Съдържание
- Какво представлява трансплантацията на черен дроб?
- Защо може да се нуждая от чернодробна трансплантация?
- Какви са рисковете от чернодробна трансплантация?
- Как да се приготвя за трансплантация на черен дроб?
- Какво се случва по време на чернодробна трансплантация?
- Какво се случва след чернодробна трансплантация?
- Следващи стъпки
Какво представлява трансплантацията на черен дроб?
Трансплантацията на черен дроб е операция за заместване на болен черен дроб със здрав черен дроб от друго лице. Може да бъде трансплантиран цял черен дроб или само част от него.
В повечето случаи здравият черен дроб идва от донор на орган, който току-що е починал.
Понякога здравият жив човек ще дари част от черния си дроб. Жив донор може да бъде член на семейството. Или може да е някой, който не е свързан с вас, но чиято кръвна група е подходяща.
Хората, които даряват част от черния си дроб, могат да живеят здравословно с останалия черен дроб.
Черният дроб е единственият орган в тялото, който може да замести изгубената или наранена тъкан (да се регенерира). Черният дроб на донора скоро ще порасне до нормалния си размер след операцията. Частта, която получавате като нов черен дроб, също ще нарасне до нормален размер след няколко седмици.
Защо може да се нуждая от чернодробна трансплантация?
Не можете да живеете без работещ черен дроб. Ако черният дроб спре да работи правилно, може да се наложи трансплантация.
Може да се препоръча чернодробна трансплантация, ако имате чернодробно чернодробно заболяване (хронична чернодробна недостатъчност). Това е сериозно, животозастрашаващо чернодробно заболяване. Може да бъде причинено от няколко чернодробни заболявания.
Цирозата е често срещана причина за крайния стадий на чернодробно заболяване. Това е хронично чернодробно заболяване. Това се случва, когато здравата чернодробна тъкан се замени с белези. Това спира черния дроб да работи правилно.
Други заболявания, които могат да доведат до краен стадий на чернодробно заболяване, включват:
Остра чернодробна некроза. Това е, когато тъкан в черния дроб умира. Възможните причини включват остри инфекции и реакции към лекарства, лекарства или токсини.
Билиарна атрезия. Рядко заболяване на черния дроб и жлъчните пътища, което се среща при новородени.
Вирусен хепатит. Хепатит В или С са често срещани причини.
Метаболитни заболявания. Нарушения, които променят химическата активност в клетките, засегнати от черния дроб.
Първичен рак на черния дроб. Това са ракови тумори, които започват в черния дроб.
Автоимунен хепатит. Зачервяване или подуване (възпаление) на черния дроб. Това се случва, когато системата за борба с болестите (имунната система) на тялото ви атакува черния дроб.
Процесът на оценка на трансплантацията
Ако вашият доставчик смята, че може да сте добър кандидат за чернодробна трансплантация, той или тя ще ви насочи към трансплантационен център за оценка. Центровете за трансплантация се намират в определени болници в САЩ.
Ще имате различни тестове, направени от екипа на центъра за трансплантация. Те ще решат дали да поставят вашето име в националния списък на чакащите за трансплантация. Екипът на центъра за трансплантация ще включва:
Хирург по трансплантация
Доставчик на трансплантация, специализиран в лечението на черния дроб (хепатолог)
Трансплантация на медицински сестри
Социален работник
Психиатър или психолог
Други членове на екипа като диетолог, капелан или анестезиолог
Процесът на оценка на трансплантацията включва:
Психологическа и социална оценка . Оценяват се много различни въпроси. Те включват стрес, финансови притеснения и дали ще имате подкрепа от семейството или приятелите след операцията.
Кръвни тестове . Тези тестове се правят, за да ви помогнат да намерите добро съвпадение на донорите и да оцените вашия приоритет в списъка на чакащите. Те могат също да помогнат за подобряване на шансовете тялото ви да не отхвърли донорския черен дроб.
Диагностични тестове . Може да се направят тестове за проверка на черния дроб и общото ви здравословно състояние. Тези тестове могат да включват рентгенови лъчи, ултразвук, биопсия на черния дроб, сърдечни и белодробни тестове, колоноскопия и стоматологични прегледи. Жените могат също да имат Папа тест, гинекологичен изпит и мамография.
Екипът на центъра за трансплантация ще прегледа цялата Ви информация. Всеки трансплантационен център има правила за това кой може да има чернодробна трансплантация.
Може да не успеете да имате трансплантация, ако:
Имате текуща или хронична инфекция, която не може да бъде лекувана
Имате метастатичен рак. Това е рак, който се е разпространил от основното си местоположение в 1 или повече други части на тялото.
Имате тежки сърдечни проблеми или други здравословни проблеми
Имате сериозно състояние освен чернодробно заболяване, което не би се подобрило след трансплантация
Не са в състояние да спазват план за лечение
Пийте твърде много алкохол
Влизане в списъка на чакащите
Ако сте приети като кандидат за трансплантация, вашето име ще бъде включено в националния списък на чакащите за трансплантация. Хората, които най-спешно се нуждаят от нов черен дроб, са поставени в горната част на списъка. Много хора трябва да чакат дълго време за нов черен дроб.
