Съдържание
- Защо може да се нуждая от мастектомия?
- Видове процедури за мастектомия
- Операция за реконструкция на гърдата след мастектомия
- Какви са рисковете от мастектомия?
- Как да се приготвя за мастектомия?
- Какво се случва по време на мастектомия?
- Какво се случва след мастектомия?
- Грижа за ръцете след отстраняване на лимфни възли
- Козметични проблеми след мастектомия
Мастектомията е операция за отстраняване на гърдата. Понякога се отстраняват и други тъкани в близост до гърдата, като лимфни възли. Тази операция най-често се използва за лечение на рак на гърдата. В някои случаи се прави мастектомия, за да се предотврати рак на гърдата при жени, които имат висок риск от това.
Мастектомия | Преглед на реконструкцията на гърдите
Мастектомията е отстраняване на гърдата, зърното и ареолата за лечение на рак на гърдата. Това видео разглежда различните видове налични операции за мастектомия.Защо може да се нуждая от мастектомия?
Мастектомия може да се направи като част от лечението на рак на гърдата.
Вашият лекар вероятно ще Ви посъветва да направите мастектомия, ако:
Туморът е голям
Туморът обхваща повече от 1 област на гърдата ви
Използването на лъчева терапия не се препоръчва
Размерът на гърдата ви също може да помогне да се определи вида на мастектомията, която се прави.
В някои случаи жените с висок риск от рак на гърдата може да искат да си направят мастектомия, преди да се развие рак. Това включва жени с гени, свързани с рак на гърдата, като например гена BRCA1 или BRCA2. В тези случаи се прави мастектомия, за да се опита да предотврати появата на рак на гърдата.
Може да има и други причини Вашият лекар да препоръча мастектомия.
Видове процедури за мастектомия
Има няколко вида процедури за мастектомия:
Тотална (проста) мастектомия. Този метод премахва цялата гърда, включително зърното, цветния пръстен около зърното (наречен ареола) и по-голямата част от горната кожа.
Модифицирана радикална мастектомия. Цялата гърда се отстранява. Това включва зърното, ареолата, покритата кожа и лигавицата над гръдните мускули. Премахват се и някои от лимфните възли под мишницата. Ракът на гърдата често се разпространява в тези лимфни възли. След това може да се разпространи в други части на тялото. В някои случаи се отстранява и част от мускула на гръдната стена.
Радикална мастектомия. Премахва се цялата гърда, включително зърното, ареолата, покритата кожа, лимфните възли под мишницата и гръдните мускули под гърдата. Дълги години това беше стандартната операция. Но днес това се прави рядко. Може да се посъветва, когато ракът на гърдата се е разпространил в гръдните мускули.
Някои по-нови методи за мастектомия могат да предложат повече възможности за операция. Но са необходими повече проучвания, за да се види дали тези методи работят и за пълно премахване на рака на гърдата или за спиране на започването или връщането след лечението. По-новите методи включват:
Щадяща кожата мастектомия. Тъканите на гърдата, зърното и ареолата се отстраняват. Но по-голямата част от кожата над гърдите е спасена. Изглежда, че този вид операция работи както и радикалната мастектомия. Използва се само когато реконструкцията на гърдата се прави веднага след мастектомията. Може да не е добър метод за тумори, които са големи или близо до повърхността на кожата.
Мастектомия, щадяща зърната. Това е подобно на щадящата кожата мастектомия. Понякога се нарича тотална щадяща кожата мастектомия. Цялата тъкан на гърдата, включително каналите, стигащи чак до зърното и ареолата, се отстранява. Но кожата на зърното и ареолата са запазени. Тъканите под и около зърното и ареолата се отрязват внимателно и се проверяват от лекар, наречен патолог. Ако в близост до зърното и ареолата не се открият клетки на рак на гърдата, тези области могат да бъдат спасени. В противен случай този метод не се препоръчва. Реконструкцията се извършва веднага след мастектомията.
