Съдържание
Средният нерв е един от основните нерви, снабдяващи горния крайник на тялото. Започвайки от рамото при сливането на няколко клона на брахиалния плексус, средният нерв пътува надолу по горния крайник с клонове, простиращи се чак до върховете на пръстите. Този нерв предоставя информация за усещанията в ръката и предоставя информация на мускулите за това кога да се свие.Нараняванията на средния нерв могат да доведат до общи симптоми на болка, изтръпване, изтръпване и слабост в горния крайник. Най-често срещаното състояние на дисфункция на средния нерв се нарича синдром на карпалния тунел, проблем, който възниква, когато медианният нерв е компресиран, докато преминава покрай китката.
Анатомия
Нервът е структура в тялото ви, която може да доставя информация до и от мозъка. Импулсите се насочват по пътя на нерв от централната нервна система, състояща се от мозъка и гръбначния мозък, до органите на тялото ви.
Периферните нерви пътуват по цялото тяло и служат като връзка между всички телесни структури, включително органи, мускули и кожа, с централната нервна система.
Средният нерв е важен път, който предоставя информация за усещанията към мозъка и доставя съобщения до мускулите за това кога да се свие.
Средният нерв се образува в рамото на нивото на ключицата от сливането на няколко клона на нервите, идващи от гръбначния мозък. Тази част на нервната система се нарича брахиален сплит и образува основните нерви, които снабдяват целия горен крайник.
Средният нерв е един от тези големи нерви, който преминава от рамото надолу по ръката, покрай лакътната става, в предмишницата и в крайна сметка през китката и в ръката. Други нерви, които функционират по подобен начин в горния крайник, включват лакътния и радиалния нерв.
Нараняване на радиален нервФункция
Средният нерв има две критични функции:
- Да предостави информация за усещанията от определено място в ръката обратно към мозъка.
- Да предостави информация от мозъка, която да бъде доставена до мускулите на предмишницата и ръката, като им казва да се свият.
Сензация
Средният нерв осигурява усещане за кожата на дланта на ръката. Палецът, индексът и дългият пръст имат усещането, осигурено от средния нерв.
Освен това половината от безименния пръст също получава усещането си от средния нерв. Тази специфична област на усещане е силно възпроизводима и е причината Вашият лекар внимателно да прецени конкретното местоположение на абнормни усещания.
Ако други части на ръката ви са засегнати от необичайни усещания, вероятно виновникът, причиняващ промененото усещане, не е изолиран от средния нерв.
Когато оценява усещането в ръката ви, Вашият лекар може да тества различни видове усещания, включително дискриминация в две точки и тестване под налягане. Доброто изследване на усещането може да помогне за определяне на местоположението и вида на увреждането на нервите, което е настъпило.
Функция на двигателя
Средният нерв осигурява двигателна функция на повечето мускули на флексора и пронатора на предмишницата.Това са мускулите, използвани за извършване на захващащо движение, като напр. Юмрук, както и тези мускули, които въртят дланта ви надолу.
Извършвайки внимателен преглед, Вашият лекар може конкретно да оцени всяка от тези мускули.
В ръката средният нерв осигурява двигателна функция на мускулите в основата на палеца (тенарните мускули), както и лумбрикалните мускули на показалеца и дългите пръсти.
Вашият проверяващ може да изпълнява конкретни задачи, за да оцени силата на тези мускули. В допълнение, хроничното увреждане на средния нерв може да се разглежда като атрофия или загуба на тези мускули.
При хора със синдром на карпалния тунел, често срещан признак на този проблем е атрофията на мускулатурата на тенара, меката област на дланта точно под палеца.
Хората, които развиват атрофия на тези мускули от синдром на хроничен карпален тунел, могат да имат загуба на тази нормална мека тъкан, което може да се види при сравняване на ръцете една до друга.
Свързани условия
Досега най-често срещаното състояние, свързано с анормална средна функция на нервите, е синдром на карпалния тунел. Когато средният нерв е компресиран в карпалния канал, ще се появи типичен набор от симптоми. Въпреки това, аномалии на средния нерв могат да възникнат в резултат на анормална нервна функция на други места в горния крайник.
Други причини за увреждане на средния нерв включват директни разкъсвания от проникващи наранявания, наранявания от фрактури на ръката и предмишницата и компресия от външни източници като гипси или шини.
Карпален тунелен синдром
Синдромът на карпалния тунел е специфично състояние, което се причинява от компресия на медианния нерв при преминаването му през карпалния канал на нивото на китната става.Карпалният канал се формира от малките кости на китката от едната страна и лигамент, наречен напречен карпален лигамент от другата страна.
В този канал се намират сухожилията на пръстите, както и средният нерв. Обикновено в карпалния канал има достатъчно място, за да функционира нормално средният нерв.
При хора със синдром на карпалния тунел обаче медианният нерв се притиска в този канал и нервната функция се променя.
Тъй като стените на канала (костите на китката и напречната карпална връзка) са твърди структури, тялото ви има ограничена способност да се адаптира и да осигури повече пространство в канала.
Хроничното възпаление, системните състояния (като диабет или хипотиреоидизъм), затлъстяването, бременността и други състояния могат да причинят повишено налягане в карпалния канал.Когато това налягане се увеличи достатъчно, нервът ще започне да функционира необичайно.
Хората със синдром на карпалния тунел обикновено изпитват симптоми на изтръпване и изтръпване в ръцете и пръстите. Симптомите често са по-лоши, когато държите ръцете в определено положение, като например държане на книга или шофиране на кола, и често са по-лоши през нощта.