Ще бъдете уведомени, когато има орган, тъй като донорът е починал. Ще трябва веднага да отидете в болницата, за да се подготвите за операция.
Ако жив човек ви дарява част от черния си дроб, операцията ще бъде планирана предварително. Вие и вашият донор ще бъдете оперирани едновременно. Донорът трябва да е в добро здраве и да има кръвна група, която съвпада добре с вашата. Донорът ще направи и психологически тест. Това е, за да е сигурно, че той или тя се чувстват добре с това решение.
Какви са рисковете от чернодробна трансплантация?
Някои усложнения от чернодробна хирургия могат да включват:
Кървене
Инфекция
Блокирани кръвоносни съдове към новия черен дроб
Изтичане на жлъчка или запушени жлъчни пътища
Новият черен дроб не работи за кратко време веднага след операцията
Вашият нов черен дроб може също да бъде отхвърлен от системата за борба с болестите на тялото (имунна система). Отхвърлянето е нормалната реакция на тялото към чужд обект или тъкан. Когато нов черен дроб се трансплантира в тялото ви, имунната ви система смята, че е заплаха и го атакува.
За да помогнете на новия черен дроб да оцелее в тялото ви, трябва да приемате лекарства против отхвърляне (имуносупресивни лекарства). Тези лекарства отслабват реакцията на имунната ви система. Трябва да приемате тези лекарства до края на живота си.
Някои чернодробни заболявания могат да се върнат след трансплантация.
За да помогнете на трансплантацията да бъде по-успешна, може да започнете да приемате лекарства за хепатит В или С преди време, ако имате тези заболявания.
Как да се приготвя за трансплантация на черен дроб?
Вашият доставчик на здравни грижи ще ви обясни процедурата. Попитайте него или нейните въпроси относно операцията.
Може да бъдете помолени да подпишете формуляр за съгласие, който дава разрешение за извършване на операцията. Прочетете внимателно формуляра и задавайте въпроси, ако нещо не е ясно.
За планирана жива трансплантация не трябва да ядете 8 часа преди операцията. Това често означава да нямате храна или напитки след полунощ. Ако черният Ви дроб е от донор, който току-що е починал, не трябва да ядете или пиете, след като Ви се каже, че има черен дроб.
Може да Ви бъде дадено лекарство, което да Ви помогне да се отпуснете (успокоително) преди операцията.
Вашият доставчик на здравни услуги може да има други инструкции за вас въз основа на вашето медицинско състояние.
Какво се случва по време на чернодробна трансплантация?
Операцията за трансплантация на черен дроб изисква престой в болница. Процедурите могат да варират в зависимост от вашето състояние и практиките на вашия доставчик.
Като цяло чернодробната трансплантация следва този процес:
Ще бъдете помолени да свалите дрехите си и да получите рокля за носене.
В ръката или ръката ви ще започне IV (интравенозна) линия. Други тръби (катетри) ще бъдат поставени във врата и китката ви. Или те могат да бъдат поставени под ключицата или в областта между корема и бедрото (слабините). Те се използват за проверка на сърцето и кръвното налягане и за вземане на кръвни проби.
Ще бъдете поставени по гръб на операционната маса.
Ако на мястото на операцията има твърде много косми, те могат да бъдат отрязани.
Катетър ще бъде поставен в пикочния мехур за оттичане на урина.
След като сте седатирани, анестезиологът ще вкара тръба в белите дробове. Това е така, че да можете да подпомогнете дишането си с машина (вентилатор). Анестезиологът ще продължи да проверява сърдечната честота, кръвното налягане, дишането и нивото на кислород в кръвта по време на операцията.
Кожата над хирургичното място ще бъде почистена със стерилен (антисептичен) разтвор.
Лекарят ще направи разрез (разрез) точно под ребрата от двете страни на корема ви. Разрезът ще се простира право нагоре за кратко разстояние над гръдната кост.
Лекарят внимателно ще отдели болния черен дроб от близките органи и структури.
Прикрепените артерии и вени ще бъдат притиснати, за да спрат притока на кръв в болния черен дроб.
За отстраняване на болния черен дроб и имплантиране на черния дроб на донора могат да се използват различни хирургични методи. Използваният метод ще зависи от вашия конкретен случай.
Болният черен дроб ще бъде отстранен, след като е отрязан от кръвоносните съдове.
Вашият хирург ще провери донорския черен дроб, преди да го имплантира в тялото ви.
Донорният черен дроб ще бъде прикрепен към кръвоносните Ви съдове. Ще започне приток на кръв към новия ви черен дроб. Хирургът ще провери за кървене, където имате шевове.
Новият черен дроб ще бъде прикрепен към жлъчните Ви канали.
Разрезът ще бъде затворен с шевове или хирургически скоби.
В мястото на разреза може да се постави дренаж, за да се намали подуването.
Ще се постави стерилна превръзка или превръзка.
Какво се случва след чернодробна трансплантация?
