Съдържание
- Лекарства за хормонална терапия
- Странични ефекти
- По-ефективен ли е тамоксифен или инхибитор на ароматазата като Arimidex?
- Слово от Verywell
Като се има предвид значението на хормоналната терапия, помагането на жените и мъжете да се справят със страничните ефекти на тяхната хормонална терапия е от решаващо значение за оставането в нея за предписаните пет или повече години.
Лекарства за хормонална терапия
Тамоксифен е лекарство, използвано за лечение на ER-позитивен рак на гърдата в ранен стадий при жени в пременопауза и постменопауза, както и при мъже. Тамоксифенът е одобрен от FDA и е широко използван повече от 30 години.
Инхибитори на ароматазата (AI) са клас лекарства, използвани при лечението на рак на гърдата при жени в постменопауза и гинекомастия при мъжете. Те включват анастрозол (Arimidex), Letrozole (Femara) и Exemestane (Aromasin).
Тамоксифен и други инхибитори на ароматазата са лекарствата за хормонална терапия, най-често предписвани на хора с ранен стадий на положителен хормон рецептор на гърдата след приключване на активното им лечение (операция и химиотерапия / лъчение).
Хормонална терапия и риск от рецидиви: ранен и късен
Значението на използването (и продължаването) на хормонална терапия въпреки болката в костите не може да бъде надценено при тези, които са имали рак на гърдата в ранен стадий. Тези лекарства със сигурност намаляват риска от рецидив (приблизително наполовина) рано, но това, което много хора са по-малко наясно, е, че намаляват риска от късен рецидив.
За разлика от общоприетото мнение, което приравнява преживяването на пет години с "лечение", сега знаем, че рискът от рецидив при жени, които са имали естроген-рецепторен положителен рак на гърдата, не спада на 5 години. Всъщност рискът на човек да се върне от рак е постоянен от 5-та до 20-та година след поставяне на диагнозата. Като цяло естроген-позитивният тумор е положителен Повече ▼ вероятно да се повтори след 5 години, отколкото през първите 5 години.
Химиотерапията, въпреки че намалява значително ранните рецидиви, не изглежда да влияе на риска от късни рецидиви. За разлика от тях, хормоналната терапия може да намали риска от тези късни рецидиви, а намаленият риск продължава дори след прекратяване на лечението.
Късен рецидив на рак на гърдатаСтранични ефекти
Някои лекарства за хормонална терапия имат леки до умерени странични ефекти, докато други имат странични ефекти, които оказват влияние върху качеството на живот на оцелелия. Болките в костите и ставите, което е основно оплакване на мнозина, приемащи хормонална терапия, е страничен ефект, който определено причинява проблеми в ежедневието.
Като се има предвид, че хормоналната терапия обикновено се предписва за пет години и може би повече, намирането на начини за намаляване на въздействието на болките в костите и ставите върху мобилността, свързаните с работата задачи и рутинните ежедневни дейности е основна грижа. при хормонална терапия не могат да получат облекчение от болките в костите и ставите, мнозина обмислят спиране на лечението, а някои го правят. Известно е, че и тамоксифенът, и ароматазните инхибитори имат подобни странични ефекти, включително:
- Горещи вълни и нощно изпотяване
- Загуба на сексуално желание
- Вагинално отделяне
- Вагинална сухота или сърбеж
- Качване на тегло
- Трудности със съня
- Промени в настроението
Тамоксифен може да увеличи риска от образуване на кръвни съсиреци и рядко рак на матката.Ароматазните инхибитори могат да доведат до загуба на костна маса (и хората трябва да обмислят да се направи тест за костна плътност в началото на терапията). Тъй като тамоксифенът има антиестрогенен ефект върху клетките на гърдата, но подобен на естроген ефект върху костите, той не води до загуба на кост като инхибиторите на ароматазата. Могат да се появят и други много необичайни нежелани реакции.
По-ефективен ли е тамоксифен или инхибитор на ароматазата като Arimidex?
Няколко проучвания сравняват различни инхибитори на ароматазата с тамоксифен.
Проучването за Arimidex, Tamoxifen, Alone or in Combination (ATAC) сравнява ползите и безопасността на Arimidex 1 mg с тамоксифен 20 mg перорално всеки ден в продължение на пет години като адювантно лечение за жени в постменопауза с ранен стадий на рак на гърдата.
