Какво представлява EGFR-позитивният рак на белия дроб?

Съдържание

• Рискови фактори и разпространение
• Симптоми на EGFR-позитивен рак на белия дроб
• Диагноза
• Лечение
• Подкрепа и справяне
• Дума от Verywell

EGFR-позитивният рак на белия дроб се отнася до рак на белия дроб, който показва доказателства за EGFR мутация. EGFR или рецепторът на епидермален растежен фактор е протеин, който се намира на повърхността както на здрави клетки, така и на ракови клетки. Когато е повреден, както може да се случи в някои белодробни ракови клетки, EGFR не се представя по начина, по който трябва. Вместо това причинява бърз клетъчен растеж, като помага на рака да се разпространи.

Генното тестване може да идентифицира EGFR мутация, а напредъкът в лечението на рак на белия дроб направи възможно насочването на тези протеини да спре растежа на раковите клетки. Тези медикаментозни лечения няма да излекуват рака на белия дроб, но могат да ви помогнат да се справите с болестта и да предотвратите сериозни симптоми.

Раковите клетки срещу нормалните клетки: Как се различават?

Рискови фактори и разпространение

Ядрото на всяка клетка съдържа вашата уникална ДНК, която се състои от гени. Тези гени действат като ръководства с инструкции за вашето тяло. EGFR играе важна роля в контрола на клетъчното делене и оцеляването - за по-добро или, в случай на мутации, за по-лошо.

Според изследванията различни етнически групи са по-податливи на EGFR мутации. Хората от азиатски произход, които развиват недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC), имат почти 47% вероятност да имат мутация. Сред тези от близкоизточен или африкански произход оценката е приблизително 21%. Докато тези с европейско наследство имат 12% шанс.

Има няколко често срещани фактора, свързани с EGFR мутациите. Тези, които са по-склонни да имат мутация, са пациенти с диагноза недребноклетъчен рак на белия дроб, които са:

• Жени
• Непушачи
• Диагностициран с белодробен аденокарцином (подтип на NSCLC)

Докато генът EGFR най-често се свързва с аденокарциноми, някои видове плоскоклетъчен карцином са засегнати и от протеина. При тези видове рак растежът не е свързан с мутация, а с EGFR усилване, което причинява бърз растеж и води до силно агресивни тумори.

Наследствени срещу придобити мутации при рак

Симптоми на EGFR-позитивен рак на белия дроб

Симптомите са свързани с вида рак, който човек има, а не с факта, че е EGFR-положителен. Тъй като EGFR мутациите най-често се свързват с белодробни аденокарциноми, симптомите може да не се появят през ранните етапи на заболяването.

Туморите на аденокарциномите се появяват на външните области на белите дробове. Тъй като те не са близо до дихателните пътища, дишането може да не бъде засегнато, докато ракът не премине в напреднал стадий. Типични ранни симптоми на рак на белите дробове като умора, леко задух или болка в горната част на гърба и гърдите може да не присъстват или погрешно да се дължат на други причини.

Когато симптомите най-накрая се появят, те са подобни на признаците, свързани с други видове рак на белия дроб, включително:

• Хронична кашлица
• Кашляне на кръв или храчки
• Пресипналост
• Диспнея (задух)
• Необяснима загуба на тегло
• Болка в гърдите
• Чести инфекции като бронхит или пневмония

Често срещани симптоми на рак на белия дроб при непушачи в риск от EGFR мутации

Диагноза

Всички пациенти, диагностицирани с недребноклетъчен рак на белия дроб, особено тези, които са специално диагностицирани с аденокарцином, се оценяват за генетични мутации на EGFR.

Наличието на EGFR мутация се определя чрез молекулярно профилиране (генно тестване). Процесът изисква Вашият лекар да проведе биопсия на белия дроб, за да вземе тъканна проба, която след това се изследва в лаборатория.ДНК на туморните клетки се анализира, за да се определи дали съдържа някакви мутации в гена EGFR.

Лекарите могат също така да могат да проверят за мутации чрез специален кръвен тест, наречен течна биопсия, който анализира ДНК, отделена от туморни клетки в кръвта Ви. Често ДНК пробата от вземане на кръв не е достатъчно значима, за да поставят ясна диагноза, но се правят изследвания, за да се намерят ефективни начини за използване на течни биопсии при диагностика или мониторинг на рак на белия дроб.

Генът EGFR е разделен на 28 номерирани секции, наречени екзони, всяка от които е изложена на риск от мутация. Най-честите EGFR мутации включват липсващ генетичен материал на екзон 19 (19-del) или увреждане на екзон 21 (21-L858R). Тези две мутации представляват около 85% от EGFR мутациите на белодробни ракови клетки.

