Съдържание
Електрохирургична ексцизионна процедура (LEEP) се използва за отстраняване (лечение) на анормални клетки и тъкан в шийката на матката. Може да се направи и вземане на биопсична проба, която може да се използва за диагностициране на рак на маточната шийка. Тази процедура използва тънка жица, която действа като хирургичен скалпел, когато се нагрява от електрически ток, за да разреже тъканта. LEEP обикновено се прави в лекарския кабинет и изисква локално обезболяващо лекарство, а не обща анестезия. Възстановяването е доста бързо с нисък риск от усложнения.
Предназначение
Процедурата на LEEP обикновено се прави, ако цитонамазка или колпоскопия предполага наличие на анормални цервикални клетки или цервикална дисплазия. Докато леките случаи могат да се разрешат сами, нещо по-важно обикновено изисква лечение за отстраняване на подозрителните участъци от тъканите, тъй като промените могат да бъдат предшественик на рак на маточната шийка.
Дисплазията на маточната шийка често се причинява от инфекция с човешки папиломен вирус (HPV). HPV се счита за основен рисков фактор за развитието на рак на маточната шийка.
Въпреки че LEEP може да премахне анормални цервикални клетки, това не е лек за HPV. Дори ако клетките се изчистят, пак ще имате HPV и ще се изисква постоянен мониторинг, за да се гарантира, че всички анормални клетки се лекуват незабавно, ако и когато се появят.
Може да се направи и LEEP, така че проба от тъканта да може да се изследва за рак на маточната шийка, ако има съмнения, и да се направи официална диагноза.
Има няколко други процедури, които могат да премахнат анормални клетки от шийката на матката, включително криохирургия на шийката на матката и конусна биопсия.Вашият лекар ще избере една над друга въз основа на местоположението на анормалните клетки в шийката на матката, размера и броя на засегнатите области и дали е необходима биопсия.
Може да имате LEEP като част от конусна биопсия, като в този случай това ще се прави в операционната зала на болницата, а не в кабинета на лекаря.
Усложнения
Най-честите краткосрочни усложнения на LEEP включват:
- Силно кървене
- Бактериална инфекция
- Цервицит (възпаление на шийката на матката)
- Ендометрит (възпаление на матката)
- Болка
- Вагинално отделяне
Преждевременното раждане и раждането при следваща бременност не е често срещано дългосрочно усложнение, но може да има тежки последици.
Ако планирате да забременеете, уведомете Вашия лекар, преди да имате LEEP, тъй като процедурата може да повлияе на бъдеща бременност. LEEP не трябва да се извършва, ако сте бременна, освен ако индикациите за рак на маточната шийка са силни.
Процедура
Докато LEEP е кратка процедура, естествено е да се чувствате неспокойни от това. Може да ви помогне да знаете какво да очаквате, да започнете и да завършите.
Преди процедурата
Вашият лекар ще Ви даде инструкции за това какво трябва да направите преди процедурата. Обикновено не се препоръчва по време на менструация, тъй като кървенето затруднява адекватната визуализация на тъканта.
Не е необходимо да се въздържате от храна или напитки преди LEEP процедура. Ако приемате разредители на кръвта, Вашият лекар може да Ви помоли да спрете или намалите дозата си разредители на кръвта преди процедурата.
Ако имате LEEP като част от конусната биопсия, ще трябва да следвате инструкциите за конусната биопсия, която може да включва въздържане от храна и напитки и спиране на някои от вашите редовни лекарства.
През цялата процедура
Процедурата LEEP обикновено се прави в кабинета на Вашия лекар, в обикновена стая за изпити. Трябва да очаквате около 20 до 30 минути. Точно преди процедурата ще бъдете помолени да се съблечете от кръста надолу и да облечете рокля.
Когато дойде време да започнете, ще бъдете помолени да легнете на изпитната маса с крака в стремената. Вашият лекар ще вкара спекулум във влагалището ви и ще използва кольпоскопия, за да визуализира анормалната област.
След това на бедрото ви ще бъде поставена подложка. Това е електрохирургична дисперсионна подложка, която осигурява безопасна обратна пътека за електрохирургичния ток, който ще минава през използвания проводник.
