Съдържание
Лобуларният карцином in situ (LCIS), често наричан лобуларна неоплазия in situ, е рядко, доброкачествено (нераково) състояние. Характеризира се с хиперплазия (излишна клетъчна пролиферация), затворена в лобулите на женските гърди. LCIS не е рак на гърдата. Въпреки това жените, които са диагностицирани със заболяването, имат повишен риск от развитие на рак на гърдата по-късно в живота.LCIS обикновено се диагностицира при млади жени, които не са преминали през менопаузата. Налични са няколко възможности за лечение и основната цел на лечението е превенцията на рак на гърдата.
Симптоми
Рядко има симптоми при LCIS. Обикновено не причинява бучки в гърдите, болка, дискомфорт или промяна във външния вид на гърдите.
Това състояние обикновено се открива чрез диагностично изследване, като мамография или биопсия на гърдата, направено по друга причина.
Не е необичайно да участват множество лобули (области на гърдите, които произвеждат мляко, което тече през каналите и навън през зърната по време на лактация).
При около една трета от диагностицираните случаи области на LCIS се откриват и в двете гърди.
Причини
LCIS е хиперплазия (свръхрастеж) на клетки в лобулите. Това може да е свързано с генетична тенденция, тъй като има повишен процент на LCIS сред жените, които имат членове на семейството с рак на гърдата.
Освен фамилна анамнеза за рак на гърдата, няма известни рискови фактори или причини, които да увеличат шансовете за развитие на LCIS. Смята се, че свръхрастежът на клетки е свързан с мутация (промяна на гените) в някои клетки на гърдата, което ги кара да станат ненормални. Тези клетки не се разпространяват в близката тъкан и не метастазират допълнително.
Тенденцията това състояние да се развива в предменопаузални години може да бъде свързана с естроген. Голямо изследователско проучване показа, че повечето от тези тумори са положителни за естрогенните рецептори (ER +), което предполага, че ефектите на естрогена през предменопаузалните години могат да повлияят на растежа, ако LCIS.
Състояние на хормонален рецептор при рак на гърдатаДиагноза
Понякога LCIS може да бъде визуализиран на мамография, въпреки че не винаги може да бъде очевиден при рутинно изобразяване. Ако имате подозрителна лезия на скрининг мамография, Вашият лекар може да препоръча тест за ядрено-магнитен резонанс на гърдата (ЯМР) или ултразвук.
LCIS може да бъде идентифициран при биопсия и може да бъде открит, ако имате биопсия на гърдата по друга причина, като рак на гърдата в друга част на гърдата.
При биопсия клетките на LCIS обикновено не изглеждат много различни от нормалните клетки, открити в лобулите на гърдата, но микроскопичният външен вид се характеризира с прекомерен растеж.
Диференциални диагнози
Няколко други състояния, описани като лобуларен рак на гърдата, също включват лобулите на гърдите, но те се различават от LCIS въпреки сходните звучащи имена. Атипичната лобуларна хиперплазия на гърдата и инвазивният лобуларен рак на гърдата се характеризират с анормални клетки при биопсия, които изглеждат различни от клетките, наблюдавани в LCIS; те са и по-агресивни.
Инвазивният лобуларен рак на гърдата е свързан с по-лоша прогноза и изисква по-агресивно лечение от други състояния, които включват лобулите на гърдата.
Риск от рак на гърдата след диагностика на LCIS
Изчислено е, че жените с LCIS имат 7 до 12 пъти по-голям риск от развитие на рак на гърдата в сравнение с жените без LCIS. Повечето видове рак на гърдата включват млечните канали, а не лобулите и тази тенденция не се променя, ако сте имали LCIS.
LCIS е признак на повишено предразположение към рак на гърдата, но не непременно лобуларен рак на гърдата. LCIS не се счита за предшественик на рак на гърдата и клетките не се променят или стават ракови клетки.
Лечение
Като се има предвид, че LCIS не се счита за истински рак или дори предраков, Вашият лекар може да не Ви препоръча да започнете активно лечение.
Тъй като обаче LCIS показва, че имате по-висок риск от развитие на инвазивен рак в бъдеще, трябва да следите отблизо здравето на гърдите си.
Последващи действия
Ще бъдете насърчавани да правите редовни самопрегледи на гърдата, да правите последващи посещения в офиса, да правите мамография на всеки шест или 12 месеца и, ако е посочено, да имате други скринингови тестове (като генетични тестове за рак на гърдата).
Признаци на ранен, метастатичен и възпалителен рак на гърдатаТрябва да се следват и двете гърди, тъй като жените, които имат LCIS в едната гърда, имат точно същия риск от развитие на рак като жените, които имат заболяване и в двете гърди. Също така, LCIS в едната гърда увеличава риска от развитие на рак и в двете гърди.
Лекарства
Ако сте диагностицирани с LCIS и имате анамнеза за рак на гърдата във вашето семейство или носите гени за рак на гърдата, това ви излага на още по-голям риск от развитие на рак на гърдата. Вашият лекар може да Ви предложи да помислите за приемане на хормонална терапия, за да намалите риска от развитие на рак на гърдата.
Може да се препоръчат лекарства като Arimidex (анастрозол), Aromasin (екземестан), Evista (ралоксифен) или Nolvadex (тамоксифен). С изключение на тамоксифен, другите лекарства са подходящи за употреба само от жени в менопауза.
Хормонална терапия и профилактика на рака на гърдатаХирургия
Някои жени, особено тези със силна фамилна анамнеза за рак на гърдата, могат да изберат да се подложат на двустранна проста мастектомия, която представлява премахване на двете гърди. Тъй като LCIS носи повишен риск от рак на гърдата и в двете гърди, и двете се отстраняват, за да се намали рискът.
Обикновената мастектомия не включва премахване на аксиларните (под мишниците) лимфни възли. Те обикновено се отстраняват, когато метастатичен (разпространяващ се) рак на гърдата ги е нахлул. Жените, избрали да направят проста мастектомия, имат възможност за реконструкция.
Превантивната хирургия при рак на гърдата е много лично решение и е избор, който малко жени избират. Това обаче със сигурност не означава, че може да не е правилното решение за вас.
Видове процедури за мастектомияДума от Verywell
LCIS е рядко състояние. Ако го имате, има шанс изобщо да не бъде открит. Ако обаче бъде открито, няма нужда да се паникьосвате. Въпреки че е свързано с по-висок риск от рак на гърдата, повечето жени, които са диагностицирани с LCIS, не развиват рак на гърдата. И дори ако в даден момент бъдете диагностицирани с болестта, за вас е важно да знаете, че ракът на гърдата, който се открие рано, може да бъде лекуван, което обикновено води до излекуване и много добра преживяемост.