Какво представлява лумпектомия?

Съдържание

• Цел на процедурата
• Рискове и противопоказания
• Преди процедурата
• По време на процедурата
• След процедурата
• Резултати и последващи действия

Лумпектомията е хирургично отстраняване на малка част от гръдната тъкан, която е ракова или има съмнения, че е ракова. Понякога се споменава като операция за опазване на гърдата или частична мастектомия. Лумпектомиите са опция за някои, но не за всички случаи на рак на гърдата, в зависимост от много фактори.

Последващите грижи също се различават значително в зависимост от това дали имате лумпектомия или мастектомия (пълно отстраняване на едната или двете гърди).

Цел на процедурата

Тази операция обикновено е запазена за тези, които имат единична, относително малка площ от тъкан, която трябва да бъде отстранена. Пациентите с голяма маса може да се нуждаят от значително повече отстраняване на гръдната тъкан, което често изисква по-агресивен подход като мастектомия.

След като масата бъде отстранена, тя може да бъде тествана, за да се определи дали е ракова и ако е така, научете важни подробности за тумора, които ще ви помогнат да насочите вашия план за лечение.

Как се оразмеряват и стадират туморите на гърдата

Докато лумпектомията е по-малко обезобразяваща от мастектомията и обикновено не изисква реконструктивна пластична операция след това, тя може да причини значителни промени във външния вид на гърдата, ако се вземе голямо количество тъкан. В допълнение към белега или белезите, оставени от операцията, може да има видима промяна в текстурата на кожата над мястото на хирургията.Може също така да е очевидно, че в областта липсва тъкан, дори след като кожата заздравее.

Лумпектомия срещу ексцизионна биопсия

Въпреки че тези процедури може да изглеждат сходни, те имат различни цели. Лумпектомията се извършва след диагностициране на рак на гърдата и мисията е да се премахне целият тумор и здрав ръб на тъкан около него. Ексцизионната биопсия е диагностична процедура, а не хирургично лечение.

Рискове и противопоказания

Всяка операция крие известен риск. Рискът от лумпектомия включва:

• Синини
• Болка и нежност
• Инфекция
• Подуване
• Образуване на твърда белезна тъкан
• Загуба на усещане в част от гърдата, което може да се върне до известна степен

В повечето случаи може да започнете да наблюдавате подобрение в някои от тези проблеми няколко дни след операцията. Някои странични ефекти, като твърдост и подуване, могат да продължат няколко месеца. Ако смятате, че изпитвате необичайни нежелани реакции или изглежда, че те са със значителна интензивност или продължават дълго време, говорете с Вашия лекар.

Рисковете, свързани с всяка операция, включват:

• Прекомерно кървене по време или след операция
• Проблеми със зарастването на рани
• Проблеми с дишането и сърцето поради обща анестезия (която не винаги се използва за лумпектомия)
• Лимфедем (когато лимфната течност не се оттича правилно от ръката)
• Смърт от обща анестезия (изключително рядко)

Някои хора не трябва да имат лумпектомия. Тази процедура може да не се счита за опция за хора, които имат:

• Голям тумор или множество тумори, което би довело до отстраняване на повече от 30% от тъканта на гърдата
• Дифузни микрокалцификации
• Постоянни положителни маржове след предишни операции
• Склеродермия
• Лупус еритематозус

Освен това, лумпектомия трябва да се извършва само след като иглена биопсия потвърди наличието на рак на гърдата.

Други противопоказания са свързани с необходимостта от лъчева терапия след лумпектомия, която помага да се гарантира, че всички ракови клетки са изчезнали. Те включват:

• Предварителна лъчетерапия на гръдната стена
• Псориазис
• Саркоидоза
• Бременност, до третия триместър (за да може радиацията да започне след раждането)

Лечение на рак на гърдата по време на бременност

Ако имате някакви въпроси или притеснения относно рисковете от лумпектомия или дали това е подходящата операция за вас, не забравяйте да се обърнете към тях с Вашия лекар.

Ръководство за дискусия за рак на гърдата

Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.

Изтеглете PDF

Преди процедурата

Вашият хирург може да поиска да провери лимфните ви възли по време на лумпектомия. В този случай ще ви е необходима лимфосцинтиграфия в подготовка за биопсия на сентинелни лимфни възли - и двете ще се случат преди датата на вашата лумпектомия.

Заведението, в което провеждате лумпектомия, може да ви предложи предоперативна среща. Това е полезно за отстраняване на документите, за да сте сигурни, че знаете къде да отидете в деня и да ви даде възможност да задавате въпроси. Не забравяйте да прочетете формулярите за съгласие, преди да ги подпишете, за да не се сблъскате с изненади по-късно.

