Съдържание
- Херния на лумбалния диск
- Дегенеративна дискова болест
- Спондилолиза
- Мускулни болки в гърба
- Дума от Verywell
Ако има някаква контузия, която изглежда причинява повече безпокойство за бъдещето на един спортист, изглежда, че това са проблеми със гърба. Болки в гърба, гръбначни заболявания и поясни проблеми предизвикват страх у спортистите поради редица фактори, включително следното:
- Първо, има много загадки. Механиката на гръбначния стълб, мускулите и връзките, които обграждат гръбначния стълб, и сложният характер на тази част от тялото ни правят разбирането на състоянията на гръбначния стълб трудно както за лекарите, така и за пациентите.
- Второ, много проблеми с гръбначния стълб нямат просто лечение. Често няма хапче или процедура, която просто да поправи болката.
- Трето, възстановяването може да отнеме много време. За спортистите търпението рядко е предимство и липсващите игри, практики или тренировки може да изглеждат неприемливи.
Поради всички тези причини и вероятно други, спортистите от всички нива са загрижени, когато са диагностицирани със състояние на лумбален гръбначен стълб.
Но какво всъщност означава да бъдеш диагностициран с проблем с лумбалния гръбначен стълб? Атлетическите ви дни свършиха ли? Могат ли професионалните спортисти да се върнат към спорта? Трябва ли спортистите от колежа да го закачат? Според изследването отговорът е много ясен: по-голямата част от спортистите могат да се върнат към спорта на същото ниво, както преди травмата си. Всъщност дори професионалните спортисти се завръщат напълно от най-често срещаните състояния на лумбалния гръбнак в по-голямата част от времето.
Така че не се отчайвайте, може да се наложи да се научите да управлявате състоянието си, може да ви предстои интензивна рехабилитация, но е добре: вие сте спортист. Тук можете да научите за някои от тези често срещани заболявания на гръбначния стълб, които могат да повлияят на участието на спортист в спорта, и какво можете да направите, за да се възстановите от тези наранявания.
Херния на лумбалния диск
Гръбначният стълб е изграден от кости с правоъгълна форма, наречени прешлени, подредени един върху друг. Долният сегмент на гръбначния стълб се нарича лумбален гръбнак. Всеки от гръбначните прешлени е отделен от възглавница от тъкан, наречена междупрешленния диск. Този диск помага да се абсорбира енергията и в същото време дава възможност за движение между съседни прешлени.
Междупрешленните дискове са податливи на нараняване и не са добре оборудвани за самовъзстановяване. Дискът има много ограничено кръвоснабдяване, което причинява увреждане на дисковия материал, често нещо, което тялото изпитва затруднения самостоятелно.
Най-често срещаният тип увреждане на диска се нарича херния. Когато възникне херния, част от материала на междупрешленните дискове се изтласква от нормалната си граница и може да притисне нервните корени и гръбначния мозък. Най-честите симптоми на херния на междупрешленните дискове са признаци на нервно дразнене като болка, изтръпване и слабост, простиращи се надолу по долния крайник. Болката в гърба не е най-честият симптом на дискова херния.
Хернията на лумбалния междупрешленния диск може да бъде много сериозен проблем. Ако дискът притиска централната част на лумбалните гръбначни нерви, има две състояния, наречени синдром на cauda equina и синдром на conus medullaris, които могат да възникнат. Това са важни проблеми за диагностициране, тъй като резултатите от лечението стават много по-лоши, когато има закъснения в хирургичното лечение. Симптомите на тези състояния могат да включват невъзможност за контрол на функцията на червата или пикочния мехур и изтръпване около гениталиите. Въпреки че тези състояния са много редки усложнения от дискова херния, те са тези, които трябва да бъдат диагностицирани бързо и да бъдат лекувани ефективно.
Нехирургичното лечение е ефективно за повече от 90 процента от спортистите, които поддържат херния на лумбалния диск. Често пероралните противовъзпалителни лекарства могат да помогнат за облекчаване на симптомите на остро възпаление. Физическата терапия е типично лечение, което е важно, за да помогне за възстановяване на силата на мускулите на сърцевината и гърба и да се надяваме да предотврати по-нататъшни проблеми по пътя. Ако симптомите станат трудни за контрол, може също да се използва епидурална инжекция със стероиди и често има ефективни резултати.
