Съдържание
- Какво се случва с неплатените медицински сметки
- Има ли наказание за това, че сте неосигурени?
- Опции за покритие, след като планът ви е отменен
Какво се случва с неплатените медицински сметки
Има гратисен период за просрочени застрахователни премии, когато закупите собствено покритие, но продължителността на гратисния период зависи от това дали получавате премиен данъчен кредит (субсидия за здравно осигуряване), който да ви помогне да платите за покритието, което сте купили чрез здравноосигурителна борса по Закон за достъпни грижи.
Ако получавате премиен данъчен кредит, вашият гратисен период е 90 дни. В противен случай (с други думи, ако плащате пълна цена или чрез борсата, или директно чрез застрахователна компания), вашият гратисен период обикновено ще бъде само един месец.
Ако не платите просрочените си премии до края на гратисния период, покритието ви ще бъде прекратено. Ако сте имали 90-дневен гратисен период, датата на прекратяване на вашето покритие ще има обратна сила до ден 31 от вашия гратисен период (с други думи, ще получите един безплатен месец на покритие, но имайте предвид, че когато подавате данъците си, вие ще трябва да върна субсидията за премия, която е била изплатена от ваше име за този месец). Ако вашият гратисен период е бил само месец, покритието ви ще бъде прекратено със задна дата до последната дата, през която покритието ви е било изплатено .
Така или иначе има шанс някои медицински сметки да ви се върнат, неплатени от предишния ви здравен план. Това се случва, ако сте получили здравни услуги, докато сте закъснели между 31 и 90 дни, плащайки здравноосигурителната си премия (ако сте получавали субсидия за премия) или ако сте получавали здравни услуги през първите 30 дни, когато премията ви е закъсняла (ако не сте получавали субсидия за премия).
Ако получавате субсидия за премия и изоставате от плащанията си за премия, вашият здравен план ще постави входящите искове за статус „в очакване“, след като закъснеете с повече от 30 дни, плащайки здравната си застраховка. Вместо да обработват и изплащат тези искове, те се задържат, докато застрахователната компания чака, за да провери дали ще наваксате с премиите си. Ако не наваксате, здравната ви застраховка ще бъде отменена, ако закъснеете повече от 90 дни. Анулирането ще има обратна сила към момента, в който сте закъснели с 31 дни.
Искове за здравни грижи, които сте получили, докато сте закъснели между 31 и 90 дни, плащайки премиите си, ще бъдат отказани и доставчикът на здравни услуги ще очаква да ги платите. Тъй като анулирането на вашата здравна застраховка имаше обратна сила към датата, в която закъсняхте с 31 дни, вече няма да отговаряте на условията за отстъпка, която предишният ви здравен план е договорил с вашия доставчик в мрежата. Всъщност, когато сте получили тази грижа, не сте били осигурени. Сметката ви може да бъде значително по-висока без отстъпката в мрежата.
По същия начин, ако не получавате премия за субсидия и не платите премията си до края на гратисния период, вашият застраховател ще прекрати покритието ви до последния ден, в който сте получили изплащане, и всички искове, които сте направили по време на едномесечния гратисен период няма да се плаща.
Ако мислите, че това може да ви се случи, най-лошото, което можете да направите, е нищо. Бъди проактивен. Отидете при вашия доставчик на здравни грижи, преди здравното ви осигуряване да бъде прекратено и договорете сделка. Много доставчици изпращат просрочени сметки до агенции за събиране, така че бездействието може да повлияе на вашия кредитен рейтинг и да затрудни получаването на кредит в бъдеще.
Когато се обърнете към вашия доставчик относно неплатената сметка, бъдете честни относно ситуацията си. Много доставчици на здравни услуги ще договарят планове за плащане, защото предпочитат да им се плаща бавно, отколкото да не им се плаща изобщо. Договарянето на план за плащане може да държи сметката ви извън ръцете на агенция за събиране. Ако сте получили грижи от голяма организация като болница, попитайте за наличието на отстъпка за самоплащане или благотворителна грижа.
Има ли наказание за това, че сте неосигурени?
От 2014 до 2018 г. е имало федерално наказание за неосигуряване. Наказанието се основаваше на доходите ви и зависеше от броя месеци, в които не сте имали здравно осигуряване поне един ден.
Федералната санкция беше намалена на 0 долара от 2019 г., така че хората, които не се застраховат, вече не подлежат на санкция по своите федерални данъчни декларации. Но жителите на Масачузетс, Ню Джърси, Род Айлънд, Калифорния и DC подлежат на държавни санкции от 2020 г.