Вашият лекар ще подготви наконечника на електрохирургичния генератор, като постави на върха му електрод за еднократна употреба. Вашата шийка на матката ще бъде подготвена с разтвори на оцетна киселина и йод, като йод на Шилер, които позволяват визуализация на областта, и в шийката на матката ще се инжектира местна упойка. Възможно е да почувствате пареща болка от разтворите и може да почувствате остри усещания при инжектирането на упойката.
Вашият лекар може или не може да използва тенакулум (хирургическа скоба), за да ви помогне да стабилизирате шийката на матката по време на процедурата. След това електропроводният проводник се прекарва през повърхността на шийката на матката, за да премахне лезията. Електрическият ток, изпратен към проводника, му позволява бързо да отреже засегнатата цервикална тъкан в непосредствена близост. Анормалните клетки и тъкани се нагряват и отделят, когато телният контур се движи през шийката на матката.
Болка
Няма усещане за болка или токов удар от самия проводник, но може да изпитате известна спазматична болка, докато тъканта се отстранява. Това е променливо и може да зависи от това колко тъкан се отстранява. За някои жени упойката е достатъчна, за да предотврати болката, а за други болката може да бъде силна, дори да причини припадък. Вашият медицински екип периодично ще ви пита дали усещате прищипване, натиск, парене или спазми.
Кървенето ще бъде спряно със сферичен електрод или локален разтвор, а след това спекулумът ще бъде премахнат.
Следпроцедура
Може да почувствате дълбока, тъпа болка след процедурата поради раната, създадена в шийката на матката. Ще имате малко време за почивка, използване на тоалетната и поставяне на хигиенна подложка.
След като обсъдите всички въпроси или притеснения, които може да имате относно вашата процедура или възстановяване, можете да напуснете кабинета на Вашия лекар.
След процедурата
След процедурата LEEP, раната ви ще отнеме няколко седмици, за да се излекува. Нежеланите реакции могат да включват лека болка, дискомфорт, кървене и тъмно отделяне. Вашият лекар може да препоръча лекарства без рецепта за облекчаване на болката или да Ви напише рецепта.
Някои дейности могат да причинят инфекция или повишено кървене на шийката на матката, тъй като тя се лекува. В зависимост от размера и количеството отстранена тъкан, Вашият лекар ще препоръча да се въздържате от следните дейности за определен период от време:
- Полов акт
- Повдигане на тежки предмети
- Използване на тампони
- Измиване
- Вземане на вани
Кога да се обадите на лекар
Обадете се на Вашия лекар, ако имате температура над 100,4 F или имате студени тръпки, силна болка в корема или таза, силни вагинални секрети, силна вагинална миризма или кървене, което е по-силно от нормалния период.
Резултати и последващи действия
След LEEP трябва да си назначите последващ преглед, за да проверите дали всички ненормални цервикални тъкани са отстранени и да се уверите, че анормалните цервикални клетки, които се развиват (ако има такива), се улавят рано и се лекуват по подходящ начин.
Ако сте имали биопсия, Вашият лекар ще обсъди с Вас тези резултати, включително дали се нуждаете от допълнително лечение.
За първата година след LEEP, Вашият лекар може да поиска да Ви вижда на всеки няколко месеца за Pap тест. Ако вашите Pap тестове са нормални след една година, обикновено можете да се върнете към годишното тестване.
Дума от Verywell
Дисплазията на маточната шийка може да е предшественик на рака на маточната шийка. Когато бъдат идентифицирани и лекувани рано, повечето жени не продължават да развиват рак. LEEP е една от няколкото възможности за диагностика и лечение на анормални клетки в шийката на матката.
Ако имате LEEP процедура или друга процедура за диагностика или лечение на цервикална дисплазия, не забравяйте да проследите, както е препоръчано от вашия гинеколог или първичен лекар, така че всички признаци на анормални цервикални клетки да бъдат идентифицирани рано. Докато ракът на маточната шийка често не се проявява със симптоми, които можете да забележите сами, важно е да знаете някои, които също могат да се появят.