Хирургичното лечение обикновено е запазено за спортисти, които не се подобряват след минимум 6 седмици нехирургично лечение. Интересното е, че проучванията не показват значителна разлика в продължителността на връщането към лека атлетика, продължителността на спортната кариера или общите резултати от лечението на херния на лумбалния диск при сравняване на хирургично и нехирургично лечение. Ясно е, че повечето пациенти, дори елитни спортисти , трябва да започне с нехирургично лечение. Независимо от вида на лечението, около 90 процента от спортистите се върнаха към нивото на активност преди травмата.
Дегенеративна дискова болест
Дегенеративното заболяване на диска е много често срещан проблем както при атлетичното, така и при неатлетичното население. Нормалният междупрешленния диск е съставен предимно от вода и е нещо като гъбеста възглавница. Дегенеративният диск губи голяма част от обема си на вода и става по-твърд, като поема по-малко енергия при нормални движения.
Най-важните фактори за развитието на дегенеративно заболяване на диска изглежда са стареенето и генетичното предразположение. По-възрастните спортисти са много по-склонни към развитие на дегенеративни дискови заболявания и тези, които имат фамилна анамнеза за дегенеративни дискове на гръбначния стълб, са много по-склонни да имат това състояние. Съществува обаче представата, че агресивните спортни дейности също могат да допринесат за развитието на ранни признаци на дегенеративно заболяване на диска.
Дегенеративното дисково заболяване обикновено се диагностицира при спортисти, които се оплакват от болки в гърба и в крайна сметка имат образни изследвания, вероятно включващи рентгенови лъчи и ЯМР. Повечето спортисти, които са диагностицирани с дегенеративна дискова болест, могат да бъдат управлявани с нехирургично лечение. Типичното лечение се състои от физическа терапия, фокусирана върху укрепването на ядрото и лумбалния отдел на гръбначния стълб. Целта е да се подобри силата на мускулите, заобикалящи гръбначния стълб, за да се разтоварят по-добре увредените лумбални дискове.
Има малко доказателства в подкрепа на използването на други лечения. Алтернативни лечения като акупунктура, хиропрактика, масаж и други са били използвани в историята, но има малко доказателства, които да подсказват, че те променят дългосрочната прогноза. Много атлети се кълнат в тези лечения и повечето са много безопасни за изпълнение. Всеки спортист може да е малко по-различен и е разумно да изпробвате тези различни възможности за лечение, за да намерите подходящия за вас.
Хирургичното лечение обикновено не е полезно за хора с дегенеративни дискови заболявания и обикновено е запазено за спортисти, които не могат да се върнат към спорта след минимум 6 месеца (ако не много повече) нехирургично лечение. Дори при тези спортисти хирургичното лечение има много сигурни резултати по отношение на връщането на елитни спортисти към спортни дейности. Обичайното хирургично лечение на дегенеративно заболяване на диска включва процедура за лумбален синтез. Има някои хирурзи, които извършват подмяна на дискове, въпреки че използването на подмяна на дискове при елитен спортист не е специално изследвано.
Спондилолиза
Спондилолизата е повтарящо се нараняване на костта на прешлените на лумбалния гръбначен стълб. Това състояние възниква в резултат на повтарящи се микротравми и причинява стрес фрактура на част от прешлените, наречена pars interarticularis. Ако спондилолизата настъпи както от дясната, така и от лявата страна на гръбначния стълб, може да възникне състояние, което води до нестабилност на прешлените, наречено спондилолистеза.
Спондилолизата е най-често срещана при специфични спортове, включително гимнастика, гмуркане, борба и вдигане на тежести. Въпреки че може да се появи при млади спортисти в други спортове, то е много по-често при гореспоменатите дейности. Най-често тази стресова фрактура на pars interarticularis се появява в юношеството и след това става симптоматична по-късно. Често, когато нивата на активност се повишат в гимназията или колегиалната атлетика, или дори след това, спондилолизата става по-симптоматична. Може да е присъствало от десетилетие или повече, но става проблематично едва когато нивата на активност се повишат в късните тийнейджъри или двадесетте години на спортиста.