Опции за покритие, след като планът ви е отменен
Загубата на вашата здравна застраховка, защото не сте платили премиите си, не ви прави допустими за специален период на записване на здравноосигурителната борса или извън борсата (т.е. директно чрез застрахователна компания). Няма да можете да се регистрирате отново за план на Obamacare до следващия годишен отворен период за записване. Ето някои други възможности за здравно осигуряване междувременно.
- Medicaid: Програмата Medicaid има строги ограничения за доходите, за да се класира, но позволява записване през цялата година на тези, които се класират. По-голямата част от щатите са разширили Medicaid съгласно ACA, което означава, че обхватът е достъпен за възрастни с доходи на домакинствата до 138% от нивото на бедност. Но в държави, които не са разширили Medicaid, е много по-трудно за хората с ниски доходи възрастни да се класират за Medicaid.
- Базирано на работа здравно осигуряване (начален период на записване): Ако получите работа, която осигурява здравна застраховка, имате право да се записвате по време на първоначалния период на записване, настроен малко след започване на вашата работа. По същия начин, ако съпругът ви получи работа, която осигурява съпружеска или семейна здравна застраховка, ще имате възможността да се запишете за покритие по новата му базирана на работа здравна застраховка малко след започване на работа. Ако сте под 26 години и някой от родителите ви започне нова работа, която осигурява семейни здравноосигурителни обезщетения, ще можете да получите покритие, докато не навършите 26 години по новия план за работа на вашия родител.
- Покритие на базата на работа (специален период на записване): Ако имате промяна в семейния статус или друго квалифициращо събитие, може да отговаряте на условията за специален период на записване със собствения си или съществуващ здравноосигурителен план на вашия съпруг, дори ако сте отказали тази здравна застраховка в миналото. Загубата на вашата застраховка Obamacare обаче, защото не сте платили премия, ще бъде не да Ви квалифицира за специален период на записване. Неща, като сключване на брак или развод, раждане на дете или осиновяване на дете, вероятно ще ви квалифицират. Попитайте в офиса за обезщетения за служители, за да получите изчерпателен списък на всички квалифициращи събития.
- Medicare: Ако сте на почти 65 години, Medicare може да ви се притече на помощ. Ако вие, вашият съпруг или бивш съпруг сте платили в системата на Medicare чрез данъци върху заплатите или данъци за самостоятелна заетост достатъчно години, за да се класирате, ще имате право на Medicare, когато навършите 65 години.
- Краткосрочно здравно осигуряване: Всеки може да закупи краткосрочна здравна застраховка директно от здравноосигурителна компания или чрез застрахователен агент. Няма отворен период за записване; можете да закупите по всяко време. Въпреки това, краткосрочните здравноосигурителни планове не покриват вече съществуващи условия, не трябва да покриват основните здравни ползи на ACA и им е позволено да използват медицинско поемане, което означава, че могат да отхвърлят вашето заявление въз основа на вашата медицинска история. Краткосрочните здравни планове се предлагат в повечето области, но има 10 държави, в които не се продават краткосрочни планове, било защото държавата ги е забранила изцяло, или е въвела разпоредби, които не са привлекателни за краткосрочните здравни застрахователи.
- Специално записване на Вашата борса за здравно осигуряване: Въпреки че губите плана си за Obamacare, тъй като не сте платили премиите си, няма да предизвика специален период на записване на вашата здравноосигурителна борса, други промени в живота могат. Ако сте претърпели значителна промяна в живота, като например промяна в размера на семейството, преместване или драстична промяна в нивото на доходите си, консултирайте се със своята здравноосигурителна борса дали сте квалифицирани за специален период на записване. Специалните периоди за записване са ограничени във времето, така че не чакайте.
- Отвореният период за записване за следващата година: Всяка есен има отворен период за записване за индивидуална пазарна здравна застраховка (както на борсата, така и извън нея), през която можете да се запишете във всеки план, който е достъпен във вашия район. Важно е обаче да се разбере, че правилото, което е приложено през 2017 г., позволява на застрахователя да изиска от заявителя да плати просрочени премии, направени през предходните 12 месеца, преди да позволи на заявителя да се запише отново в план за следващата година. Най-много, което човек в тази ситуация би дължал, е един месец просрочени премии, тъй като покритието би било прекратено с обратна сила обратно към края на първия месец на гратисния период (ако приемем, че лицето е получавало премия субсидии). Но е важно кандидатите да са наясно с възможността да трябва да изплатят просрочени премии преди повторно записване, особено в райони, където има само един застраховател, предлагащ планове на индивидуалния пазар.