установи, че няма потвърдени случаи на предаване на вируса на ваксина срещу морбили от човек на човек“.
- Ваксината срещу варицела не причинява отделяне, освен ако детето ви не развие редкия везикулозен обрив след ваксиниране. Смята се обаче, че рискът е минимален и CDC съобщава само за пет случая на предаване на ваксина срещу варицела след имунизация, включително над 55 милиона дози ваксина.
- Ротавирусната ваксина причинява отделяне само на изпражненията и може да бъде избегната с рутинни хигиенни техники, като добро измиване на ръцете. Имунокомпрометирано лице трябва да избягва смяната на памперси поне една седмица, след като детето получи ротавирусна ваксина.
- Предаването на живата ваксина срещу назален спрей срещу грип не е настъпило, когато се оценява в няколко условия, включително хора с ХИВ инфекция, деца, получаващи химиотерапия, и имунокомпрометирани хора в здравни заведения.
И разбира се, децата хвърлят вируси и са наистина заразни, ако не са ваксинирани и естествено развиват някоя от тези болести, предотвратими с ваксини.
Какво трябва да знаете за ваксините на живо
Има няколко предпазни мерки, които трябва да се вземат предвид при живите ваксини:
- Могат да се дават едновременно множество живи вирусни ваксини, но ако не са, трябва да изчакате поне четири седмици, преди да получите друга жива вирусна ваксина, за да не си пречат помежду си.
- Обикновено се препоръчва децата, които може да получават солиден орган за трансплантация, да бъдат информирани за ваксините си с живи вируси поне четири седмици преди трансплантацията.
- В допълнение към децата, които получават химиотерапия, децата, които получават ежедневно стероиди в продължение на 14 дни или повече, трябва да забавят получаването на живи ваксини за поне три месеца. Вместо да е изложен на риск от инфекция, тази препоръка обикновено се прави, защото ваксината просто няма да работи, ако човек е на стероиди.
- Съобщава се, че се разработват живи ваксини за защита срещу вируса на Западен Нил, респираторно-синцитиалния вирус (RSV), парагрипния вирус, херпес симплекс, цитомегаловирус (CMV) и вируса на денга (треска на треска).
- CDC заявява, че ваксината срещу жълта треска трябва да се избягва, ако кърмите, но „когато кърмещите майки не могат да избегнат или отложат пътуването до райони, ендемични за жълта треска, в които рискът от придобиване е висок, тези жени трябва да бъдат ваксинирани“. Предпазните мерки следват три случая на свързана с ваксина срещу жълта треска неврологично заболяване при изключително кърмени бебета на ваксинирани майки.
- Отделянето на ваксини не причинява огнища - чест мит срещу ваксината.
Долна линия
Повечето рутинно използвани живи вирусни ваксини създават малък проблем за детето и малък риск от вирусно отделяне, което може да доведе до заболяване при други, които могат да бъдат имунокомпрометирани. Хората може да са чували за редкия риск от развитие на полиомиелит (свързан с ваксината паралитичен полиомиелит) от оралната полиомиелит, но тази ваксина вече не се прилага в Съединените щати. Има няколко предпазни мерки, които трябва да имате предвид, като например при определяне на трансплантация на стволови клетки.
Това, което представлява най-голям риск по целия начин, е когато тези, които не са имунизирани, развият тези действителни инфекции. Ако имате някакви притеснения относно това дали детето ви ще получи жива ваксина, особено ако вашето дете или някой друг у дома има проблем с имунната си система, не забравяйте да говорите с вашия педиатър.
Ваксини Ръководство за дискусии на лекар
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
