Съдържание
Дългият гръден нерв е дълъг, тънък и относително повърхностен нерв, който се движи от шийните прешлени до гръбначния стълб. Той доставя двигателна функция на предния мускул на гръдния кош на вашия гръден кош, като помага за стабилизиране на лопатката. Нараняването на този нерв може да причини ограничено или необичайно движение на рамото и лопатката, включително затруднено повдигане на ръката по време на достигане над главата. Дългият гръден нерв се нарича още заден гръден нерв или външен дихателен нерв на Бел.Анатомия
Дългият гръден нерв възниква от вентралните рами на шийните нерви C5, C6 и C7. При някои хора коренът от C7 отсъства, а при други има малък корен на нерва, произтичащ от C8. Корените от С5 и С6 пробиват през медиалния скален мускул, за да се присъединят към нервния корен С7. След това той пътува зад брахиалния плексус и аксиларната артерия и вена, докато се движи надолу по страничната страна на гръдния кош. Дългият гръден нерв завършва в долната част на предния мускул на зъбчатия мускул, изпращайки малки нервни влакна към всяка от издатините на този мускул, където той се прикрепя към ребрата.
Тъй като дългият гръден нерв е разположен повърхностно от страничната страна на гърдите, той може да бъде наранен по време на спорт или хирургични процедури. Нервът има и по-малък диаметър в сравнение с други нерви на шийния и брахиалния плексус, което увеличава податливостта му към нараняване.
Функция
Дългият гръден нерв доставя двигателна функция на предния мускул. Този мускул се прикрепя към под-повърхността на лопатката ви и се вмъква като мускулести приплъзвания към ребрата ви. Когато се свие, придърпва лопатката към ребрата и гръдния кош. Сератусният преден мускул е от съществено значение за нормалното движение на раменете. Помага за придвижването на лопатката и го стабилизира по време на движения на рамото.
Нараняването на дългия гръден нерв причинява състояние, наречено скапуларно крила. Това се случва, когато мускулът на предния зъб се отслаби или парализира след нараняване.
Свързани условия
Тъй като дългият гръден нерв е повърхностен, той може лесно да бъде наранен. Нараняване на дългия гръден нерв може да възникне в резултат на травма, вдигане на тежки тежести над рамото или хирургична процедура. Хирургичните процедури, които могат да изложат нерва на риск от нараняване, могат да включват:
- Мастектомия
- Торакотомия
- Неправилно поставени междуребрени дренажи
- Поставяне на гръдната тръба
- Аксиларна дисекция на лимфни възли
По време на тези хирургични процедури дългият гръден нерв е защитен от вашия хирург и правилна хирургична техника, но понякога възникват трудности по време на операцията и нервът може да се нарани. Може да имате и анатомична вариация, която поставя дългия гръден нерв в различно положение; Вашият хирург може да не го види и случайно да го нарани по време на операция.
Повърхностният дълъг гръден нерв може също да бъде наранен по време на спорт или травма на багажника. Удар встрани или внезапно разтягане над главата на рамото ви може да са достатъчни, за да увредят нерва, парализирайки мускулатурата на предния зъб.
Слабост или парализа на предния мускул на сератуса ще доведе до крилата лопатка. За да тествате това, просто застанете на около метър от стена, обърната към нея. Поставете двете ръце на стената и внимателно я натиснете. Ако едно от лопатките ви стърчи необичайно, тогава може да имате крилата лопатка. (Приятел или член на семейството трябва да застане зад вас и да провери позицията на лопатката ви.) Ако подозирате, че крилата лопатка е подходяща, посетете вашия лекар, където той или тя може да оцени състоянието ви и да определи дали имате дълъг гръден нерв нараняване.
Крилото на вашата лопатка може да доведе до трудно повдигане на ръката ви над главата. Сератусният преден мускул работи с други стабилизатори на лопатката, като горната трапецовидна и леваторна лопатка, за да позиционира правилно лопатката ви, докато повдигате ръката си. Неуспехът на серрата да стабилизира рамото ви може да направи повдигането на ръката ви невъзможно.
Диагнозата на дълго нараняване на гръдния нерв обикновено се поставя чрез клиничен преглед. Обикновените рентгенови лъчи и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) не могат да покажат директно увреждането на нерва, въпреки че ЯМР може да покаже някои вторични признаци, за да потвърди диагнозата. Може да се направи електромиографски (EMG) тест, за да се изследва функцията на дългия гръден нерв.
Рехабилитация
Ако сте претърпели продължително нараняване на гръдния нерв, може да се възползвате от курс на физическа терапия, за да подобрите начина, по който функционират предните ви зъби. Упражненията за подобряване на функцията на сератуса могат да включват:
- Легнали удари в легнало положение. Легнете по гръб и повдигнете двете ръце нагоре към тавана. Направете юмрук и след това ударете нагоре към тавана. Уверете се, че движението ви е равномерно и умишлено и дръжте лакътя изправен. Задръжте позицията за три секунди и след това бавно спуснете ръката си обратно в изходна позиция. Изпълнете 10 до 15 повторения. Задържането на малка гира в ръцете може да направи упражнението по-предизвикателно.
- Налягане с плюс. Легнете по корем и поставете ръцете си на земята до раменете си, сякаш ще изпълните лицева опора. Извършете лицеви опори и след това натиснете допълнително, позволявайки на лопатките ви да се увият около гръдния кош. Задръжте тази позиция за три секунди и след това бавно освободете. Изпълнете 10 до 15 повторения. Ако това е твърде трудно, можете да изпълните лицевата опора с плюс към стената, за да намалите ефекта на гравитацията върху упражнението.
Ако дългият гръден нерв е сериозно наранен и serratus anterior е напълно парализиран, тогава упражненията няма да бъдат много ефективни. В този случай най-добрият начин на действие е да бъдете максимално активни и да следите състоянието си. Може да отнеме една до две години, докато функцията на ръката ви се възстанови напълно. Ако е настъпило трайно увреждане на нерва, операцията може да бъде опция за възстановяване на движението и функционирането на раменете.
Има няколко различни вида хирургия, които могат да бъдат използвани за справяне с крилата лопатка. Единият включва прехвърляне на голямото сухожилие на гръдната кост в лопатката, така че тя да функционира като ваш зъб. Често сухожилието трябва да бъде удължено и това може да се направи, като се използва част от сухожилието на сухожилието. След операцията вероятно ще носите слинг на ръката си в продължение на няколко седмици и след това ще започнете упражнения с нежен обхват на движение (ROM). След осем до 10 седмици може да започне нежно прогресивно укрепване на новото сухожилие с пълно възстановяване на движението и силата на раменете около шест до 12 месеца след операцията.
Разбирането на анатомията и функцията на дългия гръден нерв може да ви помогне да вземете информирани здравни решения след нараняване на нерва.