Arimidex се оказа по-ефективен от тамоксифен по няколко различни начина. Констатации с включен Arimidex:
- Удължаване на времето между първоначалната диагноза и рецидив при тези, които изпитват рецидив
- Намаляване на риска от метастазиране на рак в други области на тялото
- Намаляване на риска от развитие на нов рак в контралатералната (друга) гърда
Въпреки това, болки в костите и ставите се съобщават по-често при Arimidex, отколкото при Tamoxifen. Фрактурите също се случват по-често през първите 2 години от приема на Arimidex.
За много жени ежедневната поява на болки в костите и ставите е най-голямото им оплакване.Тежестта на тази болка и нейното въздействие върху ежедневния живот кара някои жени от Arimidex да спрат да я приемат.
Повечето жени, изпитващи болки в костите и ставите, съобщават, че имат скованост и болка при събуждане в ръцете, бедрата, гърба, коленете, стъпалата и раменете, което затруднява извършването на ежедневни дейности и задачи, свързани с работата. Болките в ставите често се появяват в коленете, гърба, глезените и краката, както и в бедрата. Често се диагностицира и синдромът на карпалния тунел.
Въпреки болката, мнозина успяха да облекчат болката от приема на нестероидни противовъзпалителни лекарства.
Малки проучвания показват, че жените, приемащи диетични добавки, които включват витамини, глюкозамин и хондроитин, витамин D и омега рибени масла, редовно изпитват известно облекчение от болки в костите и ставите. Акупунктурата също е доказана, за да помогне за облекчаване на костната болка . Жените, приемащи Arimidex или друг инхибитор на ароматазата, се насърчават редовно да участват в упражнение с тежести.
Като се има предвид, че инхибиторите на ароматазата причиняват болки в мускулите и ставите, е важно да говорите с онкологичния си екип, ако развиете този страничен ефект. Вашият екип ще иска да оцени нивото на вашата болка, да ви насочи за тест за костна плътност, ако не сте го правили, и да препоръча упражнения, дейности и възможно използване на лекарства за намаляване на нивото на болката.
Резултатите от малко проучване показват, че оцелелите, приемащи инхибитор на ароматазата, които редовно са участвали в упражнения в продължение на една година, са намалели с около 30% в най-силната си болка.Те също са имали намаляване на тежестта на болката си. Това намаляване на болката доведе до повишена способност за извършване на рутинни ежедневни дейности. Жените в проучването, които не са спазвали програма за упражнения в продължение на една година, са имали три процента увеличение на болката и тежестта на болката си.
Говорейки от личен опит, болките в костите и ставите на Arimidex, инхибиторът на ароматазата, предписан ми след втория ми пристъп с рак на гърдата, беше по-труден за управление от този на Тамоксифен, който взех след първата ми диагноза. Болката от Arimidex беше почти изключително в краката ми и обикновено постоянна, дори ме събуждаше от сън. Това пречеше на любимата ми форма на упражнения, ходене по две мили на ден.
Болката с тамоксифен беше по-дифузна в цялото ми тяло и беше по-скоро като болка, която идваше и си отиваше. Най-голямото физическо предизвикателство на Тамоксифен бяха мускулни крампи в прасците ми.
Справих се с болката от Arimidex и спазмите на тамоксифен, като правех ежедневни нежни упражнения, плувах 3 пъти седмично и се опитвах да вървя поне една миля всеки ден. Здравите обувки с опора на свода и 1-1 / 2-инчов ток направиха голяма разлика в способността ми да ходя с известна степен на комфорт. За разлика от болката и сковаността на артрита, болката в краката в крайна сметка ще намалее, докато продължавам да ходя, а в края на разходката си бях почти без болка. Топли вани за крака и от време на време масаж на краката и краката също помогнаха.
Слово от Verywell
Хормоналната терапия работи и намалява честотата на рецидиви. Arimidex се предписва все по-често от тамоксифен, тъй като се оказа по-успешен от тамоксифен за предотвратяване на рецидив. Ако приемате инхибитор на ароматаза и изпитвате болки в костите и ставите, споделете какво изпитвате с онкологичния си екип. Може да ви бъде препоръчано да участвате в организиран клас за упражнения във вашата общност или да се присъедините към пешеходна група. Вашият медицински онколог може да ви посъветва кои болкоуспокояващи можете да вземете безопасно, тъй като дори лекарствата без рецепта имат странични ефекти.
- Дял
- Флип
- електронна поща
- Текст