Ако нямате предварителна среща, всички тези неща ще се погрижат, когато пристигнете за вашата лумпектомия. Чувствайте се свободни да се обадите напред с въпроси, на които искате да отговорите преди операцията.

Време

Вероятно ще бъдете помолени да пристигнете в съоръжението няколко часа преди планирането на процедурата. Самата операция трябва да продължи някъде между един и два часа.

Ако имате амбулаторна операция, може да се възстановите за няколко часа, преди да бъдете изписани и изпратени у дома.

Местоположение

Лумпектомиите могат да се извършват на болнична или амбулаторна база. Те обикновено се извършват в болници или хирургични центрове и не се правят в лекарски кабинети.

Какво да облека

Ще бъдете в хирургическа рокля за процедурата, така че може да искате да носите нещо, което е лесно да се промени.

Ако планирате да носите същите дрехи вкъщи, обмислете ги внимателно: Вероятно ще бъдете посъветвани да носите мек, но поддържащ сутиен, като спортен сутиен. Подложката може да не се чувства добре. Не трябва да вдигате ръцете си над главата след операцията, така че ризата с копчета е задължителна.

Храни и напитки

Говорете с Вашия лекар (и) за всички лекарства и хранителни добавки, които приемате много преди датата на операцията. Може да се наложи да избягвате някои от тях в продължение на една седмица преди операцията, особено ако могат да увеличат кървенето. Някои често срещани продукти, които се продават без рецепта, могат да имат този ефект, включително аспирин, Advil (ибупрофен), рибено масло и витамин Е. Ако не ги преустановите, когато трябва, операцията може да се забави.

Ще трябва да избягвате храна и напитки в продължение на осем до 12 часа преди операцията. Попитайте предварително дали можете да приемате одобрени лекарства с малко количество вода.

Разходи за разходи и здравно осигуряване

Ако имате застраховка, консултирайте се с вашия доставчик, за да видите какви, ако има, такси, с които ще се сблъскате и кога ще бъдат дължими. Също така проверете дали вашата политика обхваща вашия хирург, анестезиолог, съоръжението и тестовете, които ще бъдат проведени на вашия тумор след отстраняването му.

Ако дължите съвместно заплащане, очаквайте да го платите преди операцията, освен ако не ви е казано друго.

Какво да донеса

Когато пристигнете или за предварителна среща, или за операция, уверете се, че имате вашата застрахователна карта и идентификация, начин за плащане на доплащането ви и всички документи, които вашият лекар може да ви е дал.

Също така, носете списък с вашите текущи лекарства и вашата медицинска история. Уведомете вашия доставчик на здравни грижи за всички подходящи алергии (лекарства, латекс, лепило и др.), Които може да имате. Ако пренощувате, уверете се, че те знаят и за хранителни алергии.

Може да искате да вземете книга или електронно устройство, което да ви занимае времето преди операцията. Ако ще останете да пренощувате, ще ви трябват рутинни предмети за лична хигиена, като четка за зъби и всичко, което искате да ви е по-удобно.

Други съображения

Трябва да уговорите някой да ви откара вкъщи след процедурата, особено ако правите обща анестезия или ви правят лампектомия в амбулатория.

Ръководство за дискусии на лекар по рак на гърдата

Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.

Изтеглете PDF

По време на процедурата

Операцията по лумпектомия обикновено се извършва от хирургичен онколог, лекар, който е специализиран в хирургията на рак.

Когато пристигнете за операция, ще се регистрирате и ще започнете подготовката. Опитайте се да сте достатъчно рано, за да се погрижите за документите и да доплатите преди определеното време за вашата процедура. Обикновено съоръжението ще ви каже колко рано биха искали да сте там.

Предхирургична интервенция

След като се регистрирате, ще се преоблечете в болнична рокля и дрехите ви ще бъдат поставени на сигурно място. Медицинска сестра ще вземе вашите жизнени показатели и ще зададе някои въпроси. Гърдата ви може да бъде маркирана, за да е сигурно, че операцията е извършена на правилната и евентуално да посочи къде трябва да започне и разрезът.

Няколко членове на хирургичния екип ще дойдат да говорят с вас, включително вашия хирург и анестезиолог, ще ви говорят за операцията, каква анестезия ще имате и евентуално ще ви дават лекарства за предотвратяване на гадене. Ще имате вкарана интравенозна линия (IV) в ръката си, през която ще получавате течности, анестезия и евентуално други лекарства.

През цялата хирургия

Lumpectomy може да се извърши, докато сте под обща анестезия или леко успокоена с местна упойка, за да изтръпне мястото на операцията. Коя ще имате зависи от степента на операцията и до известна степен от личните ви предпочитания.