Най-честият симптом на спондилолизата е свързаната с дейността болка. Когато настъпи състоянието, наречено спондилолистеза, по-често има нервни симптоми, причиняващи болка, изтръпване и слабост надолу по крака. Понякога диагнозата може да бъде поставена с рентгенов тест, но понякога стрес фрактура може да се види само на CT сканиране или MRI. CT сканирането също е полезно, когато се оценява заздравяването на стрес фрактура в гръбначния стълб.
Лечението най-често започва с модификации на дейността и физическа терапия. Ако се установи, че нараняването е наскоро настъпило, а не избухване на старо нараняване, някои лекари ще изберат да подготвят спортист, за да се опитат да дадат възможност за излекуване на костта. Ако нараняването е хронично, вероятността от спонтанно излекуване е ниска, дори когато се носи скоба.
Както споменахме, по-голямата част от спортистите могат да се подобрят с нехирургична намеса. Само след продължително, минимум 6-месечно изпитване на нехирургично лечение трябва да се обмисли какъвто и да е вид хирургична интервенция. Възможностите за хирургично лечение варират в зависимост от появата на костната травма. Ако костта е подредена добре, може да се помисли за възстановяване на стрес фрактурата. Ако фрактурата на стреса е довела до изместване на гръбначния стълб (спондилолистеза), тогава обичайното лечение би било операция на лумбален синтез.
Мускулни болки в гърба
Мускулните щамове и щамовете на връзките са най-честият източник на болки в гърба, включително при спортисти. Въпреки че тези наранявания не причиняват структурни проблеми с лумбалния отдел на гръбначния стълб, те могат да причинят значителни увреждания и затруднения в атлетичните начинания.
Поставянето на диагнозата на мускулна болка в гърба обикновено се извършва чрез изследване на пациента. Типичната мускулна болка в кръста не се придружава от същите симптоми като някои от гореспоменатите проблеми. Спортистите често се оплакват от симптоми, включително мускулен спазъм, болезнени усещания, слабост и дискомфорт, който е трудно да се облекчи.
Рядко полезни са образни изследвания като рентгенови лъчи или ЯМР и в много случаи получаването на тези изследвания може само да усложни ситуацията. "Ненормалните" находки са типични за ЯМР, но те може да нямат нищо общо с източника на дискомфорт и получаването на изследвания понякога обърква ситуацията и води до забавяне на най-подходящите лечения, докато се извършва диагностична обработка.
Лечението на мускулна болка в кръста се постига най-добре с ранна мобилизация, нежни движения на лумбалния гръбначен стълб и усилия за увеличаване на силата на сърцевината и лумбалната биомеханика. Физиотерапевтите могат да бъдат полезни, както и атлетичните треньори, силовите треньори и спортните треньори. Много спортисти, особено по-младите спортисти, не знаят да обсъждат тези условия със своите треньори и треньори, когато добрата комуникация може да гарантира, че спортистите с проблем с гърба могат да бъдат управлявани с някои прости модификации.
Дума от Verywell
Има редица потенциални причини за болки в кръста, които могат да бъдат причинени от проблеми с лумбалния гръбнак. Докато състоянията на лумбалния гръбначен стълб могат да бъдат изключително разочароващи за един спортист и да причинят безпокойство относно способността да се върнат към спорта, истината е, че повечето спортисти ще се възстановят и ще се върнат към пълното си ниво на активност.
Освен това хирургичното лечение е по-скоро изключение, отколкото правило за лечение на повечето състояния на лумбалния гръбнак при спортисти. Изключително рядко елитен спортист ще се нуждае от операция за гръбначен стълб и когато го направи, все още има голям шанс да се върне към спорта. Работата с терапевти, треньори и треньори и осигуряването на сътрудничество с лекуващия лекар и спортиста ще помогне да се върне спортиста в техния спорт възможно най-скоро.