Смята се, че EGFR и други мутации на водача (т.е. ДНК промени, които определят развитието на рака) са налице при около 70% от хората с белодробен аденокарцином. Като такъв, когато се подложите на генетично изследване, Вашият лекар ще провери за други мутации на водача, които могат да бъдат насочени от лечения, включително:

• ALK пренареждания
• ROS1 пренареждания
• MET усилвания
• KRAS мутации
• HER2 мутации
• BRAF мутации

Какво да знаете за генетичните тестове за рак на белия дроб

Лечение

Ракът на белия дроб с EGFR мутации често не се диагностицира, докато болестта не е на етап 3 или 4, така че лечението обикновено не се фокусира върху излекуването на рака; вместо това е насочен към управление на разпространението и облекчаване на симптомите.

В исторически план химиотерапията е била първият курс на лечение за почти всички случаи на напреднал недребноклетъчен рак на белия дроб, но одобрените от FDA лекарства за целева терапия сега са основният избор за лечение на тумори с EGFR мутации.

Тези лекарства обикновено имат по-малко странични ефекти от химиотерапията и няма да убият здравите клетки. Въвеждането на лекарства за целенасочена терапия през последното десетилетие даде на пациентите нови възможности да спрат прогресирането на рака на белия дроб, като същевременно подобри процента на оцеляване и качеството на живот.

Таргетните терапевтични лекарства Tagrisso (osimertinib), Tarceva (erlotinib) и Iressa (gefitinib) са известни като инхибитори на тирозин киназата, тъй като предотвратяват EGFR протеина върху мутиралите клетки да задейства тирозин киназа, ензим в клетките, който активира клетъчното делене и по този начин , умножава раковите клетки.

Понастоящем Tagrisso се препоръчва като първа линия за лечение на EGFR мутации, тъй като най-добре може да проникне в цереброспиналната течност и да премине през кръвно-мозъчната бариера, за да помогне в борбата с рака на белия дроб с мозъчни метастази - особено важно, тъй като ракът на белия дроб често се разпространява в мозъка. U

За лечение на EGFR-позитивен плоскоклетъчен рак на белия дроб, лекарите използват моноклонално антитяло (създадено от човека антитяло) като Portrazza (нецитумумаб), което блокира активността на EGFR.

Научете за всички възможности за лечение на рак на белия дроб

Клинични изпитвания

Огромен напредък е постигнат както в идентифицирането на генетични промени с рак на белия дроб, така и в целенасочени терапии за лечение на тези промени. Има много клинични проучвания, разглеждащи други лекарства за лечение на позитивен за мутация EGFR рак на белия дроб, както и лечения за други молекулярни промени в раковите клетки.

Странични ефекти

Най-честият страничен ефект на инхибиторите на тирозин киназата е кожен обрив. По-рядко може да се появи и диария.

Кожните обриви на Tarceva (ерлотиниб) (и обриви от други инхибитори на тирозин киназа) приличат на акне, появяващо се по лицето, горната част на гърдите и гърба. Ако не присъстват бели точки, се използва локален кортикостероиден крем - например хидрокортизонов крем. Ако присъстват бели точки и обривът изглежда заразен, се предписват перорални антибиотици. В някои случаи дозата на инхибитора на тирозин киназата може да бъде намалена.

Устойчивост на лечение

За съжаление, въпреки че ракът на белите дробове в началото може да реагира много добре на медикаменти за целенасочена терапия, те почти винаги стават резистентни с течение на времето. Когато това се случи, лекарите търсят други лекарства за целенасочена терапия или нови подходи за лечение, които могат да включват комбиниране на лечение.

Продължителността на времето, за да се развие резистентност към целенасочена терапия, варира, но често се срещат девет до 13 месеца; въпреки че за някои хора лекарствата могат да продължат да бъдат ефективни в продължение на много години.

Ако има признаци, че ракът започва да расте отново или да се разпространява, Вашият лекар ще назначи повторна биопсия и допълнителни генетични изследвания, за да определи дали има допълнителни мутации или лекарствена резистентност.

Научете повече за клиничните изпитвания и защо те са важни

Подкрепа и справяне

Ако наскоро сте били диагностицирани с рак на белия дроб, вие правите едно от най-добрите неща, които можете да направите в момента, отделяйки време да научите за вашия рак.

В допълнение към разрастването на вашето разбиране за вашата болест, научете се как да се застъпвате за себе си като онкологично болен.

Общността за подкрепа на рака на белия дроб е силна и става все по-силна. Много хора намират за полезно да се включат в тези групи за подкрепа и общности не само като начин да намерят помощ от някой, който „е бил там“, но и като метод да бъдат в крак с последните изследвания на болестта.

Ръководство за ново диагностицирани с рак на белия дроб

Дума от Verywell

Лечението - и за щастие процентът на преживяемост - на рак на белия дроб с EGFR мутации се подобрява и има много надежда. И все пак ракът е маратон, а не спринт. Обърнете се към близките и им позволете да ви помогнат. Поддържането на позитивно отношение към рака е полезно, но и да имате няколко близки приятели, с които можете да бъдете напълно отворени (и да изразявате не особено положителните си чувства) също.

Колко бързо нормално расте белодробният рак?