След като се подготвите, хирургът ще направи разрез с помощта на специален нагрят скалпел, който обгаря вашата тъкан, което помага да се предотврати кървенето. Разрезът обикновено следва естествения контур на гърдата ви, което й позволява да се лекува правилно.

След като кожата се отвори и хирургът идентифицира тъканта, която трябва да се отстрани, те ще проверят масата, за да определят от какъв тип тъкан е направена.

В някои случаи масата всъщност може да представлява киста, която представлява малка торбичка, пълна с течност. Ако е така, течността ще бъде източена и запазена за по-нататъшен анализ.

В повечето случаи обаче бучката тъкан не е киста и тя ще бъде премахната от гърдата ви. Заедно със съмнителната ракова тъкан, зоната около масата, която се нарича марж, също ще бъде премахната. Това се прави с цел безопасност, в случай че раковите клетки са се преместили в тази област.

Цялата тъкан се запазва за анализ по-късно от патолог. Хирургът също ще инспектира зоната, за да види дали някакви допълнителни структури на тялото са засегнати от бучката, като мускула, лежащ под гърдата.

След това хирургът ще инспектира останалата тъкан на гърдата за признаци на рак. Ако няма индикации за допълнителна проблемна тъкан, разрезът може да бъде затворен с конци (шевове) и превързан.

В някои случаи хирургът също така ще премахне лимфните възли или ще вземе проби от тях, за да определи дали ракът се е разпространил. Това изисква отделен разрез под мишницата. Хирургът може да вземе проби от няколко лимфни възли или да отстрани до 15 или 20, в зависимост от ситуацията. Ще бъде поставен дренаж за отстраняване на излишните течности и след това ще бъде отстранен след операцията.

След операция

Ще бъдете преместени в стая за възстановяване, където ще бъдете наблюдавани, докато не излезете от упойка. Ако се приберете този ден вкъщи, ще ви бъдат дадени последващи инструкции и след това, докато не възникнат усложнения, можете да се приберете у дома.

Ако останете за една нощ, ще бъдете преместени в болничната си стая.

Преди да си тръгнете, уверете се, че сте наясно как да приемате предписаните ви лекарства и на кого трябва да се обадите, ако възникнат проблеми.

След процедурата

След типична лумпектомия, отстраняване на маса с размер по-малък от 5 сантиметра, възстановяването обикновено отнема три до четири седмици.Ако процедурата изисква отстраняване на повече тъкани, възстановяването може да отнеме до шест седмици.

Разтварящите се конци могат бавно да се абсорбират в тялото с течение на времето, вместо да се отстраняват. Стандартните конци ще бъдат премахнати от хирурга по време на посещение в офиса, обикновено в рамките на две седмици след операцията.

Управление на възстановяването

Първите два до три дни вероятно ще бъдат най-болезнени, като болката ще намалява донякъде всеки ден след това. Бъдете сигурни, че се грижите за разреза си според указанията.

Повдигането не се обезсърчава през седмиците след възстановяването, както и всяка дейност, която изисква подскачане или повдигане на ръцете над главата, тъй като тези дейности могат да напрегнат разреза и да причинят повишена болка. Не възобновявайте упражненията, докато не получите зелено.

Може да бъдете инструктирани да носите компресионен сутиен непрекъснато през първата седмица или две, тъй като това ще намали движението на гърдите, ще предотврати болката и ще подпомогне разреза.

Как да намерим стил и комфорт след операция на гърдата

Вземете лекарства за болка според указанията. Ако болката Ви не се управлява добре, обадете се на Вашия лекар, за да видите какво още можете да направите. Поддържайте превръзките сухи и следвайте инструкциите относно a хирургичен дренаж, ако имате такъв.

Резултати и последващи действия

След като тестовете за вашия тумор приключат, ще получите доклада за патологията. Това съдържа критична информация за определяне на бъдещите ви лечения. Например, границата може да съдържа ракови клетки, което означава, че хирургът трябва да премахне повече тъкан, за да намали риска от рецидив.

Ако бучката се изследва и се установи, че е ракова, се препоръчва лъчелечение за лечение на всички ракови области, които може да не са били локализирани по време на операцията.

Уверете се, че спазвате назначаването на последващия лекар, за да можете да обсъдите резултатите си и следващите стъпки.

Възможности за лъчева терапия за лечение на рак на гърдата

Дума от Verywell

Да бъдеш кандидат за лумпектомия е добър знак - това означава, че дори да имаш рак на гърдата, той най-вероятно се съдържа в малка площ. Ще научите много повече, след като масата бъде премахната и тествана, а знанията са мощ, когато става въпрос за избора на правилния курс на лечение, който да помогне за спирането на рака зад вас.