Операция за реконструкция на гърдата след мастектомия
Може да се притеснявате как ще изглежда гърдата ви след мастектомия. В повечето случаи може да се направи операция за възстановяване на гърдата. Тази операция възстановява гърдата, така че да е с размера и формата на другата ви гърда. Много жени правят реконструкция на гърдата едновременно с мастектомия. Някои изчакват и го правят като втора операция по-късно.
Говорете с Вашия лекар за възможностите за реконструктивна хирургия. Други възможности след мастектомия включват носенето на форма на гърдата (гръдна протеза) или специален сутиен за мастектомия.
Какви са рисковете от мастектомия?
Всички процедури имат известен риск. Някои възможни усложнения на мастектомията включват:
Краткосрочно (временно) подуване на гърдите
Болка в гърдите
Твърдост поради белези, които могат да се образуват на мястото на порязване (разрез)
Рана инфекция или кървене
Подуване (лимфедем) на ръката, ако лимфните възли са отстранени
Отстранена болка в гърдите (фантомна болка в гърдите). Това може да се помогне с лекарства, упражнения или масаж.
След мастектомия в гърдите често се открива бистра течност (серома). Ако това ви притеснява, то може да бъде източено в кабинета на хирурга. Ако е необходимо, след това може да се лекува с компресия. Или може да получите инжекция, която помага за втвърдяване на пространството в гърдите, за да предотврати събирането на течност там.
Вероятно ще имате белег на мястото на мастектомия. Може също да имате усещане за дърпане близо или под мишницата след операцията.
Депресия и чувство за загуба на сексуална идентичност могат да се появят след мастектомия.
Рядко се случва операцията за възстановяване на гърдата да причинява усложнения. Но може да се случат проблеми, докато лекувате. Тези проблеми могат да попречат на лъчевото или химиотерапевтичното лечение.
Възможно е да има и други рискове в зависимост от конкретното ви медицинско състояние. Не забравяйте да обсъдите всички проблеми с Вашия лекар преди операцията.
Как да се приготвя за мастектомия?
Вашият лекар ще ви обясни процедурата и ще ви даде възможност да зададете всякакви въпроси, които може да имате.
Ще бъдете помолени да подпишете формуляр за съгласие, който дава разрешение за извършване на процедурата. Прочетете внимателно формуляра и задавайте въпроси, ако нещо не е ясно.
Вашият лекар ще вземе вашата медицинска история. Той или тя също ще ви даде физически изпит. Това е, за да сте сигурни, че сте в добро здраве преди операцията. Може да имате и кръвни тестове или други тестове.
Ще бъдете помолени да не ядете и не пиете нищо (за да постите) известно време преди операцията. Вашият хирург ще ви даде конкретни инструкции.
Кажете на вашия доставчик, ако сте бременна или мислите, че може да сте бременна.
Кажете на вашия доставчик, ако сте чувствителни или алергични към някакви лекарства, латекс, лента и лекарства за анестезия (местни и общи).
Кажете на вашия доставчик за всички лекарства, които приемате. Това включва лекарства без рецепта и лекарства с рецепта. Той също така включва витамини, билки и други добавки.
Кажете на вашия доставчик, ако имате анамнеза за нарушения на кървенето. Уведомете вашия доставчик, ако приемате лекарства за разреждане на кръвта, аспирин, ибупрофен или други лекарства, които влияят върху съсирването на кръвта. Може да се наложи да спрете приема на тези лекарства преди процедурата.
Може да Ви бъде дадено лекарство, което да Ви помогне да се отпуснете (успокоително) преди процедурата.
Вашият доставчик на здравни услуги може да има други инструкции за вас въз основа на вашето медицинско състояние.
Какво се случва по време на мастектомия?
Мастектомията обикновено изисква престой в болница. Процедурите могат да варират в зависимост от Вашето състояние и практиките на Вашия лекар.
Обикновено мастектомията следва този процес:
Ще бъдете помолени да свалите дрехите си и да получите рокля за носене.
IV (интравенозна) линия може да започне в ръката или ръката ви. Ще Ви бъде дадено лекарство през IV. Това ще ви помогне да се отпуснете или да ви приспи дълбоко по време на операцията.