В болницата
След операцията може да бъдете отведени в стаята за възстановяване за няколко часа, преди да бъдете отведени в интензивното отделение. Ще бъдете внимателно наблюдавани в отделението за интензивно лечение в продължение на няколко дни.
Ще бъдете свързани с монитори. Те ще покажат пулса ви, кръвното налягане, други показания за налягане, честотата на дишане и нивото на кислорода ви. Ще трябва да останете в болницата от 1 до 2 седмици или повече.
Най-вероятно ще имате тръба в гърлото. Това е така, за да можете да дишате с помощта на машина (вентилатор), докато можете да дишате сами. Може да ви е необходима дихателната тръба за няколко часа или няколко дни, в зависимост от вашата ситуация.
Може да имате тънка пластмасова тръба, вкарана през носа в стомаха, за да отстраните въздуха, който поглъщате. Тръбата ще бъде извадена, когато червата ви отново започнат да работят нормално.Няма да можете да ядете или пиете, докато тръбата не бъде извадена.
Често се вземат кръвни проби, за да се провери новия ви черен дроб. Те също така ще проверят дали бъбреците, белите дробове и кръвоносната система работят.
Може да Ви се капе интравенозно, за да подпомогнете кръвното си налягане и сърцето си и да контролирате евентуални проблеми с кървенето. Тъй като състоянието ви се подобрява, тези капки бавно ще намаляват и се изключват.
Може да получавате антибиотици.
След като дихателната и стомашната тръби са премахнати и сте стабилни, може да започнете да пиете течности. Може бавно да започнете да ядете твърда храна според указанията.
Вашите лекарства против отхвърляне ще бъдат внимателно наблюдавани, за да сте сигурни, че получавате правилната доза и правилната комбинация от лекарства.
Когато вашият доставчик почувства, че сте готови, ще бъдете преместени от интензивното отделение в частна стая. Бавно ще можете да се движите повече, докато ставате от леглото и се разхождате за по-дълги периоди от време. Бавно ще можете да ядете повече твърда храна.
Вашият екип по трансплантация ще ви научи как да се грижите за себе си, когато се приберете вкъщи.
Вкъщи
След като сте у дома, трябва да поддържате хирургичната зона чиста и суха. Вашият доставчик ще ви даде конкретни инструкции за къпане. Всички шевове или хирургически скоби ще бъдат премахнати при последващо посещение в офиса, ако не са били премахнати преди напускане на болницата.
Не трябва да шофирате, докато вашият доставчик не ви каже. Може да имате други ограничения за вашата дейност.
Обадете се на вашия доставчик на здравни услуги, ако имате някое от следните:
Треска. Това може да е признак на отхвърляне или инфекция.
Зачервяване, подуване или кървене или друг дренаж от мястото на разреза
Повече болка около мястото на разреза. Това може да е признак на инфекция или отхвърляне.
Повръщане или диария
Кървене
Жълтеница (пожълтяване на кожата и очите)
Вашият доставчик на здравни услуги може да ви даде други инструкции, в зависимост от вашата ситуация.
Какво се прави, за да се предотврати отхвърлянето?
Трябва да приемате лекарства до края на живота си, за да помогнете на трансплантирания черен дроб да оцелее в тялото ви. Тези лекарства се наричат лекарства против отхвърляне (имуносупресивни лекарства). Те отслабват отговора на вашата имунна система.
Всеки човек може да реагира по различен начин на лекарствата и всеки екип по трансплантация има предпочитания към различни лекарства.
Винаги се правят и одобряват нови лекарства против отхвърляне. Вашият доставчик ще създаде подходящ за Вас план за лечение на лекарства. В повечето случаи първо ще приемате няколко лекарства против отхвърляне. Дозите могат да се променят често, в зависимост от това как реагирате на тях.
Тъй като лекарствата против отхвърляне засягат имунната система, хората, които имат трансплантация, са изложени на по-висок риск от инфекции. Някои от инфекциите, за които ще бъдете изложени на по-голям риск, включват:
Орална инфекция с дрожди (млечница)
Херпес
Респираторни вируси
През първите няколко месеца след операцията трябва да избягвате контакт с тълпи или някой, който има инфекция.
Всеки човек може да има различни симптоми на отхвърляне. Някои често срещани симптоми на отхвърляне включват:
Треска
Пожълтяване на кожата и очите (жълтеница)
Урина с тъмен цвят
Сърбеж
Подут или възпален корем
Чувство на много умора (умора)
Като лесно се дразни
Главоболие
Разстроен стомах
Симптомите на отхвърляне може да изглеждат като други здравословни проблеми. Говорете с вашия трансплантационен екип за всякакви притеснения, които имате. Важно е да ги виждате и да говорите често с тях.
Следващи стъпки
Преди да се съгласите с теста или процедурата, уверете се, че знаете:
Името на теста или процедурата
Причината да правите теста или процедурата
Рисковете и ползите от теста или процедурата
Кога и къде трябва да направите теста или процедурата и кой ще го направи
Кога и как ще получите резултатите
Колко ще трябва да платите за теста или процедурата