Съдържание
- Централната нервна система
- Когнитивна дисфункция
- Главоболие
- Фибромиалгия
- Какво иска да знае вашият лекар
- Лечение
В този преглед ще се съсредоточим главно върху централната нервна система и някои от начините, по които лупусът засяга системата.
Централната нервна система
Ефектите на лупуса върху централната нервна система са широкообхватни. Лупусът може да причини редица усложнения на централната нервна система, включително, но не само, когнитивна дисфункция, кома, енцефалопатия, инсулт, гърчове и главоболие. Тези проблеми могат да бъдат свързани с васкулопатия (заболяване, засягащо кръвоносните съдове), автоантитела, ускорено сърдечно-съдово заболяване и възпалителни молекули.
Пациентите с лупус могат също да развият васкулит на централната нервна система (васкулит на ЦНС). Това състояние е специфично за възпаление на мозъка и кръвоносните съдове на гръбначния мозък и вероятно е едно от най-сериозните усложнения, свързани със системен лупус еритематозус (SLE). Появата му като първично заболяване е по-рядко, отколкото като вторично заболяване, както при СЛЕ.
Лупусът може да причини аномалия на кръвоносните съдове чрез възпаление, както и други механизми. Признаците и симптомите на съдовото засягане на централната нервна система включват висока температура, гърчове (еднократни или постоянни), психоза, скованост на врата, тежки главоболия, депресия, енцефалопатия и кома.
Припадъци и инсулти могат да се появят независимо от васкулит и могат да бъдат свързани с автоантитела, които увеличават риска от инсулт.
Васкулитът на ЦНС е труден за диагностициране и понякога се счита за диагноза, която идва чрез екипни усилия. Повечето тестове, като сканиране с компютърна томография (CT), ядрено-магнитен резонанс (ядрено-магнитен резонанс) и проби от гръбначна течност предоставят улики повече от определянето на диагнозата.
Това е много обобщено описание, но веднъж диагностицирано, лекарите могат да лекуват истински васкулит на ЦНС чрез комбинация от високи дози кортикостероиди и циклофосфамид, дадени в болнична обстановка.
Почти 10% от всички пациенти с лупус могат да се сблъскат с тази форма на васкулит и това е единствената форма на заболяване на централната нервна система, включена в критериите на Американския колеж по ревматология за определяне на СЛЕ.
Когнитивна дисфункция
Пациентите с лупус могат в някои моменти от живота си да се чувстват объркани, да се затрудняват да се изразяват и да открият някои нарушения на паметта, всички свързани с тяхното заболяване. Всички тези признаци и симптоми са обозначени като когнитивна дисфункция. Причината да са свързани с лупус е неизвестна.
Причината за тези когнитивни проблеми вероятно варира - настоящите изследвания предполагат, че някои лекарства или автоимунен отговор може да са отговорни. Лечението може да варира в зависимост от това, което се смята за най-вероятната причина. Вашият доставчик на здравни грижи може също да предпише стероиди или да ги намали, ако вече ги приемате. Аспиринът е друг вариант: едно проучване показва, че аспиринът може да помогне за предотвратяване на спад в когнитивната функция. Лечението на всяка свързана депресия също е важно и някои поведенчески терапии може да се окажат полезни.
Главоболие
Разпространението на главоболието при пациенти с лупус е подобно на контролните популации. Мигрената и напрежението са най-често срещаните. Внезапното развитие на главоболие, особено със свързаните с него неврологични симптоми, трябва да предизвика оценка на по-необичайна причина за главоболието (като васкулит).
Фибромиалгия
Смята се, че около 20% от страдащите от СЛЕ имат и фибромиалгия, разстройство, причиняващо мускулна болка и умора в определени области на тялото, като врата, раменете, гърба, бедрата, ръцете и краката. Те се наричат „нежни точки“, защото са нежни на допир. Това често се лекува с лекарства за болка и физическа терапия, докато емоционалните ефекти на разстройството се лекуват с антидепресанти и консултации.
Какво иска да знае вашият лекар
Важно е да уведомите Вашия лекар, ако страдате от някакви признаци или симптоми, които биха могли да бъдат свързани с нервната система. Вашият лекар ще иска да определи точната причина.
Той може да проведе редица тестове, включително физически преглед и лабораторна оценка, които могат да включват кръвна работа и анализ на урината. Тестовете и изпитите, специфични за определяне и откриване на участие на нервната система в лупус, включват:
- Скорост на утаяване, неспецифичен скринингов тест, който индиректно измерва колко възпаление е в тялото.
- Тест ANA (антинуклеарни антитела), който идентифицира автоантитела, които атакуват собствените тъкани и клетки на тялото.
- Анти-ДНК тест, който потвърждава дали в клетката се произвеждат антитела към генетичния материал.
- Тест за анти-рибозомни Р антитела.
- Комплемент, кръвен тест, който измерва активността на определени протеини в течната част на кръвта ви.
- Тест за антифосфолипидни антитела.
- Тест за антиганглиозидни антитела.
- Тестване за антитела към протеин, свързан с микротубули 2.
Вашият лекар може също да проведе поредица от неврологични тестове като CT, SPECT (компютърна томография с еднофотонна емисия) или MRI сканиране, електроенцефалограма, гръбначен кран (за проверка за клетки, протеинови компоненти и антиневронални антитела) или PET (позитрон емисионна томография) сканиране.
Лечение
Специфични лечения са отбелязани в горните категории, но трябва да се отбележи, че отговорът на индивидуалното лечение преминава от драматично към постепенно.