Ще легнете по гръб на операционната маса.
По време на операцията ще се проверява сърдечната честота, кръвното налягане, дишането и нивото на кислород в кръвта.
Кожата над хирургичното място ще бъде почистена със стерилен разтвор.
Ще бъде направен разрез (разрез) в гърдите ви. Видът на направения разрез ще зависи от вида на мастектомията, която имате. (Областите, отстранени по време на операцията, са засенчени в зелено на илюстрацията.)
Подлежащата тъкан ще бъде внимателно освободена и отстранена.
Лимфните възли могат да бъдат премахнати след отстраняване на гърдата или гръдната тъкан.
Ако имате реконструкция на гърдата заедно с мастектомията, пластичният хирург ще направи процедурата след мастектомията.
Тъканите на гърдата и всички други тъкани, които се отстраняват, ще бъдат изпратени в лабораторията за изследване.
В засегнатата област могат да се поставят една или повече дренажни тръби.
Кожата ще бъде затворена с шевове или лепящи ленти.
Стерилна превръзка или превръзка ще бъдат поставени върху мястото.
Какво се случва след мастектомия?
В болницата
След процедурата ще бъдете отведени в стаята за възстановяване и наблюдавани внимателно. Процесът Ви на възстановяване ще варира в зависимост от вида на извършената процедура и вида на анестезията, която Ви е поставена. След като кръвното Ви налягане, пулсът и дишането са стабилни и сте нащрек, ще бъдете отведени в болничната си стая.
Вероятно ще останете в болницата 1 до 3 дни след мастектомията. Това ще зависи от степента на вашата операция и дали сте направили и реконструкция на гърдата.
Може да се наложи лъчева терапия или химиотерапия след мастектомия. Вашият лекар ще Ви посъветва за това в зависимост от вашата конкретна ситуация.
Вкъщи
След като сте у дома, поддържайте хирургичната зона чиста и суха. Вашият лекар ще Ви даде конкретни инструкции за къпане. Освен ако не е указано друго, тесните ленти от лента през разреза могат да се намокрят по време на душ. Може да бъдете насочени да замените мокра превръзка с чиста и суха.
Ще бъдете инструктирани как да се грижите за дренажната тръба. Това трябва да бъде премахнато след около 2 седмици при първия последващ изпит.
Количеството болка, което имате, ще варира. Това зависи от количеството и местоположението на тъканите, отстранени по време на операцията. Повечето болезнености могат да продължат няколко дни. Вземете обезболяващо средство, както Ви е препоръчал Вашият лекар. Аспиринът и някои други лекарства за болка могат да увеличат шанса Ви за кървене. Не забравяйте да приемате само препоръчани лекарства.
Ако премахването (дисекцията) на лимфни възли е направено с вашата мастектомия, Вашият лекар може да поиска да направите определени упражнения. Те могат да помогнат за раздвижване на раменете и областта на ръцете и да предотвратят подуване. Болезнеността след отстраняване на лимфните възли може да ви накара да държите ръката и рамото си много неподвижни. Това може да направи ръката и рамото ви сковани. Но прекаляването с упражненията също може да ви навреди. Затова започнете упражненията бавно. Правете ги редовно и напредвайте по малко всеки ден. Може да Ви бъде препоръчано да правите тези упражнения, дори ако не сте имали отстраняване на лимфни възли.
Често можете да се върнете към обичайните си дейности след няколко седмици, въз основа на препоръката на Вашия лекар. Междувременно избягвайте да правите нещо усилено. Не правете неща, които включват прекалено много използване на ръката ви, като например почистване на прозорци или почистване с прахосмукачка за дълго време. Вашият лекар ще Ви каже кога можете да започнете да шофирате отново и кога можете да се върнете на работа.
Ако имате проблеми с възстановяването си, Вашият лекар може да Ви насочи към доброволческа агенция или група за подкрепа.
Кажете на Вашия лекар, ако имате някое от следните:
Треска или студени тръпки
Зачервяване, подуване или кървене или друг дренаж от мястото на разреза
Повишена болка около мястото на разреза
Подуване, изтръпване или изтръпване на засегнатата ръка
Вашият лекар може да ви даде други инструкции, в зависимост от вашата ситуация.