Хората със синдром на карпалния тунел често откриват, че се ръкуват, за да облекчат изтръпването и изтръпването на пръстите си. Могат да се направят специфични тестове за оценка на средната нервна функция в карпалния канал и това състояние обикновено може да бъде диагностицирано от квалифициран проверяващ.
Ако има въпрос относно основната причина, може да се използва специфичен нервен тест, за да се определи дали има нарушено функциониране на средния нерв в карпалния канал. Лечението може да варира от прости стъпки за облекчаване на натиска върху нерва, до хирургично лечение, за да се създаде повече място в карпалния канал, така че средният нерв да започне да функционира нормално.
Хирургия на карпалния тунелНервни разкъсвания
Директните наранявания на нерва могат да бъдат причинени от различни проникващи наранявания. Често срещаните видове проникващи наранявания включват прободни рани и наранявания на счупено стъкло. Обикновено местоположението на разкъсване на нерва се вижда лесно от мястото на увреждането на кожата.
Потвърждаването на местоположението чрез изследване на функцията на медианния нерв ще помогне да се потвърди предполагаемата диагноза. Ако се установи увреждане на нерв скоро след нараняването, често може да се извърши директен ремонт на нерва.
По-широко разпространените или дългогодишни наранявания може да изискват присаждане на нерв за възстановяване на увредения сегмент на нерва. Излекуването на нервни наранявания е известно бавно и често води до някакво ниво на трайна дисфункция.
Излекуването на нервните наранявания до голяма степен е свързано с възрастта на пострадалия. По-малките деца имат много по-добра способност да лекуват наранявания на нервите, отколкото възрастните.
Фрактури
Специфични фрактури на ръката и предмишницата често са свързани с наранявания на нервите. Когато настъпи костно увреждане, трябва да се подозира свързано с това увреждане на нерва.
Вашият лекар може да изследва функцията на нервите на горния крайник, за да определи дали е настъпило някакво увреждане и дали трябва да се направи нещо допълнително за предотвратяване на продължаващи проблеми с нервите.
Видовете фрактури, които често се свързват със средна нервна травма, включват фрактури на надкостницата на раменната кост и двете кости на предмишницата. Тези видове наранявания са сериозни фрактури, които често изискват хирургична интервенция за лечение. Ако има свързано увреждане на средния нерв, това трябва да се оцени и да се лекува, ако е необходимо.
Контузии на нервите
Контузия на нерв е тъп нараняване на нерв от директен удар. За разлика от разкъсването на нерва, при което има директно увреждане на нерва, което води до отделяне в структурната анатомия на нерва, контузията причинява нараняване на нерва без физическо разделяне.
Размерът на дисфункцията и прогнозата за възстановяване след контузия на нерв се определя от тежестта на нараняването. По-малко тежката контузия обикновено води до известно преходно изтръпване и изтръпване в областта, където нервът осигурява усещане.
По-тежките контузии, от друга страна, могат да доведат до значителна дисфункция на нервите, включително слабост и дори трайно увреждане на нервите. Продължителността на симптомите след контузия на нерв ще зависи от тежестта на нараняването и може да продължи от няколко минути до няколко месеца.
Лечение
Най-важната стъпка при лечението на всяко нервно разстройство е да се гарантира ясното разбиране на местоположението и причината за нервната дисфункция.
Както е описано по-рано, често мястото на увреждане на нервите не е на същото място, където пациентът изпитва необичайни симптоми, включително изтръпване, изтръпване и слабост. След като бъде идентифицирана конкретната причина за нервната дисфункция, лечението може да бъде подходящо насочено към тази област.
Когато има непрекъснато компресиране или увреждане на нерв, първоначалната цел на лечението трябва да бъде да се облекчи този натиск върху нерва.
Понякога това може да се постигне с прости стъпки като шиниране или подплата около нерва. Когато има по-тежка компресия, може да се наложи хирургична процедура за облекчаване на натиска върху нерва.
Когато има пряко нараняване или разкъсване на нерв, трябва да се обмисли хирургична процедура за възстановяване на непрекъснатостта на нерва. В случаите, когато има по-голям сегмент на увреждане на нерв, може да се наложи да се помисли за присаждане на нерв, за да се обхване зоната на увреждане на нерва.
Хората, които имат по-тежки нервни наранявания или дългогодишни увреждания на нерва, могат да получат непълно възстановяване след лечение. Нервната функция е известна с това, че отнема много време за възстановяване и често възстановяването не е пълно. При по-тежки наранявания може да отнеме месеци или дори години, за да се определи количеството възстановяване, което ще настъпи.
Хората с тези видове тежки наранявания на средния нерв могат да получат зони на горния крайник за трайно липса на нормално усещане и може да имат слабост на мускулите, контролирани от средния нерв. Когато мускулите не функционират в резултат на увреждане на нервите, има хирургични процедури, които могат да бъдат разгледани, за да компенсират тези загуби във функцията.
Дума от Verywell
Средният нерв е един от основните нерви, който е от решаващо значение за нормалната функция на горния крайник. Внимателният преглед може да установи дали има ненормални функции на този среден нерв.
Най-често срещаният тип увреждане на средния нерв се нарича синдром на карпалния тунел. Когато средният нерв не функционира нормално, лечението може да бъде насочено към конкретното място на дисфункция.
Въпреки това, нараняванията на нервите са известни с това, че им е нужно дълго време, за да се възстановят. Не забравяйте да обсъдите всеки дискомфорт или болка с Вашия лекар, така че ако сте претърпели нервно увреждане, можете да го лекувате възможно най-рано, тъй като ранната намеса е от ключово значение.
Защо вашите пръстови съединения щракват, щракват и изскачат