Съдържание
- Какво представлява обструкцията на долните пикочни пътища?
- Какво причинява обструкция на долните пикочни пътища?
- Лечение на обструкция на долните пикочни пътища
- Какво се случва след фетално лечение за LUTO?
Какво представлява обструкцията на долните пикочни пътища?
Обструкцията на долните пикочни пътища (LUTO) е рядко състояние на плода, което се случва, когато има запушване в пикочните пътища на развиващия се плод.
Пикочните пътища:
Пикочните пътища се състоят от органи, които произвеждат и съхраняват урина:
Два бъбрека
Два уретера
Пикочния мехур
Уретрата
Тъй като плодът расте в утробата, урината, направена от бъбреците, преминава през уретерите в пикочния мехур. Урината се съхранява в пикочния мехур, докато се напълни. Когато пикочният мехур е пълен, той изтласква урината от тялото през тръба, наречена уретра. Бъбреците и уретерите се наричат горни пикочни пътища, а пикочния мехур и уретрата се наричат долни пикочни пътища. LUTO възниква, когато потокът от урина е блокиран да излезе от тялото на нивото на долните пикочни пътища.
Когато се появи LUTO, всички части на пикочните пътища, които се намират над запушването, могат да се подуят от урина, която не може да се отцеди. С течение на времето това запушване може да доведе до трайно увреждане на бъбреците. Когато урината вече не може да се отцеди, течността около плода (околоплодната течност) намалява. Това може да доведе до увреждане на белите дробове, тъй като плодът трябва да придвижва околоплодната течност навътре и извън него, за да се развият правилно. Следователно LUTO може да доведе до увреждане на повече от една органна система.
Какво причинява обструкция на долните пикочни пътища?
Понякога LUTO се причинява от проблем с хромозомите на плода или от генетично заболяване. Ако е така, могат да присъстват допълнителни медицински проблеми или аномалии в органите. Понякога при мъжките фетуси гънка тъкан от пикочния мехур (задна уретрална клапа) блокира дупката, която позволява оттичане на пикочния мехур в уретрата. В други случаи частите на уретрата могат да бъдат твърде тесни или напълно запушени (атрезия на уретрата).
LUTO без други основни условия се нарича "изолиран" LUTO. Докато ултразвукът и амниоцентезата могат да помогнат да се определи причината за LUTO, тестването след раждането ще даде най-точния анализ на състоянието на бебето.
Лечение на обструкция на долните пикочни пътища
Ако LUTO изглежда изолиран, феталното хирургично лечение може да помогне за намаляване на количеството увреждания на белите дробове и бъбреците, които могат да възникнат по време на бременност. Целта на феталното лечение е да осигури постоянно оттичане на урина от тялото в околоплодната течност. Това предотвратява натрупването на урина и помага за нормализиране на обема на околоплодната течност. Видът на използваното лечение зависи от това къде в пикочните пътища се появява запушването. Видовете лечения включват:
Везикоцентеза: В феталния пикочен мехур се поставя игла за отстраняване на урината. Може да са необходими множество процедури, ако урината многократно се натрупва в пикочния мехур. Един от всеки десет плода може да изисква само една везикоцентеза за разтваряне на LUTO.
Везикоамниотичен шънт: Малка пластмасова тръба, наречена шънт, се вкарва в пикочния мехур, за да позволи потока на урината от пикочния мехур към външната страна на плода. Шунтът остава в пикочния мехур до раждането на бебето.
Фетална цистоскопия: Малка хирургична камера, наречена цистоскоп, може да се постави в уретрата и пикочния мехур на плода, за да се премахне запушването в потока на урината.
Не всички опити за фетално лечение са успешни. Понякога положението на плода затруднява откриването на ултразвук, което прави невъзможно извършването на процедура за фетална терапия. Дори ако лечението на плода успешно намали количеството урина, уловено в бебето, пак могат да възникнат усложнения. Урината може да се натрупа отново с течение на времето.
Операцията на плода не премахва напълно възможността за тежко увреждане на бъбреците или белите дробове. Тъй като феталната намеса включва рискове за плода и за майката, важно е да се запазят тези пренатални лечения само за определени плодове с LUTO.
Какво се случва след фетално лечение за LUTO?
Бебе, което е получило фетално лечение за LUTO, ще трябва да бъде доставено в болница с отделение за интензивно лечение за новородени (NICU). След доставката NICU може да направи повече тестове, за да разбере причината за LUTO. В зависимост от точната диагноза може да се наложи хирургическа намеса, за да се създаде постоянен начин урината да напусне тялото на бебето. Може да са необходими и терапии като диализа и бъбречна трансплантация. Колко болно ще бъде бебето след раждането зависи от това колко тежко е увреждането на белите дробове и бъбреците и причината за LUTO.