Грижа за ръцете след отстраняване на лимфни възли
Премахването на лимфните възли може да повлияе на изтичането на лимфната течност от ръката, врата и гърдите от засегнатата страна. Проблемите с лимфния дренаж могат да причинят подуване на ръката ви. Може също да сте изложени на по-голям риск от инфекция от нараняване на ръката. И има по-висок риск от образуване на кръвни съсиреци във вените на подмишниците след операция в областта.
Ще трябва да следвате определени стъпки за безопасност до края на живота си след отстраняване на лимфните възли. Това ще помогне за предотвратяване на проблеми в засегнатата ръка. Тези стъпки за безопасност включват:
В засегнатата ръка не се поставят иглени пръчки или IV
Няма измервания на кръвното налягане в засегнатата ръка
Следвайте внимателно инструкциите за упражненията за ръце
Избягвайте наранявания, като драскотини или трески, на засегнатата ръка
Повдигнете (повдигнете) ръката с ръка над лакътя, за да подпомогнете изтичането на лимфната течност
Носете ръкавици, когато градинарите или извършвате каквато и да е дейност, при която съществува риск от порязване на пръстите или ръцете ви. Също така носете ръкавици, когато използвате силни или сурови химикали, като перилни препарати или домакински почистващи препарати.
Избягвайте слънчевите изгаряния
Използвайте чиста самобръсначка, за да се обръснете под мишница
Избягвайте да носите тесни предмети на засегнатата ръка. Това включва еластични маншети, тесни часовници или други бижута.
Използвайте добрата си ръка или двете си ръце, за да носите тежки пакети, чанти или портмонета
Избягвайте ухапвания или ужилвания от насекоми, като използвате репеленти срещу насекоми или носите дълги ръкави
Вашият лекар може да ви даде други инструкции, в зависимост от вашата ситуация.
Козметични проблеми след мастектомия
Пациентите, подложени на мастектомия, могат да имат притеснения относно външния вид на гърдите си след процедурата. За щастие реконструкцията на гърдата е възможна за повечето пациенти след мастектомия. Вашият лекар ще обсъди с вас възможностите ви по отношение на реконструктивната хирургия. Алтернативните решения за реконструкция след мастектомия включват използването на външна протеза или специален сутиен за мастектомия.
Реконструкция след рак на гърдата | Историята на Пам
След като се обърна към Джон Хопкинс за второ мнение след диагнозата си за рак на гърдата, Пам Виера казва, че нейната реконструкция е променила живота й, оставяйки я в по-добра форма от всякога.Едновременна реконструкция
Често пациентите, които се нуждаят от мастектомия, могат да се подложат на операция за реконструкция на гърдата по време на същата процедура. Едно от предимствата на незабавната реконструкция на гърдите е събуждането с началото на могила на гърдата, която вече е на мястото си.
Недостатък е да се обмислят възможностите за реконструкция по време на вече стресиращо време преди операцията за рак. Освен това, ако има рецидив на рака, може да се наложи реконструкцията да бъде променена. Постхирургичните усложнения също могат да изискват допълнителни операции. Често се изискват малки ревизионни операции или процедури за съвпадение на противоположната гърда.
Поетапна реконструкция
Алтернативно решение за незабавна реконструкция е поетапният процес, при който хирургът поставя временен разширител на тъканите, за да разтегне постепенно мускулите и кожата в подготовка за имплантация или реконструкция. Общият резултат може да бъде по-симетричен, естествен и естетически приятен. Той служи като заместител, който позволява да се завърши радиацията и всяко допълнително лечение на рак.
Забавена реконструкция
Някои жени не се чувстват комфортно да претеглят всички възможности, като същевременно се борят с диагноза рак. Други просто се нуждаят от време, за да се примирят със загубата на гърдите. Тези жени може да предпочетат тази реконструктивна алтернатива, която е на разположение след приключване на всички препоръчани лечения на рак.