Съдържание
Дивертикулът на Мекел е изпъкналост или изпъкналост в последната част на тънките черва, която се нарича илеум. развитие на плода. Повечето хора, родени с дивертикул на Мекел, нямат никакви симптоми и може да не знаят, че имат такъв. Смята се, че между 2% и 4% от хората се раждат с дивертикул на Мекел, което го прави най-често срещаното вродено състояние, засягащо храносмилателната система. Ако е необходимо, това състояние може да бъде лекувано с операция.Симптомите на дивертикула на Мекел
В повечето случаи дивертикулът на Meckel не причинява никакви симптоми. При други симптомите могат да бъдат периодични. Тоест може да има кървави изпражнения, болка или други симптоми, които идват и си отиват.
Признаците и симптомите на дивертикула на Мекел могат да включват:
- Коремна болка или спазми
- Коремна нежност, особено близо до пъпа (пъпа)
- Анемия
- Кървене в храносмилателния тракт
- Кървава табуретка
- Запушване на червата (запушване)
- Дивертикулит (възпаление в дивертикула)
- Гадене
- Повръщане
Симптомите на дивертикула на Мекел са неспецифични, което може да направи състоянието предизвикателно за диагностициране. Всеки от горните признаци или симптоми при дете е причина да се потърси медицинска помощ от педиатър или, ако симптомите са тежки, спешното отделение.
Кръвта в изпражненията никога не е нормална, на всяка възраст и трябва да бъде обсъдена с лекар. Кървенето в храносмилателния тракт, което е прекомерно, е спешно и може да се наложи операция.
Рисковите фактори за поява на симптоми при възрастни включват мъже, по-млади от 50-годишна възраст, по-голям дивертикул (по-голям от 2 сантиметра), наличие на ектопична тъкан (тъкан, която е извън тънките черва), по-дълъг дивертикул ( широка основа) и прикрепена влакнеста лента.
Дивертикулът може да бъде направен от различни видове клетки, в зависимост от вида, който се е образувал. Ако се формира от чревни клетки, което е вярно за повечето случаи, може да няма симптоми или симптоми, които да станат достатъчно притеснителни, за да се потърси лечение.
Дивертикулът на Мекел може също да се образува от стомашни клетки или клетки на панкреаса. В този случай може да има симптоми, тъй като тези клетки не са част от нормалното тънко черво. Въпреки това, когато симптомите се появят, те могат да започнат в ранна детска възраст. При деца на възраст под 5 години кървенето в храносмилателния тракт е най-честият симптом. Това се дължи на стомашната киселина, която се отделя от дивертикула и причинява язви в тънките черва.
По-големите деца могат да получат запушване на червата, когато изпражненията не могат да преминат през червата. Възрастните също могат да получат симптоми, ако не са претърпели операция за възстановяване на дивертикула.
Причини
Дивертикулът на Мекел се образува по време на бременността. Структура, наречена омфаломезентериален канал или канал на вителина, свързва жълтъчната торбичка на ембриона с началото на храносмилателния тракт. Обикновено този канал се заменя с плацентата между петата и седмата гестационна седмица. Ако през това време каналът не е напълно изчезнал и напълно заменен, това може да доведе до дивертикул на Мекел.
Има и други състояния, които могат да възникнат от персистиращ вителин канал, включително вителинова фистула. Дивертикулът на Meckel се простира през всички слоеве на стената на тънките черва.
Дивертикул е друга дума за торбичка или торбичка.
Диагноза
Ако се диагностицира дивертикул на Meckel, това обикновено се случва в ранна детска възраст. Много случаи се диагностицират преди детето да навърши 10 години, но някои не се откриват до тийнейджърските години. Дивертикулът на Мекел може да бъде предизвикателство за диагностициране. Това е така, защото много от симптомите са неспецифични и могат да бъдат причинени от редица различни състояния. Признаците и симптомите може също да са обезпокоителни за известно време и след това да спрат отново.
В някои случаи дивертикулът на Меккел може да бъде диагностициран при възрастен като случайна находка. Тоест, той се открива по време на преглед или лечение на друго заболяване или състояние. Диагнозата е трудна без операция. Най-често операцията се прави лапароскопски, за да се диагностицира дивертикул на Мекел.
Тестът, наречен сцинтиграфия на технеций-99m пертехнетат, е този, който най-често се прави за диагностициране на дивертикул на Мекел. Нарича се още сканиране на Meckel. При този тест във вената се инжектира вещество, наречено технеций-99m, в което има малко количество радиация. Гама камера, която може да открива радиация, се използва за заснемане на поредица от изображения на корема. Ако технеций-99m е вътре в дивертикула на Мекел, това ще се види на изображенията. Този тест е по-полезен при диагностицирането на дивертикул на Meckel при деца, отколкото при възрастни.
Други тестове, които могат да се използват или за поставяне на диагноза, или за търсене на усложнения, включват обикновена рентгенография, изследвания на барий, ангиография, компютърна томография (КТ) и ултрасонография.
Лечение
Ако няма симптоми, дивертикулът на Меккел може да не се нуждае от лечение. Това може да е вярно, ако дивертикулът бъде открит случайно, например по време на операция или диагностичен процес за друго заболяване или състояние.
Ако се препоръчва операция, дивертикулът и част от тънките черва ще бъдат отстранени. Лапароскопската хирургия ще бъде предпочитана и използвана, ако това е възможно. При тази операция се правят няколко малки разреза и операцията се извършва чрез използване на тръба, която има камера в края. Отворена хирургия, която се прави чрез използване на по-голям разрез, също може да се направи в определени случаи.
Прогноза
След като дивертикулът на Meckel бъде премахнат, той вече не може да причини симптоми. Усложнения могат да възникнат в малък брой случаи, когато има извънматочна тъкан или има фиброзна тъкан. Ако някоя от тези тъкани е изоставена след отстраняване на дивертикула, те могат да причинят допълнителни симптоми. В повечето случаи обаче няма допълнителни усложнения.
Дума от Verywell
Изказване, често приписвано на Чарлз У. Майо, е, че „дивертикулът на Мекел често се подозира, често се търси и рядко се открива“. Макар че е вярно, че дивертикулът на Меккел се счита за често срещано заболяване, той често не причинява симптоми и през повечето време няма да се нуждае от лечение. Диагностиката може да бъде предизвикателство, но когато се диагностицира дивертикул, може да се направи операция за отстраняването му. Децата и възрастните, които имат операция за отстраняване и възстановяване на дивертикула на Мекел, обикновено се възстановяват напълно.